Среди множества врожденных аномалий развития почек часто встречается подковообразная почка. По статистике, патология диагностируется у одного новорожденного из 400, у мальчиков подковообразная почка образуется намного чаще.

Чаще всего такая почка бывает единичным отклонением в развитии ребенка, но иногда образуется в сочетании с другими аномалиями.

Что это такое?

Подковообразная почка - это патология развития выделительных органов, носящая врожденный характер, при которой между почками образован перешеек.

Другими словами, это почки сращенные между собой и по внешнему виду органы напоминают подкову , отсюда и название недуга.

В 90% случаев почки сращиваются нижними полюсами. Реже - средними или верхними, эти состояния наиболее опасны, так как сопровождаются многочисленными нарушениями работы мочевыделительной системы. В медицине встречаются следующие формы сращения (см. фото ниже):

• Асимметричная (по типу букв S или L). Органы сращиваются разными полюсами, лоханки развернуты в разные стороны, иногда почка размещается горизонтально.
• Дискообразная. Органы сращиваются в середине и по краям.
• В виде галеты. Сращение наблюдается в центральной части почек.

Подковообразная почка отличается аномальной структурой и нарушением в сосудистом строении. Развивается множество дополнительных артерий, создающих отдельное кровоснабжение в перешейке органа. По МКБ 10 заболевание имеет код Q63.1.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Примерно у 30% детей заболевание сопровождается дополнительными нарушениями:

• гидроцефалией;
• почек;
• опухолью Уильямса, которая формируется в процессе внутриутробного развития);
• нарушениями в развитии системы ЖКТ.

У большинства детей подковообразная почка является единственной патологией и никак себя не проявляет.

По мнению доктора Комаровского, если патология не сопровождается нарушениями работы мочевыделительной системы и не мешает обычной жизни ребенка, то никакого лечения не требуется. В этом случае врачи занимают позицию динамического наблюдения .

Причины появления патологии

Причинами формирования подковообразной почки являются нарушения внутриутробного развития.

Почки у плода формируются в три этапа:

1. предпочки;
2. первичные органы;
3. вторичные почки.

Во время развития вторичных почек они продвигаются в область почечного ложа в район поясницы. Полностью формирование почки завершается после рождения.

Когда нарушаются процесс продвижения и формирования органа, образуется подковообразная почка. Патологический орган расположен ниже нормального почечного ложа .

Провоцирующими факторами развития патологии являются:

• инфекционные заболевания женщины во время ;
• хронические заболевания мочевыделительной системы матери;
• длительный бесконтрольный прием лекарств во время беременности;
• вредные привычки матери и отца ребенка;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• генетические заболевания родителей;
• воздействие химических веществ или радиации на организм матери.

Однако, чаще всего причину аномалии установить не удается.

Какие симптомы?

В случае, когда подковообразная почка является единичной патологией и не сопровождается сопутствующими заболеваниями, симптоматика отсутствует . Аномалия обнаруживается случайно во время проведения планового .

Первые симптомы появляются уже во взрослом возрасте, но пациент не связывает их с болезнью почек. Клинические проявления зависят от следующих факторов:

• давления перешейка на мочеточник;
• повышенной иннервации пораженных органов;
• неправильного расположения внутренних органов из-за перешейка.

Все эти факторы провоцируют появление следующих симптомов :

Возможные осложнения

Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, заболевание может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Поскольку перешеек находится в районе поясницы, то он давит на мочеточник. Это провоцирует развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза, гломерулонефрита.

Из-за давления перешейка на кишечник нарушается нормальная перистальтика, в результате возникает хроническое воспаление кишечника .

Кроме того, у больных с аномальной почкой повышен риск формирования опухолей в почках , в том числе, злокачественных, туберкулеза почки. У пациента может развиться почечная недостаточность. Сдавление сосудов в аномальном органе становится причиной варикоза.

У женщин подковообразная почка может спровоцировать преждевременные роды . Кроме того, растущий плод давит на перешеек, в результате может развиться инфаркт почки, гидронефроз. Подобное состояние несет прямую угрозу жизни матери и ребенка.

Как диагностируют?

Диагностика заболевания представляет определенные трудности в связи со спецификой патологии. Для постановки диагноза требуется провести целый ряд исследований .

Методы исследования объединяют лабораторные анализы и инструментальную диагностику.

Лабораторные анализы включают в себя:

• развернутую биохимию крови;
• крови и мочи;
• исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Инструментальные методы диагностики дают наиболее достоверную картину патологии. Наиболее часто применяют следующие методы:

Правильная диагностика позволит доктору определиться с выбором методов терапии.

Лечение патологии

Пациенты стоят на учете у нефролога и уролога. Терапия носит симптоматический характер . Например, при пиелонефрите назначают соответствующие антибактериальные средства. Для купирования болевого синдрома применяют спазмолитики и обезболивающие препараты.

Оперативное лечение показано в случае выраженных болей, камней в почках, опухолях, а также, в случае потери органом его функций.

Оперативное лечение предполагает разделение почек и фиксацию органов в физиологически нормальном положении. Хирургическая терапия проводится с помощью лапароскопии или открытым способом, в зависимости от состояния больного и степени тяжести патологии.

Виды операций , применяемые для лечения патологии:

1. Установка нефростомы. Применяется для восстановления оттока урины.
2. Частичная резекция органа. Проводится при утрате почкой ее функции.
3. Нефрэктомия (удаление почки). Показана при поражении органа раковой опухолью, туберкулезом или при почечной недостаточности.

В случае, когда подковообразная почка не влияет на качество жизни пациента, лечение не проводится.

Как жить с подковообразной почкой и берут ли в армию?

Прогноз на жизнь при данной патологии благоприятный. В большинстве случаев пациент ведет обычный образ жизни без существенных ограничений . Даже при развитии осложнений после своевременно проведенной операции больной довольно быстро возвращается к обычной жизни.

Что касается службы в армии, то подковообразная почка является непризывной патологией из-за высокого риска развития осложнений. Юноше с таким диагнозом присваивается категория В , то есть он признается годным к службе в военное время и негодным в мирное.

Подковообразная почка - довольно часто встречающаяся врожденная аномалия. Если у пациента нет сопутствующих осложнений, то заболевание не требует специфического лечения. Людям с данной патологией следует регулярно проходить профилактические осмотры для предотвращения развития осложнений.

Как выглядит на УЗИ подковообразная почка смотрите в видео:

Врожденные аномалии внутренних органов не такая уж редкая патология. подковообразная почка.

Если еще 50 лет назад они диагностировались случайно во время операционных вмешательств, то в последние годы благодаря развитию современных методик такие аномалии определяются еще пренатально.

Существует множество аномалий мочеполовой системы, и приблизительно каждая десятая из них это подковообразная почка.

Считается, что данное изменение органа встречается у 2 человека из 1000, причем у женщин оно встречается в два раза реже, чем у мужчин.

Общая информация

Закладка патологического органа происходит еще в момент зачатия и вначале беременности, причиной такой аномалии могут стать и вредные привычки родителей.

Если беременность развивается нормально, то почки входят в брюшную полость на свое место под надпочечниками, уже после рождения они окончательно закрепляются. Подковообразный же орган располагается ниже, чем обычно, так как его входу в брюшную полость мешает нижняя брыжеечная артерия, находящаяся над перешейком.

Почкообразная почка («U» – почка) формируется в процессе слияния двух органов, соединительным материалом служит перешеек из функционирующей либо из фиброзной ткани.

Как правило, органы срастаются нижними полюсами, в редких случаях срастание происходит одновременно верхними и нижними полюсами, такую патологию называют «сигмовидной почкой».

Несмотря на сращение у каждой из них присутствует свой мочеточник, который впадает в мочевой пузырь и свои питающие сосуды.

Причины возникновения

Назвать точную причину возникновения этой патологии врачам до сих пор не удалось. Возникновение пороков развития мочеполовой системы во много обусловлено наличием у плода некоторых из генетических синдромов:

• хромосомные аномалии: синдромы Дауна, Тернера, Эдварда, Патау;
• не неопластичные аномалии — синдром Эллиса-ван Кревельда, Гольца, Кабуки, Паллистера-Холла.

Однако подковообразный орган возникает и у людей без генетических аномалий, скорее всего в таких случаях факторами провоцирующими патологию являются:

• инфекционные заболевания во время беременности;
• применение медикаментов;
• неблагоприятные внешние факторы во время вынашивания, химические вещества в воде и пище.

Формирование патологического процесса у ребенка

Формирование органа с аномалией происходит вследствие дисэмбриогенеза. Почка во время пренатального развития проходит три этапа:

• предпочка;
• первичная почка;
• вторичный орган.

Параллельно со вторым этапом начинается перемещение обоих органов к надпочечникам, только после рождения оба органа окончательно закрепятся. П

одковообразная почка у ребенка формируется из-за нарушения процесса перемещения, выяснить причины которых до конца не удаётся.

Как правило, подковообразный орган возникает в тандеме с другими нарушениями внутриутробного развития:

• злокачественные новообразования;
• аномалии скелета;
• нарушения в деятельности сердца;
• патологии ЖКТ;
• гидроцефалия;

Появления клинической картины

Иногда подковообразная почка на протяжении всей жизни человека, может никак не проявлять симптомов. Однако все же существует ряд симптомов характерных для нее:

• боль в области пупка во время сгибания-разгибания туловища;
• болевые ощущения в пояснице;
• запоры;
• нарушение перистальтики кишечника.

Болевой симптом может быть постоянным, что приводит к эмоциональной неустойчивости человека.

Стадии течения

Симптомы могут возникнуть неожиданно, часто после механического травмирования органа. На протяжении жизни пациента подковообразный орган может привести к развитию заболеваний мочеполовой системы различной тяжести. Так у пациента с подобной аномалией могут развиться сопутствующие патологии на разных этапах заболевания:

1. Сдавливание сосудов патологической почкой становится причиной венозной внутрипочечной гипертензии, часто сопровождающейся .
2. Сжимание нижней половой вены приводит к развитию отеков ног, варикозов вен ног и малого таза, асцита.
3. В том случае если перешеек начального отдела мочеточника становится причиной нарушения оттока мочи из лоханок, то у больного может развиться пиелонефрит, гидронефроз.
4. Иногда завершающей стадией заболевания становится рак и почечный карциноид.

Болезненные менструации у женщин иногда становятся единственным симптомом подковообразной почки

Так же данная патология может стать причиной преждевременных родов.

К кому обратится и как диагностировать

Если у пациента возникают симптомы любого из заболеваний мочеполовой системы, то после приема у терапевта он должен проконсультироваться у и , и если ему был поставлен диагноз «подковообразная почка» то обязательной является и консультация онколога.

Для диагностики данной аномалии, как правило, используются следующие методы:

• КТ или МРТ;
• рентген выводящего тракта;
• артериография;

Данные обследования дают возможность выявить расположение и строение органа, возможные нарушения в его работе.

Кроме специфической диагностики обязательными являются и стандартные лабораторные исследования:

• клиническая моча и кровь;
• биохимический анализ крови.

Данные анализы дают информацию о функционировании органа и как следствие наличии патологии в нем.

Способы терапии

Подковообразная почка не нуждается в каком-либо лечении, если она не влияет на качество жизни пациента. В большинстве случаев терапия носит симптоматический характер, так же обязательным является диспансерный учет у нефролога или уролога, это необходимо для избегания каких-либо вторичных осложнений.

Традиционное и медикаментозное лечение

Пациентом с подковообразной почкой могут назначаться медикаменты в качестве поддерживающего лечения, для того чтобы не допустить развития осложнений патологии.

Такими препаратами являются мочегонные средства, а именно:

• Фурасемид — по 1 таблетке 2 раза в день;
• – по 1 таблетке 1 однократно.

Также антибактериальные препараты, :

• Уролесан – по 8-10 капель 3 раз в день;
• Канефрон — по 2 таблетке 3 раза в день.

Спазмолитические медикаменты:

• Дротаверин — по 2 таблетки при наличии болевого синдрома.

Помимо медикаментозного лечения пациентам необходимо следить за своим питанием и избегать употребления большого количества соли.

Народная медицина

Народные рецепты в данном случае могут носить только вспомогательный характер и использоваться для очищения почек, либо снятия легкого воспаления.

Могут применяться следующие рецепты:

В каких случаях нужна операция

Оперативное вмешательство показано, если у пациента наблюдаются постоянные сильные боли, гидронефротические трансформации, появляются камни, . Могут проводиться следующие методики лечения:

1. Рассечение перешейка и разведение концов почки с последующей фиксацией в новом положении, эта процедура проводиться при наличии сильных болей и нарушении .
2. Геминефрэктомия проводится, если одна из половин патологического органа перестала выполнять свою функцию,
3. При камнях могут использоваться такие методы как: , нефролитотомия.
4. для дренирования внутренних структур.

Данные методики направлены на освобождение пациента от врождённой аномалии.

Операция на подковообразной почке всегда сложная, это обусловлено большим количеством кровеносных сосудов питающих орган.

Как влияет патология на жизнь пациента

Влияние аномалии на организм зависит от сопровождающих её симптомов. Часто человек узнает о U-почке только после 40 лет, поэтому на качестве жизни патология ни как не отражается.

Если диагноз известен, но нет никаких тревожных симптомов то «хозяин U-почки» может заниматься любым видом спорта, кроме видов связанных с поднятием тяжести, заниматься спортом профессионально не желательно.

Если же патология была обнаружена у ребенка, то он должен быть взят на диспансерный учет уролога, и не реже чем 2 раза в год наблюдаться у специалиста.
Осложнения.

Наличие такой почки, к сожалению, часто способствует возникновению различных осложнений. Как правило, ними становятся нарушения в работе сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы, часто патология является провокатором развития варикозного расширения вен и как следствие отекам нижних конечностей.

Иногда патология становится причиной развития нарушений в работе нервной системы, что может привести к психическим расстройствам.

К сожалению, у детей данная аномалия в тандеме с другими аномалиями провоцирует множественные нарушения в организме:

• заболевания ЖКТ;
• хронические заболевания сердца;
• тяжелейшие расстройства опорно-двигательной системы;
• опухоли подковообразной почки;
• гидроцефалия.

Обычно данные заболевания развиваются у детей внутриутробно, либо же в раннем возрасте, чем старше становится ребенок, тем меньше риск развития патологии.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактических мер для избегания возможных осложнений почечной аномалии является диспансерный учет у специалиста нефролога или уролога.

В том случае если была проведена операция, следует проходить регулярные осмотры для недопущения повторного сращения.

Для того чтобы минимизировать возможность возникновения патологии у ребенка, следует серьезно отнестись к этапу планирования беременности – вылечить все хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Прогноз при наличии данной аномалии условно благоприятный – пациенты могут прожить всю жизнь, так и не узнав о своей «особенной почке».

Несмотря на то, что сам термин «аномалия» звучит страшно, в патологической подковообразной почке ничего страшно нет. Нарушения, встречаемые у каждого пятисотого человека, в большинстве случаев никак не влияют на качество и продолжительность жизнь.

Если следить за своим здоровье и вовремя обращаться за помощью к врачу, то возможность каких-либо осложнений можно свести к минимуму.

Почки являются одним из главных органов в организме человека, выполняющим функцию очистки крови от различных токсических веществ, а также регулирующим уровень АД. Однако количество патологий этого органа со временем увеличивается, это могут быть как врожденные заболевания, так и приобретенные нарушения. Среди врожденных патологий нередко встречается подковообразная почка у ребенка.

Подковообразная почка (код заболевания по МКБ-10 - Q61.3) зачастую представляет собой врожденный порок развития у плода, когда несколько органов срастаются между собой. В результате такое соединение имеет форму подковы. Редко происходит сращивание одновременно двух полюсов: верхнего и нижнего. При этом каждая почка обладает своим мочеточником, соединяющим её с мочевым пузырем. В случае сращивания нижнего перешейка, наблюдаются болевые ощущения при совершении резких движений, а также возможно сдавление органов, сосудов или нервов.

Интересно знать. По статистике распространенность этого недуга составляет 2:1000.

В каждом третьем случае подобная аномалия развивается при наличии других заболеваний урологического типа в виде образования конкрементов, или новообразований разного генезиса. Дополнительно возможно наличие сердечно-сосудистых нарушений.

Причины

Современная медицина пока не выявила точные причины, из-за которых формируется сращенный орган. Предполагается, что аномалия обусловлена нарушениями, возникающими в процессе эмбрионального развития ребенка. В основном ребенок рождается с данной патологией, когда беременность являлась незапланированной и родители не подготовились должным образом к зачатию ребенка. К тому же считается, что шанс формирования подобного заболевания увеличивается, когда родители злоупотребляют спиртными напитками, употребляют наркотические средства или много курят.

Процесс развития почки условно разделен на три следующих стадии:

• предпочки;
• первичное развитие;
• вторичные почки.

На последнем этапе органы опускаются в свое анатомическое место, а завершается их формирование уже после рождения. Часто аномально сращенные почки появляются в результате нарушения последней стадии их развития. Дополнительно возникает орган с опущением.

Провоцирующими факторами развития патологии считаются:

• хронические болезни мочеполовой системы матери ребенка;
• продолжительный прием медикаментов без контроля врача в период беременности;
• заражение инфекционными заболеваниями на этапе вынашивания ребенка;
• наличие вредных привычек у родителей;
• плохая экология;
• наличие генетических нарушений у родителей;
• воздействие на беременную женщину химического либо радиационного излучения.

Реже патология имеет приобретенную форму. Одним из основных факторов этого, по мнению доктора Комаровского, является появление конкрементов, чрезмерное воздействие радиации, а также травмы, в результате которых орган некорректно срастается.

Симптомы

Порой выявить наличие патологического органа у маленького ребенка затруднительно по причине отсутствия любых негативных проявлений. Но если сращивается нижний перешеек, что негативно сказывается на работе других органов либо систем в месте, где расположен орган, появляется соответствующая симптоматика. Так, из-за влияния на кровоток, есть вероятность появления асцита, при котором в области брюшной полости происходит скопление жидкости.

Дополнительно появляется болевой синдром, локализованный в пояснице, а также в районе пупка. Наиболее остро боль проявляется при любых физических нагрузках.

К тому же у взрослых и детей могут возникнуть следующие симптомы:

• неврастенические состояния;
• из-за проблем с кишечником появляются частые запоры;
• нарушение перистальтики кишечника;
• депрессивное состояние.

Важно! По причине того, что сопутствующие проявления возникают далеко не у всех людей, имеющих подобную патологию, её нередко выявляют на УЗИ при проведении планового обследования или при наличии жалоб на другие нарушения.

Диагностика

Сегодня для выявления наличия и типа патологии применяют различные методы диагностики. Кроме классического изучения анамнеза, измерения уровня АД, а также лабораторного исследования крови и мочи, необходимо проведение более глубокого обследования.

Для этого используют:

1. почек.
2. Ультразвуковую допплерографию, которая заключается в изучении состояния кровеносных сосудов для выявления проблем с кровообращением.
3. Экскреторную урографию (она же ретроградная пиелография). Суть этой процедуры в том, чтобы внутривенно ввести в кровеносную систему йодсодержащее контрастное вещество (обычно это «Визипак» или «Омнипак»). После этого делаются рентгеновские снимки, позволяющие визуализировать всю структуру мочевыделительной системы, а также найти нарушения её развития.
4. Компьютерную, а также магнитно-резонансную томографию.
5. Артериографию пораженных органов, дающую возможность врачу изучить структуру сосудистой системы, а также определить наличие патологий. Для её провелдения внутривенно вводится контраст, позволяющий оценить размеры, пропускную способность и количество сосудов.
6. Сцинтиграфию. Такой метод диагностики заключается во введении в организм специального радиоактивного элемента. За счет его движения исследуют органы фильтрации. Для этого применяется гамма-томограф. Все полученные данные визуализируют анатомическое строение пораженной почки.

Важно! Только проведение комплексной диагностики дает возможность максимально точно выявить структурные аномалии и назначить точное лечение.

Лечение

Пациентов, у которых выявлены такие патологии, ставят на учет для наблюдения у нефролога и уролога. Само лечение имеет симптоматический характер, определяется наличием негативных проявлений. Так, для снятия болевых ощущений используют спазмолитические и обезболивающие медикаменты. При наличии выраженных болей, выявлении конкрементов, новообразований или полной потере органом работоспособности назначается осуществление хирургического вмешательства.

Операция предполагает проведение разделения почек с последующей их фиксацией в анатомически правильном положении в организме. Для этого используется лапароскопический или открытый метод хирургического вмешательства, исходя из состояния самого пациента и запущенности патологии.

Дополнительно используются следующие типы хирургического лечения:

• установка нефростомы с целью восстановления нормального оттока урины;
• частичное удаление почки, проводится при утрате ею работоспособности;
• полная нефрэктомия. Такая процедура необходима, когда орган поражен раком, или присутствует полная почечная недостаточность.

Стоит знать! Если патологическая почка никак проявляет себя, а соответственно не снижает качество жизни человека, никакого лечения проводить не нужно.

В некоторых ситуациях пораженная почка может привести к негативным последствиям в виде таких осложнений:

• нарушение менструального цикла у женщин;
• шанс начала преждевременных родов;
• повышенная отечность ног, варикоз.

Дополнительно стоит отметить, чем опасно передавливание мочеточника. Это приводит к таким последствиям:

• появление камней в пораженном органе;
• повышение давления в почке;
• развитие новообразований, в том числе злокачественных;
• расширение почек из-за гидронефроза;
• воспалительный процесс в почках.

В случае выявления любых осложнений необходимо сразу обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. При своевременной и правильной терапии прогноз почти всегда положительный.

Физические нагрузки

Многих людей, страдающих от такой патологии, интересует вопрос, можно ли заниматься спортом? Если орган никак не проявляет себя в виде негативных симптомов, человек может спокойно вести привычный образ жизни и выполнять физические упражнения. Но желательно избегать тех видов спорта, где существует высокий шанс падения, ушиба или нанесения травмы в области расположения почек.

Стоит знать! Есть много спортсменов-тяжелоатлетов с подобным заболеванием. Это не мешало им участвовать и даже побеждать в соревнованиях высокого уровня.

Подковообразная почка - это последствие аномального внутриутробного формирования, которое заключается в соединении нижних или верхних противоположностей почки между собой, в результате чего возникает перешеек. Патология составляет 10-15% нарушений от общей численности почечных аномалий. Чаще всего данным заболеванием страдают мальчики.

По типу срастания, выделяют односторонние и двусторонние виды заболеваний. Аномалия характеризуется сращением почек в зоне нижних, изредка верхних полюсов, вследствие этого объединенные почки имеют «U»-образную форму, что напоминает подкову. Каждая почка содержит свой мочеточник и питательные сосуды.

Встречаются случаи, когда срастание между собой почек имеет другой вид: галетообразная почка - сращение медиальными гранями, противоположным объединением верхних и нижних полюсов - S или L - образная почка. Дискообразная почка - сращение полюсов обеих почек со срединой поверхности.

У здорового человека почки находятся на уровне 11-12 грудных позвонков, которые расположены по обе стороны позвоночника. Подковообразная почка находится значительно ниже, перешеек ее опускается до уровня 4 - 5 позвонка. Поэтому при резком разгибании туловища и передавливании живота, перешеек может сжимать нервные окончания, расположенные за ним. Такие действия вызывают неприятную и ноющую боль в области поясницы. В сравнении с нормальной почкой, подковообразная будет более фиксированной, что обусловлено ее многочисленными сосудистыми связями, поэтому кровообращение в почках выполняется не одной, как должно быть, а несколькими артериями.

Причины формирования подковообразной почки

Подковообразная почка классифицируется на приобретенную и врожденную. Суть врожденной патологии обуславливается неправильным развитием плода, причиной которого является аморальный способ жизни матери. Может быть вызвана патология также хроническими и генетическими заболеваниями. Определить данное заболевание во внутриутробном развитии достаточно сложно, потому что очистку в организме малыша совершает организм матери.

Развитие и формирование почки внутриутробно у плода проходит постепенно по нескольким этапам - предпочка, первичная почка и вторичная почка.

Вместе с процессом формирования вторичной почки осуществляется передвижение парного органа в зону поясницы. Итоговое развитие и фиксация почки завершается уже после рождения.

Выделяют такие причины подковообразной почки:

1. Нарушение процесса замены и перемещения почки;
2. Влияние на плод различных химикатов и лекарственных препаратов во время беременности;
3. Болезнь матери во время вынашивания, вызванная различными вирусными инфекциями.

Специалисты констатируют тот факт, что у людей, имеющих подковообразную почку, существует ряд заболеваний сопровождающих данную аномалию. Они встречаются как одиночно, так и формируют собой целый комплекс. Среди них существуют такие заболевания как - раковые образования (поликистоз почек) и опухоли. Различные нарушения также могут быть связаны с кишечником, желудком и скелетным аппаратом.

Симптомы подковообразной почки

Исходя из того, насколько поражены органы, выраженность заболевания и его симптомы будут разными. У многих людей отсутствуют признаки подковообразной почки. Многие сталкиваются с трудностями, связанными с заболеваниями сердца, сосудов, мочеполовой и нервной системы.

Симптомы подковообразной почки:

1. ноющая боль в зоне поясницы, в районе пупка и внизу живота, возникающая при разгибании и перегибании туловища;
2. внутрипочечная гипертензия - появляется в результате сдавливания сосудов;
3. венозные застои, они приводят к отекам конечностей и варикозу вен;
4. нарушение перистальтики кишечника, которое сопровождается кишечными коликами, болями в животе, запором и расстройствами;
5. в результате сдавливания нижней части мочеточника в почках возникают камни, вызывающие воспалительный процесс;
6. постоянная боль, она причиняет общее эмоциональное расстройство организма, которое выражается в виде неврастении и истерии;
7. нарушение менструального цикла;
8. преждевременные роды;
9. наличие кровяных выделений в моче;
10. образование раковых опухолей.

Диагностика подковообразной почки

Диагностика заболевания базируется на данных, которые доктор получает в результате проведения различных анализов, исследований и процедур. Более информативные данные может предоставить почечная ангиография. Этот метод определяет форму, месторасположение и анатомические характеристики органа, отображает численность и размещение почечных сосудов.

При отсутствии видимых отклонений потребности в диагностике не возникает. Если присутствуют определенные симптомы, необходимо пройти ряд дополнительных обследований:

1. Исследование мочеполового тракта (цистоуретрография);
2. Рентгеновские снимки, которые выполняются как на полный, так и пустой мочевой пузырь. Это дает возможность изучить обратный отток мочи;
3. Ультразвуковое исследование почек (УЗИ), оно позволит определить особенности кровотока по сосудам, также дает возможность проверить все внутренние органы на наличие функциональных отклонений и нарушений;
4. Анализы мочи и крови;
5. Внутривенная пиелография - это исследование, которое поможет увидеть строение мочевыводящих путей и определить нарушение оттока мочи.

Лечение подковообразной почки

Чаще всего лечение подковообразной почки носит консервативный характер и направлено на устранение воспалительного процесса. Если симптомы патологии развиваются быстро и сопровождаются образованием камней, опухолей, в таких ситуациях проводят различного рода хирургические вмешательства.

Подковообразная почка может сопровождаться разного рода осложнениями. Если какие-либо из них обнаружены, назначается реабилитационное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, которые уже существуют, однако не избавляет от самого заболевания. Данная аномалия может повлечь за собой запрет на от любого рода физические нагрузки, военную службу.

Особенности лечения подковообразной почки должны предусматривать ряд факторов:

• возраст человека;
• общее состояние и самочувствие пациента;
• определение уровня заболевания;
• реакция на медикаментозные препараты, терапию и процедуры;
• наличие симптомов заболевания.

В ходе лечения выполняется рассечение с последующим разведением почек. После чего они фиксируются на новом месте. Обнаружив камни в почках, используются различные способы для их извлечения (хирургическим методом, литотомия).

Только изучив все особенности подковообразной почки и рассмотрев результаты анализов и исследований, доктор может принять правильное решение о последующих действиях и методах лечения.

Профилактика

После того, как были проведены врачебные меры и соблюдены медицинские указания, пациент должен отмечаться у доктора и периодически проходить стандартные профилактические процедуры. Это даст возможность вовремя предотвратить повторное сращение. Врожденная подковообразная почка имеет большое влияние на жизненно важные функции и нормальную жизнедеятельность организма. В качестве профилактических действий необходимо вести здоровый способ жизни и отказаться от пагубных привычек.

Подковообразная почка представлена врожденной аномалией. Этому заболеванию характерно сращивание полюсов почек (нижних/верхних). При этом образуется перешеек. У каждого из срощенных органов есть свой мочеточник, сосуды. Они характеризуются необыкновенным строением чашечек, нарушенным кровообращением. Очень часто внутри такого патологически измененного органа развиваются многие заболевания:

• гидронефроз;
• почечная недостаточность;
• нефролитиаз;
• артериальная гипертензия;
• пиелонефрит.

При обнаружении таких заболеваний назначается оперативное лечение.

Подковообразная почка, занимает 10 – 15% всех патологий в данном органе. Чаще всего ее можно наблюдать у мальчиков. Так, среди 500 детей подковообразная почка обнаруживается у одного ребенка. Точные причины возникновения патологии не известны.

Когда срастаются нижние полюса, орган локализуется на уровне II поясничного, а также XI – XII грудных позвонков. Спереди аорты, нижней полой вены, нервных стволов локализуется перешеек. Иногда у ребенка возникают болезненные ощущения, которые появляются после резких движений. Часто подковообразная почка совмещается с наличием дистопии.

Причины возникновения

Подковообразная почка формируется вследствие дизэмбриогенеза. У плода почка развивается в три периода:

1. Пронефрос (формирование предпочки).
2. Мезонефрос (формирование первичной почки).
3. Формирование вторичной почки.

На третьем этапе почка направляется в область поясницы к его дальнейшему ложу. Окончательная фиксация, развитие наблюдается после рождения ребенка.

Основные причины, вследствие которых возникает подковообразная почка – изменение в перемещении, ротации этого органа. Аномалия данных процессов происходит из-за болезней матери , наличия инфекций, влияния лекарственных препаратов, химических веществ на внутриутробное развитие ребенка. Возможные причины кроются в наличии хронических болезней матери.

Симптомы

Очень часто подковообразная почка обнаруживается у больного при обследовании абсолютно случайно по той причине, что патология не сопровождается никакими симптомами .

На наличие признаков, характерных данной патологии, влияет своеобразная иннервация, кровоснабжение, топография парного органа. У больного зачастую появляются такие жалобы, как боли:

• около пупка, которая усиливается после выполнения сгибательных/разгибательных движений корпусом;
• в пояснице;
• эпигастральной области;
• внизу живота.

Обычно все вышеуказанные болезненные ощущения возникают после нагрузок. Кроме этих симптомов, больного из-за сдавления нервных сплетений брыжейки перешейком, тревожат также:

• запоры;
• боли внутри кишечника;
• нервность;
• эмоциональная неустойчивость.

Подковообразная почка провоцирует развитие венозной внутрипочечной гипертензии, которая сопровождается гематурией. Данная патология является следствием сдавления сосудов измененным органом. У больного может возникать венозный застой, который проявляется в отечности ног, асците, варикозе сосудов малого таза, нижних конечностей.

Если перешеек сдавливает начало мочеточника, в организме больного происходит затруднение оттока мочи. Так развивается пиелонефрит, артериальная гипертензия, гидронефроз, образуются камни. В перешейке клетки рака развиваются гораздо чаще, чем в здоровом органе.

В мед практике подковообразная почка может совмещается с некоторыми врожденными болезнями:

• расщепление позвоночника;
• поликистоз;
• аномалия скелета;
• гидроцефалия;
• пороки аноректальной системы.

Диагностика

Лечение заболевания назначается только после тщательного обследования. Если врач заподозрил наличие подковообразной почки, он назначает диагностические методы:

• УЗИ. Данный вид исследования способствует обнаружению деформации чашечек, отсутствия смещаемости контура органа, необычного расположения лоханок;
• экскреторная урография. Благодаря урограмме специалист способен определить низкую локализацию парного органа, ограничение его подвижности, тень перешейка, наличие наслоения теней от нижних полюсов почки на контур позвоночника.
• ретроградная пиелография. Ретроградная пиелография показывает силуэт аномального органа, перешейка, локализацию чашечек, заниженное размещение лоханок.
• УЗДГ. Благодаря данному исследованию обнаруживается нарушение кровоснабжения патологического органа;
• почечная артериография. Необходима для осмотра локализации, количества дополнительных сосудов. Этот диагностический метод позволяет изучить толщину, васкуляризацию перешейка;
• сцинтиграфия. Позволяет обнаружить радионуклидный препарат, который накапливается в виде подковы.

Нужно ли лечение?

Подковообразная почка не требует лечения в том случае, когда у больного отсутствуют клинические проявления заболевания. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться в уролога/нефролога, чтобы избежать развития осложнений. Если патология осложняется пиелонефритом, специалисты назначают патогенетическое лечение.

Если у больного развивается гидронефротическая трансформация, болевой синдром, опухоль, камнеобразование, ему показано хирургическое лечение (геминефрэктомия).

Для удаления камней применяются следующие методы:

• пиелолитотомия;
• дистанционная литотрипсия;
• нефролитотомия;
• перкутанная нефролитотрипсия.

Хирургическое лечение необходимо только при наличии в аномальном органе урологического заболевания.

Какое же лечение применяется при данной патологии? В первую очередь необходимо ликвидировать воспалительный процесс. Лечение возникшего заболевания можно отнести к консервативному. Оно назначается при отсутствии урологических заболеваний внутри органа.

Хирургическое лечение обязательно основывается на:

• возрасте пациента;
• состоянии здоровья;
• тяжести заболевания;
• восприимчивости больного к процедурам.