Редко кто из мужчин на протяжении своей жизни не сталкивается с эректильной дисфункцией, хорошо, если подобные изменения временные и вызваны психологическими причинами или усталостью. Значительно хуже, если подобное состояние связано с заболеванием. Чтобы не допустить серьезных осложнений и оказать своевременную помощь и поддержку организму, необходимо прибегнуть к помощи медикаментозных препаратов. Препарат Динамико способен быстро решить проблемы в интимных отношениях благодаря способности улучшать процессы кровообращения в половых органах.

С помощью этого лекарственного средства удается в короткие сроки восстановить утраченную эрекцию, а в течение месяца проводимой терапии полностью избавиться от патологических нарушений.

Состав

Основным действующим веществом Динамико является цитрат силденафила, обладающий легким гипотензивным кратковременным действием. В виде дополнительных компонентов в него входят вещества, усиливающие действие препарата в виде целлюлозы микрокристаллической, магния стеарата, гипролозы и кроскармеллозы натрия. Лекарственное средство относят к ФДЭ-5.

Форма выпуска

Динамико выпускают в виде таблеток голубоватого оттенка в пленочной оболочке. Препарат упакован в блистеры по 1 и по 4 таблетки, блистеры помещены в коробки из плотного картона. В одной таблетке может содержаться 25, 50 или 100 мг основного активного вещества, а уже оттого, сколько их находится в одной упаковке, складывается и цена.

Как действует?

Благодаря способности быстро всасываться, максимальное количество действующего вещества обнаруживается в течение первого часа, особенно, если лекарство принято на голодный желудок. При приеме вместе с пищей эффективность несколько снижается, поэтому Динамико лучше употреблять натощак. Основное количество активного вещества (до 80 %) выводится организмом через кишечник и только около 13% — почками.

При планировании полового акта важно учитывать его начало, так как действие препарата продолжается не более четырех часов. Динамико не вызывает привыкания в случае длительного приема и с соблюдением рекомендованной дозы. Действие этого медикамента проявляет свою эффективность лишь при наличии сексуальной стимуляции, в случае ее отсутствия препарат может не подействовать.

Цена в аптеках

Цена Динамико в аптеках может существенно отличаться, в большинстве случаев она зависит от количества таблеток в одной упаковке. Дешевле всего этот препарат можно найти в московских аптеках, некоторые из них предлагают его по 199 рублей за одну таблетку. В среднем же одна таблетка Динамико с содержанием дозы в 25 мг будет стоить от 230 до 330 рублей, а таблетка с дозой в 50 мг – от 226 до 410 рублей.

Где купить

Препарат для повышения мужской потенции Динамико на сегодняшний день можно свободно купить в аптечной сети, но перед приобретением необходимо получить консультацию у специалистов. Имеется и другой способ получить это лекарственное средство, заказав его на сайте проверенной онлайн-аптеки. Заказанный препарат доставят анонимно, чаще всего в день заказа, курьер привезет заказ до дверей квартиры. В отдаленные регионы возможна почтовая доставка первым классом, стоимость которого не превышает 300 рублей. Есть еще одно преимущество в этом способе покупки, при оплате препарата предоставляется скидка от 3 до 5%.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, прилагаемой к препарату, его принимают один раз в день начиная с 50 мг. В дальнейшем по рекомендации врача может быть проведена корректировка суточной дозы со снижением или, в случае необходимости, ее повышением. Таблетку принимают перорально, примерно за час до предполагаемой половой близости. Чтобы под действием препарата возникла полноценная эрекция необходимо проведение сексуального стимулирования, при его отсутствии ожидаемый результат не произойдет.

Использование при нарушениях в функциях печени

Пациенты, имеющие легкую степень печеночной недостаточности, должны начинать прием препарата с 25 мг, а в случае необходимости и при отсутствии побочных действий, дозировка может увеличиваться до 50 или 100 мг. Таким же образом должны начинать лечение пациенты, принимающие лекарственные средства из группы альфа-адреноблокаторов.

При тяжелых формах печеночных патологий препарат Динамико не применяют.

Использование при нарушениях в функциях почек

При тяжелой форме почечной недостаточности, при которой клиренс креатинина ниже 30 мл/минуту, начальная доза Динамико не должна превышать 25 мг. Если препарат хорошо переносится, его количество способно увеличиваться до 50 или 100 мг.

Использование у детей

Для детей и подростков до 18-ти лет лекарственный препарат Динамико не применяют.

Применение пациентами пожилого возраста

Пациенты пенсионного возраста в случае необходимости применения такого препарата, как Динамико, должны начинать лечение обычным способом, но с более низкой дозировки, чем молодые мужчины. Для них начальная доза составляет 25 мг, которая при хорошей переносимости увеличивается до необходимой.

Особые указания

Перед проведением лечения врач должен произвести полное обследование пациента для выявления причин, послуживших возникновению изменений в половой системе с утратой эректильных функций. Пристальное внимание уделяется и общему состоянию здоровья мужчины, а также наличию у него хронических заболеваний. Наибольшему риску подвержены пациенты с гипертонией или различными патологиями сердца и сосудов. Динамико нельзя принимать одновременно с некоторыми препаратами, поэтому требуется уточнить, какие из них принимает пациент. Больные с пониженным артериальным давлением способны почувствовать после приема симптомы слабости и головокружения, которые вскоре исчезают сами по себе. С осторожностью используют этот препарат и лица с нестабильной эмоциональностью и отклонениями в функциях нервной системы.

Аналоги

В качестве аналогов используются лекарственные средства – дженерики, способные повысить активность процессов, вызывающих эрекцию, при помощи содержания в них особых веществ. Различаются структурные аналоги с одинаковым составом в виде следующих препаратов:

• Виагра;
• Визарсин;
• Максигра и им подобные.

Имеются и аналоги, одинаково действующие на организм пациента, а именно:

• Левитра;
• Зидена;
• Сиалис и другие.

При выборе средства, позволяющего решить проблемы с эрекцией, необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, а также степень патологических изменений и факторы, являющиеся причинами произошедших нарушений.

Лаверон

На сегодня имеется препарат Лаверон, предназначенный не только для мужчин, но и для женщин. Его применяют для устранения патологических изменений в сексуальных функциях и получения большей степени наслаждения от сексуального акта у обоих полов. Это средство имеет природное происхождение, так как основными компонентами для его производства служат вещества растительного происхождения.

Препарат выпускается в виде таблеток по 250 и 500 мг.

Цена одной таблетки на сегодняшний день находится в пределах:

• 500 мг – от 350 до 435 рублей – для женщин;
• 500 мг — от 355 до 420 рублей – для мужчин.

Соответственно стоимость одной упаковки 250 мг х 30 обойдется женщинам от 735 до 865 рублей, а мужчинам от 750 до 865 рублей.

Период действия препарата Лаверон продолжается в течение 6 часов, его прием разрешает принятие небольшой дозы алкоголя.

Примаксетин

Для лечения нарушений в интимной сфере в виде преждевременной эякуляции применяется препарат Примаксетин. Форма выпуска – таблетки по 30 или 60 мг. Средняя цена составляет около 650 рублей за пачку из 6 таблеток, принимать препарат рекомендуется с частотой один раз в сутки.

Применим для пациентов любого возраста, начиная с 18 и до 64 лет.

Визарсин

Визарсин является одним из эффективных средств, предназначенных для лечения нарушений в возникновении полноценной эрекции, он показал хорошие результаты и при устранении других проблем, наиболее часто встречающихся у пациентов. После приема он начинает свое действие через полчаса, а время действия продолжается до 5 часов, после чего он полностью выводится из организма. Применяется для самых различных возрастных категорий начиная с 18 лет.

Благодаря курсовому лечению Визарсином улучшается качественный состав спермы с одновременным увеличением ее количества. Обладает способностью повышать тестостерон в крови, в результате чего у мужчины повышается сексуальное желание и возникает способность к повторяющимся половым актам.

Форма изготовления – таблетки по 100 мг, стоимость одной – от 190 рублей.

Зидена

Выпускается в виде таблеток в светло-розовой оболочке по 100 мг, средняя цена одной таблетки начинается с 900 рублей. Является средством для лечения дисфункций в половой сфере, в частности, для устранения проблем с потенцией и для продления срока эякуляции. Прием осуществляется один раз в день, за полчаса до предполагаемого полового акта. Эффективность принятого препарата сохраняется до 24 часов.

Доказана его способность улучшать качество спермы и увеличивать подвижность сперматозоидов.

Имеется немало побочных эффектов, прием необходимо осуществлять под наблюдением специалистов.

Левитра

Левитра предназначенный для устранения и лечения неспособности пациентом получать и сохранять необходимую для совершения половых актов, эрекцию. Выпускается в таблетках, цена которых зависит от дозировки в 5, 10 и 20 мг и от количества штук в одной упаковке:

• 1 шт. 5 мг – от 741 до 750 рублей;
• 1 шт. 20 мг – от 885 до 890 рублей;
• 4 шт. 20 мг – от 2760 до 2810 рублей.

Эта стоимость является средней по Москве, цена способна существенно отличаться в зависимости от наценки самой аптеки и региона, где ведется продажа.

Препарат принимают за час до полового акта, один раз в сутки, продолжительность лечебного действия на протяжении 4-5 часов.

Виагра

Форма выпуска Виагры – в виде таблеток по 1, 2, 4 или 12-ти штук. Широко известный препарат предназначен для восстановления физиологической реакции организма на получаемое сексуальное возбуждение, в результате чего устраняются проблемы с эрекцией.

Таблетку принимают до еды, за час до предполагаемого полового акта, первая доза составляет 50 мг. Эффект сохраняется в течение 4-х часов.

Цена препарата Виагра на сегодня составляет:

• 1 шт. 50 мг – от 735 рублей; 4 шт. – 2.6 тыс. рублей;
• 1 шт. 100 мг – от 875 рублей; 4 шт. – от 3.2 тыс. рублей.

Препарат не исключает полностью одновременное принятие небольшой дозы алкоголя.

Динамико, Виагра, Сиалис, Силденафил: что лучше?

При выборе препарата для достижения полноценной эрекции и сохранения ее до окончания полового акта, пациенты с подобными проблемами нередко теряются в нерешительности. И не удивительно, так как назначения должен делать специалист на основании обследования мужчины и с учетом причин, что вызвали такие нарушения. Пациенту не стоит надеяться, что купив самый дорогой импортный препарат он навсегда избавится от импотенции. Достигнуть ожидаемого результата можно лишь в случае соответствующей предварительной стимуляции.

Все препараты, предназначенные для восстановления эрекции, на самом деле только улучшают кровоток полового органа, а уже кровенаполнение позволяет члену получить полноценную эрекцию.

Что лучше в каждой конкретной ситуации — не даст ответа даже специалист, и правильно сделает, так как лечение в этом случае требует индивидуального подхода с учетом особенностей пациента. Причем у каждого из препаратов есть свои особенности, как и продолжительность действия и дозировка основного вещества.

Большое значение имеет и количество противопоказаний, а также возможность побочного действия, поэтому и в этом случае во внимание берется состояние здоровья мужчины и наличие у него хронических заболеваний.

Если необходимо наступление быстрого эффекта, то лучше всего воспользоваться Виагрой или Сиалисом, так как они начинают действовать в среднем в течение 40 минут. Продолжительность больше всего у Сиалиса – на протяжении 36-40 часов. Пожилым мужчинам лучше воспользоваться Виагрой, так как у этого препарата меньше всего побочных эффектов.

Действие Силденафила идентично Виагре, так как в их основе лежит одно активное вещество. Отличия во многом определяются ценой препарата.

Противопоказания

Препараты, предназначенные для улучшения потенции, не разрешается использовать совместно с лекарствами, состав которых содержит нитраты. Если не учитывать этот фактор, то при совершении полового акта у пациента может во много раз повыситься кровяное давление, что способно привести к тяжелым последствиям. В качестве противопоказаний могут рассматриваться следующие состояния организма:

• индивидуальная непереносимость одного из составляющих компонентов;
• нежелательное повышение сексуальной активности пациентам с наличием сердечно-сосудистых патологий;
• перенесенные нарушения в мозговом кровообращении;
• дегенеративные изменения в сетчатке глаза;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• возраст до 18 лет;
• повышенное или пониженное артериальное давление, аритмия;
• тяжелая форма сердечной недостаточности.

В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на применение Динамико, что проявляется кожными высыпаниями, отеками, появлением одышки и другими симптомами, характерными для аллергии. В этом случае прием препарата необходимо прекратить.

Побочные эффекты

На фоне имеющихся противопоказаний у Динамико могут проявиться побочные действия в виде:

• развитие продолжительной головной боли;
• шум в ушах с головокружениями;
• появление затрудненного носового дыхания;
• учащенное сердцебиение;
• появление расстройства пищеварения с признаками диспепсии и тошноты;
• проявление кожных высыпаний;
• упадок сил и сонливость.

Имеются единичные случаи спутанности сознания, позывов рвоты, приливов жара. Но чаще всего пациентов беспокоят головные боли и приступы головокружения, которые не требуют принятия лечебных мер и быстро исчезают.

Совместимость с алкоголем

Так как Динамико является медикаментозным препаратом, предназначенным для устранения возникших патологических изменений в организме, то применение вместе с ним алкоголя не приветствуется. Большая доза алкоголя препятствует полноценному наполнению кровью полового органа и снижает его чувствительность, что даже в случае приема лекарства не даст ему проявиться в полную меру.

Вероятность возникновения побочных эффектов также может возрасти и проявиться с удвоенной силой. Причем при большой дозе алкоголя эрекция может совсем не произойти, а эффект от принятого препарата наступить с опозданием, причем нередко совсем не вовремя.

Если нельзя этого избежать, то небольшое количество алкогольного напитка употребить можно, но это не должно становиться системой и случаться в единичных случаях.

Применение для женщин

Препарат Динамико не предназначен для женщин, поэтому в этом качестве его не используют.

ЛП 000129-110111

Торговое название: Динамико

МНН: Силденафил (Sildenafil)

Химическое название: 1-((3-(6Д-Дигадро-1-метил-7-оксо-3-пропил-Ш-пиразоло (4,3-альфа) пиримидин-5-ил) -4-этоксифенил) сульфонил) пиперазина цитрат

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активное вещество: силденафила цитрат -35,12 мг, 70,24 мг или 140,48 мг (в пересчете на силденафил - 25,00 мг, 50,00 мг или 100,00 мг соответственно); вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 102,88 мг, 205,76 мг или 411,52 мг, кроскармеллоза натрия 5,25 мг, 10,50 мг или 21,00 мг, гипромеллоза 4,50 мг, 9,00 мг или 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,75 мг, 1,50 мг или 3,00 мг; магния стеарат 1,50 мг, 3,00 мг или 6,00 мг; пленочная оболочка: Опадрай II 31F58914 белый (гипромеллоза, лактозы моногидрат, титана диоксид, макрогол-4000, натрия цитрат) 5,955 мг, 11,91 мг или 23,82 мг, индигокармин Е 132 0,045 мг, 0,09 мг или 0,18 мг..

Описание:

дозировки 25 и 50 мг:
круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета;

дозировка 100мг:
овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, с риской с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа:

средство лечения эректильной дисфункции -ФДЭ5-ингибитор.

Код ATX : G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат для лечения эректильной дисфункции, восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

Физиологический механизм эрекции включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена.

Силденафил представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5), которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO - цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз, ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2 - ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.

Фармакокинетика.

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови (C max) при приеме натощак достигается в течение 0,5-2 часов, биодоступность составляет в среднем 41% (25-63%). При приеме с пищей C max снижается на 20-40% и достигается через 1,5-3 часа.

Распределение

Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии составляет 105 л. Связь силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. N-деметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму с периодом полувыведения 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила равен 41 л/ч. Период полувыведения (Ti/ 2) силденафила составляет 3-5 часов. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).

Фармакокинетика у особых групп пациентов.

У пациентов старше 65 лет C max силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками составляет 40%.

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила не изменяется при приеме 50 мг, а C max и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для N-деметилметаболита увеличена на 73% и 126% соответственно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) C max и AUC увеличены на 88% и 100% соответственно, C max и AUC N-деметилметаболита увеличены на 79% и 200% соответственно.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) C max и AUC увеличены на 47% и 84% соответственно.

Показания к применению

Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Гиперчувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата; одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах; одновременный прием ритонавира; пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (артериальное давление (АД) менее 90/50 мм рт. ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда; пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет); наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки); тяжелая печеночная недостаточность; женский пол; возраст до 18 лет.

С осторожностью

Синдром множественной системной атрофии; обструкция выходного тракта левого желудочка, в том числе аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; анатомическая деформация полового члена; приапизм; множественная миелома; лейкоз; одновременный прием альфа-адреноблокаторов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Способ применения и дозы

Внутрь, примерно за 1 час до планируемой сексуальной активности.

По 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пожилых пациентов первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%, в том числе единичные случаи. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто -головокружение; нечасто - сонливость, гипестезия; редко - инсульт, обморок; частота неизвестна - транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - «приливы»; нечасто -ощущение сердцебиения, тахикардия; редко - повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна - желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть. Со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто - поражение конъюктивы, нарушение слезотечения, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, преходящая хроматопсия; редко - покраснение склер, боль в глазных яблоках; частота неизвестна - передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения. Со стороны органа слуха: нечасто - вертиго, шум в ушах; редко - глухота. Со стороны органов дыхания: часто - заложенность носа; редко - носовое кровотечение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диспепсия; нечасто - рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Аллергические реакции: нечасто - кожная сыпь; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны половых органов: частота неизвестна - приапизм, пролонгированная I эрекция. Прочие: редко - боль в груди, усталость.

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные реакции (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были выражены сильнее и встречались чаще, чем при приеме обычных доз; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не выраженность нежелательных реакции Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, цимитидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.

Одновременное применение с ритонавиром C max силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.
Одновременное применение с саквинавиром C max силденафила повышается на 140%, АUС на 210%.
Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.

Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с силденафилом может привести к тяжелой артериальной гипотензии.

Одновременный прием силденафила и органических нитратов и др. донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.

Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.

Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.

При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в том числе доксазозина, особенно в первые 4 часа после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение АД и ортостатическая гипотензия.

Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

Особые указания

Перед применением силденафила следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения. Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов. Силденафил вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.

Силденафил следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).

При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.

Дозы более 200 мг не повышают эффективность, однако увеличивают, частоту и выраженность дозозависимых побочных эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг.

По 1 или 4 таблетки в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги или из ОПА/алюминиевой фольги/ПВДХ/алюминиевой фольги.

По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Владелец РУ/

Производитель:

Плива Хрватска д.о.о.,
Прилаз баруна Филиповича 25, 10000
Загреб, Республика Хорватия

Адрес для приема претензий в РФ: 119049, Москва, ул.
Шаболовка, 10, корп.1

Эректильная дисфункция – это проблема, с которой могут столкнуться мужчины разного возраста. А в наше время расстройства сексуального характера и вовсе очень помолодели. Постоянные стрессы, плохая экология, неправильная пища, вредные привычки, малоподвижный образ жизни – все это оставляет свой отпечаток на мужской силе.

Динамико – это один из тех препаратов, которые помогают мужчинам справиться с половым бессилием. Одна маленькая таблетка поможет не ударить в грязь лицом перед дамой сердца. Но впишется ли это «волшебное лекарство» в классический сценарий романтического вечера? Приятная музыка, вкусный ужин и легко дурманящий голову алкоголь… Можно ли пить Динамико с алкоголем, не подведет ли в таком случае таблетка?

Общая характеристика Динамико

Динамико – препарат, предназначенный для лечения эректильных расстройств, путем стимуляции прилива крови к половому органу. Отзывы мужчин, испытавших на себе работу препарата, подтверждают эффективность чудо-таблетки. Но чтобы понимать, как лечить половое бессилие, надо знать, почему возникает эректильная дисфункция, и разобраться в природе эрекции.

Возбуждение – это процесс, который начинается в голове, точнее сказать, в головном мозге. В момент полового возбуждения мозг посылает определенные сигналы в разные части тела. В результате учащается сердцебиение, усиливается кровоток, а еще происходит выброс специальных химических веществ, которые позволяют наполнить кровью пещеристое тело. Причиной эректильной дисфункции является фермент фосфодиэстераза-5, который препятствует процессу притока крови к мужскому половому органу.

Препарат "Алкобарьер"

Нарушения эрекции могут возникать на фоне разных болезней или плохого самочувствия. Это могут быть постоянные стрессы, гипертония, рассеянный склероз, диабет, заболевания щитовидной железы, болезни предстательной железы. Кроме того, в зоне риска находятся мужчины, злоупотребляющие алкоголем, курящие или употребляющие наркотики.

Когда эрекция не происходит естественным путем, организму можно помочь. И в таких случаях отлично зарекомендовали себе лекарства на основе силденафила цитрата. Собственно к таким и принадлежит препарат «Динамико. Если обойти все научные термины и сложные названия, а описать действие лекарства простыми словами, то можно сказать, что оно стимулирует приток крови к половому органу и вызывает эректильное состояние. Кстати, первоначально силденафила цитрат применяли для лечения гипертонии, но в 90-х годах ХХ века исследователи открыли новую способность этого химического вещества. Начиная с 1998 года (когда появилась Виагра – первый препарат против полового бессилия на основе этого вещества) силденафила цитрат начали применять для устранения эректильной дисфункции.

Чтобы улучшить работу репродуктивной системы, «Динамико» можно принимать курсами. Однако чаще таблетки пьют по мере необходимости – примерно за час до запланированного полового акта. Но если вспомнить, что романтический ужин редко обходится без хорошего алкоголя, то становится понятно, что многие мужчины употребляют чудо-таблетку почти одновременно с коньяком или вином. Не опасно ли такое сочетание для мужчины и как отреагирует лекарство на этилового «компаньона»? Немногие задумываются об этом. А зря.

Как алкоголь влияет на мужскую половую силу

Регулярное употребление алкоголя является распространенной причиной мужского полового бессилия. Злоупотребление выпивкой может вызвать гормональный дисбаланс в мужском организме, спровоцировать развитие простатита или других проблем со здоровьем. Вот только самые очевидные примеры негативного воздействия алкоголя на мужскую репродуктивную систему.

Первое, что надо понимать: алкоголь токсичен для яичек и нередко вызывает атрофию этих желез. Спиртное не самым лучшим образом влияет на выработку спермы и производство главного мужского гормона тестостерона. Семенная жидкость мужчин, страдающих алкогольной зависимостью, содержит намного меньше жизнеспособных сперматозоидов, чем сперма здоровых. Кстати, если в мужском организме снижается концентрация тестостерона, то почти всегда повышается уровень эстрогена (женского гормона), а это ведет к так называемому феминизированию мужского тела (выпадают волосы на теле, увеличивается грудь).

Не на последнем месте в списке причин мужской импотенции стоит простатит (воспаление предстательной железы). Эта проблема у мужчин может возникать по разным причинам, но алкоголь всегда ускоряет прогрессирование болезни.

Ну и не стоит выпускать из внимания тот факт, что, как мы уже говорили, эрекция начинается в голове. А отрицательное влияние этанола на центральную нервную систему изучено и доказано давно. Под воздействием алкоголя функциональность головного мозга резко снижается, он на время теряет способность посылать адекватные импульсы. В том числе и те, от которых зависит эрекция.

Коктейль из «Динамико» и алкоголя: влияние на организм

В течение многих лет исследователи изучали взаимодействие алкоголя и силденафила. В результате большинство ученых пришло к выводу, что одновременное употребление лекарства и небольшого количества горячительного напитка не несет угрозы здоровью мужчины, но все же чрезмерно увлекаться спиртным перед половым актом также не советуют.

Безопасной порцией считается примерно 40 мл этилового спирта. То есть во время романтического ужина мужчина может позволить себе не больше 100 мл 40-градусного напитка либо 1-2 бокала вина. А вот проверять на совместимость Динамико и большие дозы алкоголя нецелесообразно по нескольким причинам.

Влияние на кровоток. Препарат «Динамико» принимают для того, чтобы усилить приток крови к половому органу. В то же время алкоголь, наоборот, способствует оттоку крови от гениталий, тем самым снижает шансы на полноценную эрекцию.

Снижение кровяного давления. Таблетки, содержащие силденафил, повышают кровяное давление в области гениталий, но в то же время снижают общее артериальное давление. Алкоголь также обладает сосудорасширяющим действием. Это значит, что работая в тандеме, оба вещества могут вызвать сильное снижение артериального давления. Состояние гипотонии у большинства сопровождается сильной головной болью, слабостью (в некоторых случаях до потери сознания), нарушением ритма сердцебиения. А в таком состоянии, понятное дело, уже не до любовных игр.

Влияние на печень. Динамико – медицинский препарат, который главным образом метаболизируется в печени. Этот же орган должен позаботиться о защите организма от пагубного влияния алкоголя. Таким образом, любовная утеха под «коктейль» из алкоголя и Динамико заканчивается двойным ударом по печени. Кроме того, надо понимать, что если мужчина выпил очень много спиртного, то в первую очередь печень принимается за выведение алкоголя, и все это время в крови будет удерживаться высокая концентрация силденафила. Чем это чревато? В лучшем случае, существенным опозданием эрекции: она наступит не в то время, когда ее ожидали. В худшем – интоксикацией (если была принята большая доза лекарства). К тому же если подобного рода эксперименты проводить регулярно, то в конечном итоге можно заработать серьезное заболевание печени.

Почему опасно смешивать

Хотя Динамико и алкоголь, принятые вместе, могут и не вызывать побочные реакции, многие специалисты советуют не принимать оба вещества одновременно. Особенно это касается любителей злоупотреблять горячительными напитками.

Часто у мужчин эректильная дисфункция развивается на фоне других заболеваний. Например, многие из них могут иметь проблемы с работой сердечно-сосудистой системы. А в таком случае очень важно полностью исключить алкоголь из своего рациона. Но существует и другая причина, почему людям с кардиологическими расстройствами не следует принимать Динамико после алкоголя (или наоборот). Спиртное вызывает учащенное сердцебиение, Динамико провоцирует такой же эффект, ну и не забываем, что любовные утехи также усиливают нагрузку на сердечную мышцу. В результате не исключено, что у больного повысится артериальное давление со всеми истекающими из этого последствиями.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Научные опыты подтверждают, что во многих случаях алкоголь может снижать эффективность некоторых медпрепаратов. Лекарства против полового бессилия также входят в этот список. Если была принята очень большая порция горячительного, то не исключено, что Динамико и вовсе не подействует. Помимо этого, многие специалисты уверены, что алкоголь повышает вероятность возникновения побочных эффектов от некоторых лекарств, в том числе и симптомов передозировки. В случае с Динамико это может быть головная боль, покраснение лица, головокружение, расстройство желудка, что также вовсе не способствует романтическому настроению и желанию любовных утех.

Чтобы предотвратить возможные побочные эффекты, препарат «Динамико» лучше употреблять после консультации врача и по возможности без алкоголя. Если употребления спиртного перед любовными утехами не избежать, тогда важно хотя бы не злоупотреблять горячительными напитками. Максимально допустимая порция алкоголя в перерасчете на чистый этиловый спирт – 40 мл. Эта доза считается безопасной для мужчины (при условии, что нет других противопоказаний к употреблению спиртного). И не забывайте перед приемом лекарства прочитать инструкцию по применению.

Динамико применяется мужчинами для восстановления и повышения качества потенции. Его используют мужчины, не достаточно уверенные в своей эрекции, для подстраховки перед половым актом. Препарат обеспечивает длительную и хорошую эрекцию. Но совместим ли Динамико и алкоголь?

Многие мужчины, подготавливая себя к половому акту, принимают не только соответствующие таблетки, но и алкоголь. Они уверены в том, что Динамико повысит их потенцию, а алкоголь поможет как следует расслабиться. На самом деле до конца не изучена совместимость подобных препаратов. Поэтому, в первую очередь, нужно понимать, что Динамико — это лекарство, и употребляя его совместно с алкоголем, могут возникнуть самые разные побочные эффекты, как и при приеме иных медикаментов.

Влияние на организм

Специалисты не могут с точностью дать ответ о вреде совместимости таблеткок для потенции с алкогольными напитками. Ни одно исследование не давало 100% подтверждения отрицательного воздействия на организм. Но важно понимать, что алкоголь сам по себе небезопасен для здоровья. Поэтому врачи не рекомендуют совмещать таблетки, улучшающие потенцию, со спиртными напитками.

Алкоголь оказывает негативное влияние на:

• нервную систему;
• печень;
• сердечно-сосудистую систему.

Побочные эффекты при употреблении этого препарата и алкоголя схожи на усиление состояния похмелья.

Под воздействием совместного употребления Динамико и алкоголя происходит:

• увеличение сердечных сокращений;
• рост давления;
• болит или кружится голова;
• расстройство желудка;
• болят мышцы;
• возможны аллергические проявления.

Аналогичные симптомы подобны состоянию алкогольной интоксикации. Но в данной ситуации эти проявления могут удвоить свой эффект.

Особенно опасно принимать вместе таблетки для потенции и алкоголь мужчинам, у которых часто повышается артериальное давление. Но если его употребить сразу после отрезвления, то действие не приведет к развитию побочных явлений и будет способствовать улучшению эрекции.

Как алкоголь влияет на половую жизнь?

Выпитый в больших объемах алкоголь приводит к тому, что половые органы меньше обычного наполняются кровью. Плюс ко всему снижается чувствительность. В результате этого эрекция при возбуждении становится слабой и непостоянной. Даже употребление Динамико ничем не сможет помочь, его действие будет значительно снижено или вообще аннулировано.

Под воздействием алкоголя эрекция может не наступить совсем. Или же наступить не в очень удобное для мужчины время. Например, на следующий день — утром. Запоздалая реакция организма на совместное употребление Динамико и спиртного может оказаться неприемлемой, когда впереди целый рабочий день.

Когда можно совместить Динамико с алкоголем?

Если у мужчины планируется застолье, ему нужно снизить дозировку препарата, согласовав ее с врачом. Уменьшение дозы приведет к тому, что таблетки начнут действовать чуть позже. Принимать дополнительно при этом препарат не нужно. Напиваться ни в коем случае нельзя, а лучше принять алкоголь в небольшой дозе.

Для каждого пациента дозировка индивидуальна. Например, здоровый мужчина с весом 70-90 кг, может выпить не более 100 грамм водки или другого алкогольного напитка, что не приведет к риску появления побочных эффектов при употреблении с Динамико.

Силденафил — главное действующее вещество препарата. В химический контакт с алкоголем он не вступает, что доказано лабораторными исследованиями. Но следует понимать, что организм человека реагирует на алкоголь по другому, причем у каждого мужчины по разному.

Заключение

Можно сделать вывод, что нежелательно употреблять одновременно Динамико и спиртные напитки. Неизвестно как отреагирует организм мужчины на эту сомнительную компанию. В лучшем случае, таблетки просто не подействуют. В наихудшем проявление состояния похмелья лишь только усилится или возникнут куда более серьезные проявления побочных эффектов. Поэтому лучше отказаться от лишней рюмки водки или бокала вина. Тогда препарат Динамико сможет обеспечить мужчине надежную и хорошую эрекцию. И утром можно будет проснуться с нормальным самочувствием и приятными воспоминаниями о накануне проведенном времени.

Динамико представляет собой препарат, который является аналогом Виагры. Его действующее вещество – силдафенил, одна таблетка которого содержит от 50 до 100 мг действующего вещества. В этой статье мы рассмотрим что представляет собой данный препарат и особенности его действия.

Механизм действия и эффект от использования динамико

Действие Динамико обусловлено содержанием силдафенила в его составе. Данный препарат используется для лечения нарушений эректильной дисфункции. Изначально силдафенил использовался для лечения ряда сердечно-сосудистых заболеваний, но клинические исследования показали, что он не способствует их лечению, но стимулирует эрекцию и улучшает кровоснабжение органов малого таза.

Это средство используется для мужчин, которые имеют проблемы потенции, оно выпускается в форме таблеток, которые принимаются для увеличения эрекции. Эффект после приема одной таблетки наступает быстро, в течение нескольких минут, в результате чего половой орган наполняется кровью, увеличиваются пещеристые тела.

Действующее вещество силдафенил , оказывает влияние на естественные процессы возбуждения, при этом стимулируется выработка оксида азота, которая способствует расширению сосудов и увеличивает кровенаполнение. Дополнительно идет подавление фермента, который вызывает сужение сосудов, благодаря чему они остаются расширенными в течение более длительного времени.

Причем действие наступает в момент естественного сексуального влечения, Динамико стимулирует приток крови к половым органам. Из этого следует, что средство увеличивает и восстанавливает естественные процессы эрекции.

При правильном применении согласно инструкции, он оказывает положительное действие на органы малого таза, большинство людей, которые его использовали дают на него положительные отзывы. Препарат отличается от своих аналогов более низкой стоимостью.

Показания и противопоказания к использованию препарата

Поскольку основное действующее вещество – силдафенил оказывает влияние на кровообращение, то у данного средство есть свои особенности применения, которые нужно учитывать.

Препарат применяется в следующих случаях:

• при нарушении расстройств эрекции, при которых половой член неспособен достигнуть эрекции или сохранять ее во время полового акта;
• средство эффективно работает для увеличения эрекции и продления полового акта.

Что касается противопоказаний к его приему, то они следующие:

Поэтому при подозрении на подобные заболевания или патологии, предварительно требуется консультация лечащего врача.

Как проводится лечение?

Лечение Динамико проводится согласно инструкции, которая прилагается к препарату. Для лечения эректильной дисфункции требуется консультация со специалистом, так как причин нарушения эрекции существует множество, в том числе: психосоматические расстройства, воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Перед употреблением данного препарата нужно пройти обследование, установить причину эректильной дисфункции и исключить заболевания, при которых принимать средство для потенции противопоказано.

Схема лечения разрабатывается врачом на основании ваших индивидуальных особенностей и перенесенных либо имеющихся заболеваний. В зависимости от индивидуальных особенностей, врач может порекомендовать таблетки со стандартной дозировкой 50 мг либо уменьшить их до 25 мг, либо увеличить до 100 мг.

Недопустимо принимать внутрь более 100 мг препарата, поскольку при передозировке увеличивается частота побочных эффектов. Что касается пожилых пациентов и людей, страдающих заболеваниями печени и почек, то для них предписывается минимальная дозировка – 25 мг.

Способ приема и дозы

Для достижения максимального эффекта следует принимать Динамико по следующей схеме:

• здоровым пациентам рекомендуется прием таблеток в дозировке 50 мг, за час до полового контакта, не более одного раза за сутки. Учитывая индивидуальные особенности, дозировка может варьироваться от 100 до 25 мг;
• при легкой степени почечной недостаточности препарат принимают в обычной дозировке;
• при тяжелой степени недостаточности используют таблетки 25 мг, при необходимости, если они хорошо переносятся, режим дозирования может быть увеличен до 50 мг/сутки;
• пожилым мужчинам следует принимать по 25 мг, по согласованию с лечащим врачом, если нет побочных эффектов, можно увеличить до 100 мг;
• при легкой степени печеночной недостаточности после врачебной консультации принимают 25 мг средства, по показаниям специалиста можно увеличить режим дозирования.

Обратите внимание, что препарат способствует расширению сосудов, что сказывается на снижении кровяного давления. Через несколько часов после приема внутрь одной таблетки, оно возвращается к нормальным показателям.

Также действующее вещество оказывает влияние на сосудистую систему легких, в итоге снижается легочное давление , поэтому препарат иногда применяется для лечения гипертензии легких и снизить дыхательную недостаточность.

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов...

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

При превышении дозировки Динамико возможно развитие следующих негативных последствий:

• головная боль;
• потливость, чувство жара;
• повышение давления;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота, головокружение;
• нарушение зрения;
• заложенность носа.

Данное средство нежелательно принимать с этанолом (алкогольными напитками), ритонавиром, никорандилом препаратами с оксидом азота и нитратами в любой форме. Препараты с оксидом азота или стимулирующее его образование, а также нитратами могут привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Не рекомендуется сочетать Динамико с грейпфрутовым соком, альфа-адреноблокаторами. Поэтому перед использованием препарата нужно тщательно ознакомиться с инструкцией, и проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать негативного влияния препарата на здоровье.

Возможные побочные эффекты

К наиболее распространенным побочным эффектам от приема Динамико относятся:

• головная боль и головокружение;
• ощущение жара;
• возможно нарушение зрения и цветовосприятия;
• понижение давления;
• проблемы с пищеварительным трактом.

Нельзя сочетать данный препарат с другими медикаментами для лечения нарушений эрекции , поскольку это может вызвать негативные последствия для здоровья. Индивидуальная реакция каждого человека может протекать по-разному, поэтому при применении средства следует опираться на собственные ощущения и консультироваться перед его приемом со специалистом.

Форма выпуска и цена препарата

Динамико выпускается в различной дозировке, в упаковке может быть от одной таблетки, для разового применения, так и 4 штуки.

Его итоговая стоимость зависит от количества действующего вещества в одной таблетке и от их количества.

Приведем средние значения цен:

Кол-во таблеток	Дозировка, мг	Средняя цена, руб.
1	25	360
1	50	350
1	100	500
4	50	700
4	100	800

Действительно ли препарат эффективен?

Динамико является эффективным средством для лечения эректильных дисфункций и позволяет подобрать удобную дозировку и количество действующего вещества – силдафенила. Перед приобретением средства нужно посетить лечащего врача и согласовать с ним прием препарата.

Самостоятельное назначение может привести к серьезным проблемам со здоровьем, поскольку данное средство не является панацеей и решением всех проблем, связанных с мужским здоровьем.

Согласно проведенным исследованиям, более чем у 80% мужчин, которые принимали данный препарат улучшается потенция, в том числе и в долгосрочной перспективе. Кратковременный эффект длится в среднем от 4-х до 8-ми часов.

Мужчины часто принимают его для улучшения качества полового контакта, его продления. Примерно половина мужчин использовала его как метод «подстраховки», не имея реальных проблем с потенцией, что позволяет повысить качество интимной близости.

Следует отметить то, что каждый организм имеет свои особенности, поэтому эффект может не отмечаться при минимальной дозировке лекарства. Тем не менее рекомендуется начинать прием с 25-50 мг средства. При одновременном приеме с большим количеством пищи, возможно замедление поступления действующего вещества в кровоток, поэтому при совместном приеме с пищей препарат следует принять заранее.

Многие специалисты сходятся во мнении, что следует избегать совместного приема Динамико и алкогольных напитков либо снизить их употребление до минимума, поскольку при употреблении алкоголя у мужчин наблюдалось ухудшение эрекции и появлялось кратковременное нарушение зрения.