Когда зубы отсутствуют только на одной стороне челюсти - это оффициально называется: односторонний концевой дефект зубного ряда.

Вариантов протезирования в таком случае достаточно много. Причина разнообразия в том, что нет одного единственного, который подходил бы всем и вся. Разберемся как такой дефект можно восполнить. Возможно четыре варианта:

1. Имплантации зубов

Вариант хороший - соседние зубы ни как не задействуются. И ничего снимать не придется - коронки будут несъемными. Минус один - если мало кости, её придется добавлять. Что увеличит стоимость и время.

2. Консольный мост

Самый быстрый, удобный и экономичный вариант протезирования односторонних концевых дефектов– к нему быстро привыкают, он прост - не надо ни чего снимать и связываться с имплантами. Идеален если нет только жевательных зубов и оччень не хочется ставить импланты.

Минимум два крайних зуба придется обработать. Если они сами по себе требуют протезирования коронками - этот вариант восстановления концевого дефекта оптимален. Если же они полностью здоровы, имплантация зубов будет рациональнее.

Минус моста – он может восстановить только один отсутствующий зуб. Если добавить два зуба, то опорные зубы долго не прослужат из-за большой нагрузки.

Некоторые пациенты настаивают на добавлении двух зубов (хотя это очень не правильно). Тогда их жевательная поверхность делается не полноценной - чтобы зубы смотрелись естественно с наружной стороны, но не перегружали опорные.

3. Традиционный съемный протез

Обычный съемный протез может восстановить односторонний дефект зубного ряда. Но из-за наличия зубов на другой стороне пациенты не пользуются ими. Попробуют неделю - две. И откладывают их буквально на полку:

Основная причина неудобств - в большом объеме протеза. Улучшение пережевывания пищи получится небольшое, а неудобств... значительно больше.

Профилактика концевых дефектов

Если еще остался хотя бы один крайний зуб на стороне с отсутствующими зубами, то надо по возможности его спасти. Даже если он сильно разрушен. Чтобы не приводить к появления концевого дефекта зубного ряда. Который не совсем легко протезируется без имплантов.

Если последний зуб сильно разрушен - восстановить его возможно в большинстве случаев. Не сразу хвататься за щипцы. Сначала постараться сохранить его. Если разрушения сильные - усилить его штифтом.

Если есть воспаления на корнях еще не удаленного зуба - то провести их лечение, сохранить. И использовать в дальнейшем для протезирования.

Навигация по статье

Концевым дефектом принято называть отсутствие одного или нескольких самых последних в ряду зубов. Это одна из самых сложных и неприятных проблем для пациента, поскольку главная функция боковых зубов - пережевывание продуктов. Их отсутствие приводит к тому, что мы перестаем полноценно питаться. К тому же меняется и внешний облик: на лице появляются морщинки, щеки провисают и буквально вваливаются внутрь полости рта, не говоря уже об изменениях прикуса.

Причины и последствия отсутствия жевательных зубов

По статистике, чаще всего пациенты обращаются с проблемой отсутствия именно жевательных зубов, так как основная доля жевательной нагрузки приходится именно на них. Поэтому и разрушаются они, как правило, быстрее передних зубов. Недостаточная гигиена полости рта, вредные привычки, употребление в пищу кислых продуктов и многие другие факторы ускоряют процесс разрушения зубов. Вот некоторые популярные причины потери жевательных зубов:

• Кариес: сначала кариес разрушает поверхностный защитный слой зубов - эмаль, после чего проникает в более глубокие слои зуба, превращаясь в пульпит или периодонтит. При несвоевременном лечении зуб может быть разрушен настолько сильно, что его нельзя будет восстановить. Необходимо будет удаление вместе с корнем, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения;
• Воспалительные заболевания десен , приводящие к рассасыванию костной ткани вокруг корней зубов (даже если сами зубы здоровые) и связок, удерживающих зуб в лунке. Зубы начинают расшатываться и со временем неминуемо выпадают. К сожалению, мало кто задумывается о последствиях таких заболеваний как пародонтит и пародонтоз, пока не станет слишком поздно и лечение будет уже невозможно;
• Кисты корней зубов : воспалительные образования на корнях зубов больших размеров также являются показанием для удаления зуба с корнем, чтобы избежать гораздо более тяжелых последствий. О кистах небольших размеров пациент может даже не знать, так как они себя не проявляют. Их обнаруживает только стоматолог при осмотре снимка. Поэтому единственное что может сделать пациент, чтобы избежать разрастания кист - регулярно проходить профилактический осмотр.

Если же пациент все-таки столкнулся с проблемой разрушения или потери жевательных зубов, то срочное протезирование просто необходимо. И речь здесь не только об эстетике. Отсутствие даже одного жевательного зуба уже существенно затрудняет нормальное пережевывание пищи, зубы начинают смещаться, меняется прикус, форма лица. Смещение прикуса также приводит со временем к появлению новых и новых проблем. Поэтому проще и дешевле, а главное - полезнее для пациента обратиться к стоматологу как можно скорее для восстановления зубов.

Методы восстановления жевательных зубов

Отсутствие самых дальних в ряду зубов, как на верхней, так и на нижней челюсти - это серьезная проблема, решить которую не так-то просто. Ведь для установки мостовидных протезов требуется две опоры - с обеих сторон. А в случае концевого дефекта зубы сохраняются только с одной стороны, то есть присутствует только одна опора для протеза (и то, если состояние живых зубов позволяет закрепить на них искусственные зубы). Поэтому у пациентов может быть всего несколько вариантов решения проблемы:

• съемное протезирование: протез может быть изготовлен из акрила, из мягких пластмасс (нейлоновый, акри фри, квадротти), его можно закрепить с одной стороны на сохранившихся зубах, а с другой стороны - только на деснах, к ним они будут буквально приклеиваться или присасываться, также может быть изготовлен бюгельный протез;
• имплантация зубов: двухэтапная и одноэтапная. Это лучший метод для решения проблемы концевого дефекта, не затрагивающий соседние зубы.

Преимущества имплантации

• полноценное восстановление жевательной функции: зуб восстанавливается вместе с корнем с применением высокопрочных материалов, что позволяет восстановить нормальную жевательную функцию;
• предотвращается атрофия костной ткани : в отличие от съемных протезов, импланты стимулируют естественные процессы обмена в клетках костной ткани, поэтому кость не будет проседать, и прикус сохранится правильным;
• комфорт для пациента : новые зубы на имплантах ощущаются как естественные, в отличие от съемных протезов, они неподвижны в полости рта, не имеют искусственной десны, не травмируют слизистую, а также не вызывают изменений дикции;
• отличная эстетика: зубные коронки на имплантах практически неотличимы от естественных зубов;
• долгий срок службы : зубные импланты могут прослужить десятки лет, постоянные коронки на них 15-20 лет, в зависимости от материала. Чтобы максимально продлить срок службы зубных коронок на имплантах необходимо соблюдать правила гигиены и бережно обращаться с коронками;
• восстанавливаются только отсутствующие зубы, при этом соседние здоровые зубы не травмируются , в отличие от мостовидного или съемного протезирования.

Этапы и методы имплантации жевательных зубов:

Первый этап - это посещение стоматолога, он осматривает полость рта и анализирует снимки, чтобы оценить состояние костной ткани и выявить наличие каких-либо проблем в полости рта, которые препятствуют имплантации. Также имплантолог опрашивает пациента о состоянии его здоровья, чтобы выявить наличие возможных противопоказаний. По итогам посещения составляется план лечения, подбирается система имплантов, метод установки и вид зубных коронок на имплантах;

На этапе подготовки нужно исключить все относительные противопоказания, а также сделать гигиеническую чистку зубов, чтобы избежать отторжения в результате наличия болезнетворных микробов в полости рта. После успешно проведенной подготовки можно приступать к непосредственной имплантации зубов, в зависимости от выбранного метода.

Еще каких-нибудь десять-пятнадцать лет назад полная адентия, или отсутствие всех зубов, была настоящим приговором и означала лишь одно - так называемую «вставную челюсть». Потеря же одного или нескольких зубов восполнялась в некоторых случаях съемными, а чаще всего - несъемными протезами, которые опирались на оставшиеся зубы. Однако прогресс не стоит на месте, и сегодня самой популярной методикой восстановления утраченных и отсутствующих зубов является имплантация. Обо всех преимуществах имплантации нам рассказал Мамедов Илгам Вагифович , главный врач и ортопед Немецкого центра эстетической стоматологии SDent в Москве .

Чем грозит длительное отсутствие зубов?

Потеря одного, а тем более нескольких, не говоря уже о всех зубах, приводит к целому ряду функциональных и эстетических нарушений. Прежде всего, в месте утраченного зуба начинается убыль костной ткани челюсти, так называемая резорбция. Соседние от дефекта зубы начинаются двигаться, стремясь занять освободившееся место, что приводит к смещению зубного ряда, нарушению смыкания зубов, а также искривлению их положения.

При всем этом страдает височно-нижнечелюстной сустав, что чревато щелчками челюсти, головными болями, постоянным напряжением лицевых и язычной мышц, нарушениями прикуса и ухудшением качества пережевывания пищи. При отсутствии передних зубов серьезно страдает дикция, наблюдается разбрызгивание слюны при разговоре. При потере зубов в боковых отделах щеки начинают западать, что не только заставляет лицо выглядеть старее, но и становится причиной постоянных микротравм слизистой - попросту «прикусывания» щек. Кстати, негативные изменения во внешности, провоцирующие, в том числе, психологические проблемы, - отдельный немаловажный аспект последствий частичной и полной адентии.

Каковы отличительные черты правильного протезирования зубов?

Основное правило при восстановление отсутствующих зубов - это гармоничное и эффективное воссоздание как эстетики, так и функциональности зубных рядов. На все 100% с этой задачей позволяет справиться только одна современная методика, а именно - дентальная имплантация. Сегодня это лучший вариант протезирования зубов.

Что подразумевается под восстановлением функции и эстетики? С эстетической точки зрения, зубной протез не должен внешне отличаться от натуральных зубов: он должен иметь такой же цвет и прозрачность эмали, что и соседние; повторять анатомическую форму зуба (этот пункт также относится и к функциональности, так как обеспечивает правильное смыкание зубных рядов), к нему должны плотно прилегать мягкие ткани десны, контур которых должен быть естественным и аккуратным (так называемая «розовая» эстетика улыбки).

Что касается функции, то здесь речь идет о полноценном участии в жевании и речи, а также о правильном распределении нагрузки. При протезировании с опорой на соседние зубы вся нагрузка падает именно на них, что ведет к их разрушению и рассасыванию кости под протезом, образованию «пролежней» на слизистой оболочке полости рта и ухудшению гигиены. При восстановлении зубов методами имплантации искусственный зуб полностью берет на себя все функции натурального и ничем не отличается внешне от соседних родных зубов пациента.

Каковы все за и против имплантации зубов?

В отличие от традиционных протезов с опорой на соседние зубы, имплантат никак не взаимодействует с ними, способствуя правильному распределению жевательной нагрузки. Стопроцентная эффективность при восстановлении функции и эстетики зуба - это основной и неоспоримый плюс имплантации. Кроме того, условия нашей клиники и квалификация врачей позволяет сократить сроки лечения с применением щадящей методики имплантации (малоинвазивной) без дополнительного наращивания костной ткани, одномоментно установив имплантаты после удаления зубов. При этом жевательная эффективность и эстетика не теряются, так как на время приживления имплантатов для пациента изготавливаются временные коронки. Среди минусов обычно называют более высокую, по сравнению с традиционным протезированием, цену, однако в пересчете на длительный срок имплантация оказывается не только не дорогой, но и даже значительно более экономичной мерой. Дело в том, что в отличие классических протезов зубной имплантат служит своему владельцу в течение всей жизни.

Чем именно отличается от имплантации традиционное протезирование?

Протезирование отличается от имплантации способом установки протеза, все остальные различия являются следствием этого. Во-первых, как съемные, так и несъемные протезы (за исключением вставной челюсти, о которой поговорим отдельно) устанавливаются с опорой на соседние зубы. Для этого в большинстве случаев эти опорные, изначально здоровые, зубы депульпируются, то есть, лишаются нерва. Зуб, лишенный нерва, - это мертвый зуб, нетрудно догадаться, что в скором времени он начнет разрушаться, и через несколько лет потребуется новый протез, заменяющий, в том числе, и некогда совершенно здоровые опорные зубы. Таким образом, ответ на вопрос: "Что лучше - протезирование или имплантация?" становится все более очевидным.

Во-вторых, между десной и съемным, равно как и несъемным, протезом в большинстве случаев остается некий зазор, в котором скапливаются налет, бактерии и остатки пищи, что негативно сказывается на десне под протезом.

В-третьих, как уже упоминалось, нагрузка при жевании в случае с традиционным протезированием распределяется неравномерно, что приводит к ускоренному разрушению опорных зубов и необратимым изменениям в структуре челюстной кости, проще говоря, к ее убыли. К слову, восстановить рассосавшуюся кость можно только хирургическим путем.

Что касается полного съемного протеза, то здесь убыль костной ткани становится катастрофической, а опора на слизистую десен (в виду отсутствия опорных зубов) приводит к постоянным натираниям и хроническим заболеваниям полости рта. И если мостовидные и бюгельные протезы просто доставляют неудобства, как эстетические, так и функциональные, то так называемая вставная челюсть - это настоящее бедствие: она постоянно двигается внутри полости рта, выпадает, натирает, мешает говорить, не позволяет полноценно пережевывать пищу.

Всегда ли возможна имплантация и существуют ли показания к проведению именно традиционного протезирования?

Еще несколько лет назад существовали строгие противопоказания к имплантации, однако с усовершенствованием методик и развитием медицины эти противопоказания практически свелись на нет. Что касается таких системных заболеваний, как диабет, нарушения коагуляции (свертываемости крови) и некоторых других раньше означали одно: только традиционное протезирование, никакой имплантации. С учетом того, как делают имплантацию зубов сегодня, вживление зубных имплантатов возможно и в этих случаях, разница лишь в том, что врач, проводящий операцию, должен обладать соответствующими ситуации знаниями и навыками, а пациент - пройти тщательную подготовку к имплантации зуба и неукоснительно соблюдать рекомендации врача и прислушиваться к собственному организму в период реабилитации.

Сравниваем сроки службы: что долговечнее - протезирование или имплантация?

Как уже упоминалось выше, титановый корень, вживляемый в челюсть при имплантации, служит своему обладателю в течение всей жизни, благодаря явлению остеоинтеграции - способности костной ткани срастаться с телом имплантата. Коронка, устанавливаемая на имплантат, служит от 10 до 15 лет, в зависимости от того, жевательный это зуб или передний. Что касается мостовидных или бюгельных протезов, они требуют полной замены в среднем каждые 5 - 7 лет, а опорные зубы под ними, склонные к разрушению, со временем увеличивают протяженность требуемого протеза. Съемные же протезы требуют регулярной перебазировки и периодической полной замены.

Протезирование зубов и имплантация - на что цены выше?

Как уже было сказано выше, в пересчете на долгосрочную перспективу имплантация оказывается ничуть не дороже, а даже экономичнее, чем установка традиционного протеза. Это связано с тем, что имплантат оплачивается пациентом всего один раз, а коронки на нем требуют замены очень редко, в то время как привычные съемные или несъемные протезы, каждый из которых сам по себе дешевле имплантата, должны полностью обновляться намного чаще, что в итоге встает в более чем круглую сумму.

Размышляя над тем, что лучше – протезирование или имплантация, сравним цены на имплантацию и обычное протезирование. Надежный имплантат вместе с керамической или металлокерамической коронкой, неотличимой от натурального зуба, обойдется в среднем в 50 000 рублей и прослужит всю оставшуюся жизнь. Мостовидный протез, заменяющий всего один отсутствующий зуб, стоит около 30 000 рублей. Дальше - простая математика: следующая установка моста, которая потребуется лет через 5 - 7 и будет восстанавливать уже не один, а скорее всего два или же целых три зуба, сведет всю «экономию» на нет.

Что лучше – протезирование или имплантация зубов?

Перед тем как вы окончательно определитесь с выбором в пользу протезирования или имплантации, мы хотели бы обратить ваше внимание на один важный момент, который имеет первостепенное значение в любом лечении. Это наличие конкретных показаний и противопоказаний к протезированию или имплантации именно в вашем случае. А для формирования четкого представления о преимуществах и недостатках этих процедур предлагаем вам ознакомиться с таблицей ниже.

Вид лечения	Преимущества	Недостатки
Протезирование	восстановление жевательных функций и эстетики улыбки; простота установки протезов; быстрый результат; доступная цена.	депульпация зубов, сокращающая продолжительность их жизни; обточка соседних опорных зубов и их дальнейшее разрушение из-за увеличения жевательной нагрузки на них; ухудшение состояния десен из-за скопления бактерий под протезом; недолговечность ортопедических конструкций.
Имплантация	эффективное восстановление жевательных функций и эстетики улыбки; предотвращение дальнейшей атрофии челюстной кости; отсутствие необходимости замены имплантатов в течение всей жизни.	высокая цена; длительные сроки приживления имплантатов.

Подводя итог, можно сказать, что наиболее эффективным методом восстановления утраченных зубов является имплантация. Традиционное протезирование медленно, но верно уходит в прошлое. К нему добросовестные специалисты предпочитают не обращаться даже в случае полной адентии: современным решением этой проблемы является установка полного протеза на 2, 4 или 6 имплантатах или мини-имплантатах. Тем не менее, у имплантации есть свои минусы и плюсы, которые врач должен учитывать при выборе той или иной методики лечения.

Рано или поздно каждый человек сталкивается с необходимостью установки протезов на жевательные зубы. Это может быть вызвано травмой, определенным заболеванием или возрастными изменениями. Ниже будут описаны все возможные методы протезирования жевательных зубов и их особенности.

Классификация протезов для жевательных зубов

Удаление зуба, пострадавшего вследствие заболевания- вполне обычный метод предотвращения распространения инфекции. Но бывает и так, что корень зуба уцелел, а вот верхняя его часть практически разрушилась и жевательный зуб больше не может выполнять свою функцию. Для восстановления целостности зубного ряда и предотвращения изменений прикуса используются зубные протезы и зубные коронки.

При отсутствии зуба протезы могут крепиться на имплантаты или десна. При наличии корня или частично разрушенной коронковой части используются .

Как выбрать коронки для несъемного протезирования

На жевательные зубы приходится наибольшая нагрузка при приеме пищи, а их отсутствие может сильно сказаться на прикусе. Поэтому в качестве материала лучше выбирать металлокерамику и диоксид циркония.
Если требуется установка коронок на самые последние в ряду жевательные зубы, где эстетический аспект не так важен, то будет правильным применение цельнометаллических коронок. Их установку также рекомендуют при патологической стираемости зубов.

На фото показаны металлокерамические коронки

Установка съемных протезов

Такой вид протезирования применяется очень часто по желанию пациента или когда несъемное зубопротезирование невозможно. Такие протезы полностью восстанавливают функциональность ряда, равномерно распределяя нагрузку.
Современная стоматология предлагает весьма практичные и эстетичные варианты съемных протезов, которые практически невозможно отличить от натуральных зубов. Различают несколько видов такого протезирования:

• Бюгельные;
• Пластинчатые;
• Квадротти,
• Нейлон, полиуретан
• Акри-Фри
• Сэндвич

На фото показаны «Пластинчатые протезы»

Для того чтобы максимально разобраться во всех видах съемных конструкций, рассмотрим их сравнение.

Характеристика	Бюгельные протезы	Нейлоновые	Acry Free	Квадротти	Пластинчатые
Восстановление одного и более зубов
Восстановление целого ряда
Восстановление крайних зубов
Пародонтит, пародонтоз, слабые десна
Возможность опоры на имплантатах	+ (балочный протез)
Отсутствие металлических крючков
Гибкие крючки из десневого материала
Обточка здоровых зубов
Аллергия
Повреждение эмали металлическими крючками					+ (если частичный протез)
Хорошая фиксация
Болезненные ощущения
Не вызывают сильное слюноотделение
					Не больше 5

Из вышеперечисленных систем наиболее недорогими по цене являются пластинчатые, так как их изготовление довольно просто. Но с эстетической точки зрения и по характеристикам прочности они уступают всем остальным. За счет своей доступности выделяются бюгельные системы, но при одном условии – присутствие металлических крючков. Если же вы отдадите предпочтение эстетичным способам фиксации, то именно бюгельный протез станет самой дорогой конструкцией для восстановления жевательных зубов.
По соотношению качество-цена оптимальными являются протезы Акри-Фри и Квадротти. Эти конструкции получили распространение благодаря их удобству, эстетичности, великолепной фиксации в ротовой полости. Если к ним относится бережно, то они прослужат не меньше 10 лет, не вызывая при этом сильного дискомфорта.

Слева на фото показаны протезы Акри-фри (Acry Free), а справа Квадротти (Quadro Ti)

Средние цены на зубопротезирование
Бюгельная конструкция кламмерная (одна челюсть) – 35 тыс. руб.
Бюгельный протез на замках (одна челюсть) – 65 тыс. руб.
Акри-Фри – 22 тыс. руб.
Квадротти – 27 тыс. руб.

• Прогрессирующее развитие пародонтоза, спровоцировавшее неустойчивость зубов;
• Отсутствие в ряду всех жевательных зубов;
• Для временного использования, пока специалист изготавливает несъемный протез;
• Когда установка имплантатов невозможна.

Существенным отличием такого вида зубопротезирования является наличие адаптационного периода: у пациента могут появиться проблемы с дикцией и дискомфорт при жевании еды, особенно твердой. Тем не менее, привыкание к протезу наступает быстро (длительность адаптации зависит от материала и формы конструкции). Чтобы сократить срок адаптации, советуют жевать пищу очень маленькими порциями и читать вслух для исправления дикции.
Современная стоматология может предложить как съемное, так и несъемное протезирование жевательных зубов. Выбрать оптимальный тип протезирования поможет только опытный специалист.
В наши дни многие пациенты отдают предпочтение съемному протезированию, поскольку оно отличается эстетичностью, продолжительным сроком службы, хорошо фиксируется, имеет приемлемую стоимость.

Описание случая:

Проблема: концевой дефект (нет жевательных зубов)

Концевой дефект - это отсутствие крайних зубов в ряду верхней или нижней челюсти. Причины утраты могут быть различными: от заболеваний полости рта до возрастных факторов. Отсутствие крайних зубов - одна из самых неприятных проблем, поскольку у пациента нарушается прикус, появляются проблемы с пищеварительной системой - ведь именно боковые зубы служат для тщательного и качественного пережевывания пищи. Кроме того, в результате отсутствия зубов заметно уменьшается в объеме костная ткань, а щеки буквально впадают внутрь полости рта, что заметно отражается на эстетике лица.

Решение проблемы

Концевой дефект - одна из наиболее сложных проблем, поскольку многие протезы для надежной фиксации должны иметь как минимум две опоры в виде обычных зубов (по этой причине невозможна установка постоянных мостовидных конструкций на естественных зубах). Кроме того, искусственные зубы должны выдерживать максимальные нагрузки, ведь на них приходится самое большое давление при пережевывании пищи.

Использование в качестве опор для мостовидного протеза одновременно имплантов и естественных зубов не рекомендуется, так как такая конструкция приводит к быстрому разрушению опорных зубов, на место которых также придется установить импланты.