Неотъемлемой частью человеческой жизни является труд. Как правило, работа и здоровье взаимосвязаны. Когда работа полно­стью соответствует целям, способностям и пределам возможно­стей человека, а нарушения здоровья, вызываемые вредными про­фессиональными факторами, находятся под контролем, работа играет важную роль в укреплении физического и психического здоровья.

Достижение цели и самовыражение в работе служит ис­точником удовлетворения и повышения чувства собственного до­стоинства.

Вредные производственные факторы, если их воздействие пре­вышает допустимые значения, рассматриваются как причинные факторы профессиональных заболеваний. Условия труда и его ха­рактерные особенности, наряду с другими факторами риска, мо- гут способствовать развитию болезней, имеющих многофактор- ную этиологию, в частности гипертонической болезни. В свою очередь заболевания, вызванные инфекцией, могут быть отяго­щены воздействием профессиональных факторов.

Анализ профессиональной заболеваемости в России в после­дние годы свидетельствует, что неблагоприятные условия труда сохраняются практически во всех отраслях экономики и влекут за собой ухудшение состояния здоровья работающих, высокий уро­вень профессиональных заболеваний, несчастных случаев на про­изводстве, потерю трудоспособности. Это свидетельствует о важ­ности осуществления на предприятиях целенаправленной профи­лактической работы.

Для характеристики отдельных профессий используется физио­логическая классификация трудовой деятельности, согласно ко­торой существуют шесть форм трудовой деятельности.

I. Труд, требующий значительной мышечной активности. В на­стоящее время этот вид трудовой деятельности имеет место при отсутствии механизированных средств для работы. Эти работы ха­рактеризуются (в первую очередь) повышенными энергетически­ми затратами от 17...25 МДж (4000...6000 ккал) в сутки. Физичес­кий груд, развивая мышечную силу и стимулируя обменные про­цессы, в то же время имеет ряд отрицательных последствий. Прежде всего это социальная неэффективность труда, связанная с низкой производительностью, необходимостью высокого напряжения фи­зических сил и потребностью в длительном отдыхе (до 50 % рабо­чего времени).

2. Групповой труд - конвейер. Особенности данной формы труда определяются дроблением процесса на операции, заданным рит­мом, строгой последовательностью выполнения операций, авто­матической подачей деталей к каждому рабочему месту с помо­щью движущейся ленты конвейера. Конвейерная форма труда тре­бует синхронной работы ее участников в соответствии с задан­ным темпом и ритмом. При этом чем меньше времени затрачивает работник на операцию, тем монотоннее работа, тем упрощеннее ее содержание. Монотония - ведущая отрицательная особенность конвейерного труда, приводящая к преждевременной усталости и быстрому нервному истощению. Основа этого специфического явления - преобладание процесса торможения в корковой дея­тельности, развивающегося при действии однообразных повтор­ных раздражителей. При этом снижается возбудимость анализато­ров, рассеивается внимание, снижается скорость реакций и быс­тро наступает утомление.

3. Механизированные формы труда. При этой форме труда энергозатраты рабочих находятся в пределах 12,5... 17 МДж (3000...4000 ккал) в сутки. Особенностью механизированных форм труда являются уменьшение мышечных нагрузок и усложнение программы действий. Соответствующие профессии нередко тре- буют специальных знаний и двигательных навыков. В условиях ме­ханизированного производства наблюдается уменьшение объема мышечной деятельности, в работу вовлекаются мелкие мышцы дистальных отделов конечностей, которые должны обеспечить большую скорость и точность движений, необходимые для управ­ления механизмами. Однообразие простых и большей частью ло­кальных действий, однообразие и малый объем воспринимаемой в процессе труда информации приводят к монотонности труда.

4. Труд, связанный с частично автоматизированным производ­ством. При полуавтоматическом производстве человек выключа­ется из процесса непосредственной обработки предмета труда, который целиком выполняет механизм. Задача человека ограни­чивается выполнением простых операций по обслуживанию стан­ка: подать материал для обработки, пустить в ход механизм, из­влечь обработанную деталь. Характерные черты этого вида труда - монотонность, повышенный темп и ритм работы, утрата твор­ческого начала. Физиологической особенностью в значительной мере автоматизированного труда является готовность работников к действию и связанная с ней быстрота реакции на устранение возникающих неполадок. Такое функциональное состояние «опера­тивного ожидания» бывает различным по степени утомительности и зависимость от отношения человека к работе, срочности необхо­димого действия, ответственности предстоящей работы и т.д.

5. Труд, связанный с управлением производственными процес­сами и механизмами. При этой форме труда человек включен в систему управления как необходимое оперативное звено - чем менее автоматизирован процесс управления, тем больше его уча­стие. С физиологической точки зрения различаются две основные формы управления производственным процессом. В одних случаях пульты управления требуют частых активных действий человека, в других - редких. В первом случае непрерывное внимание работ­ника получает разрядку в многочисленных движениях или рече­двигательных актах, во втором - работник находится в состоя­нии готовности к действию, его реакции малочисленны.

6. Интеллектуальный (умственный) труд. Этот труд представ­лен как профессиями, относящимися к сфере материального про­изводства (конструкторы, инженеры, техники, диспетчеры и др.), так и не относящимися к ней (врачи, учителя, писатели и др.). Интеллектуальный труд характеризуется необходимостью перера­ботки большого объема информации с мобилизацией памяти, вни­мания. Мышечные нагрузки, как правило, незначительны: суточ­ные энергозатраты составляют 10... 11,7 МДж (2000...2400 ккал). Для данного вида труда характерна гипокинезия, т. е. значитель­ное снижение двигательной активности человека, приводящее к ухудшению реактивности организма и повышению эмоциональ- ного напряжения. Гипокинезия является неблагоприятным про- изводственным фактором, одним из условий формирования сер­дечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда. Умствен­ный труд объединяет работы, связанные с приемом и переработ­кой информации, требующие преимущественного напряжения сенсорного аппарата, внимания, памяти, а также активации про­цессов мышления, эмоциональной сферы. В зависимости от орга­низации трудового процесса, равномерности нагрузки, степени эмоционального напряжения формы умственного труда существен­но различаются:

Операторский труд, связанный с выполнением функции кон­троля за работой машин. Работа оператора отличается большой ответственностью и высоким нервно-эмоциональным напряже­нием. Например, труд авиадиспетчеров характеризуется перера­боткой большого объема информации за короткое время и повы­шенной нервно-эмоциональной напряженностью;

Управленческий труд - труд руководителя учреждения, пред­приятия, характеризующийся чрезмерным объемом информации, дефицитом времени для ее переработки, повышенной личной от­ветственностью за принятие решений, периодическим возникно­вением конфликтных ситуаций;

Творческий труд - наиболее сложная форма трудовой дея­тельности, требующая значительного объема памяти, напряже­ния внимания, что повышает степень нервно-эмоционального на­пряжения (научные работники, писатели, композиторы, арти­сты, конструкторы и т.д.);

Труд преподавателей и медицинских работников, связанный с постоянным контактом с людьми, повышенной ответственно­стью, часто дефицитом времени и информации для принятия пра­вильного решения, что обусловливает высокую степень нервно­эмоционального напряжения;

Труд учащихся и студентов, характеризующийся напряжени­ем основных психических функций, таких как память, внимание, восприятие, наличие стрессовых ситуаций (зачеты, экзамены).

Факторами трудового процесса, воздействующего на работа­ющего человека, являются условия и характер труда.

Условия труда - внешняя среда, в которой трудится человек, та производственная обстановка, которая окружает его на произ­водстве. Исходя из гигиенических критериев, условия труда под­разделяются на четыре класса:

1-й класс - оптимальные условия труда. В этих условиях со­храняется здоровье работающих и создаются предпосылки для под­держания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нор­мативы производственных факторов установлены для микрокли­матических параметров и факторов трудового процесса. Для дру­гих факторов условно за оптимальные принимаются такие усло-

Характер труда - это оценка показателей трудового процесса, таких как вредность, опасность, тяжесть, напряженность.

Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отража­ющая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппа­рат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой под­нимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, статической нагрузкой, рабочей позой, степе­нью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на ЦНС, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относят интеллектуальные, сенсорные, эмо­циональные нагрузки, степень их монотонности, режим работы.

Вредным называется производственный фактор, воздействие ко­торого на работающего в определенных условиях может привести к заболеванию или стойкому снижению работоспособности, опас­ным - фактор, воздействие которого на организм может привести к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья.

Изучение вредных и опасных производственных факторов имеет важное значение в работе медицинского персонала для разработ­ки профилактических мероприятий, правильной диагностики и успешного лечения, которые невозможны без знания конкретных условий труда, санитарно-гигиенической характеристики рабоче- го места.___________________________________________

Факторы производственной среды подразделяются на физи­ческие, химические, биологические и социальные. В качестве при­мера приведем перечень опасных и вредных физических произ­водственных факторов:

Движущиеся части механизмов;

Повышенная запыленность и загазованность воздуха;

Повышенная или пониженная температура поверхностей;

Повышенная или пониженная температура воздуха;

Повышенное или пониженное барометрическое давление, его резкое изменение;

Повышенная или пониженная подвижность воздуха;

Повышенная или пониженная влажность воздуха;

Повышенная или пониженная ионизация воздуха;

Повышенный уровень шума;

Повышенный уровень вибрации;

Повышенный уровень инфразвуковых полей;

Повышенный уровень ультразвуковых полей;

Повышенный уровень ионизирующих излучений;

Повышенный уровень электростатического электричества;

Повышенный уровень электромагнитных излучений;

Повышенное напряжение электрического поля;

Повышенный уровень магнитного поля;

Повышенное значение напряжения в электрической сети, за­мыкание в которой может пройти через человека;

Отсутствие или недостаток естественного света;

Недостаточное освещение;

Повышенная яркость света;

Понижение контрастности;

Прямая и отраженная блесткость;

Повышенная пульсация светового потока;

Повышенный уровень ультрафиолетовой и инфракрасной ра­диации;

Острые кромки, заусеницы и шероховатости инструментов и оборудования;

Расположение рабочих мест на значительной высоте;

Невесомость.

Физические факторы в отличие от химических и биологиче­ских не являются чем-то новым для биосферы земли и человека в частности. Более того, они являются самыми древними, пер­вичными. На фоне их возникают и развиваются химические и биологические факторы.

Следует отметить, что производственные факторы не действу­ют изолированно. Различают комбинированное воздействие - со­вместное действие двух или нескольких факторов одной природы (например, комбинация ядов; шума и вибрации; вибрации и хо- лодного микроклимата).

При сочетанном воздействии отмечается совместное влияние факторов различной природы (например, физических и химиче­ских: шум и токсические вещества).

Комплексным воздействием называют действие производствен­ных ядов на организм при их поступлении разными путями (на­пример, через органы дыхания и через кожу). В этих случаях воз­можно усиление действия факторов.

Причин возникновения вредных и опасных производственных факторов несколько. Во-первых, это неправильная организация трудового процесса, нерациональный режим труда и отдыха - удлинение рабочего дня, сокращение или отсутствие перерывов, ночные смены и пр. Вредным фактором является вынужденное по­ложение тела работающих, например стоячее у рабочих за стан­ком, у строителей и т.д.,-сидячее - у портных, сапожников и др. В результате длительного положения стоя, в особенности в соче­тании с мышечной нагрузкой, может возникнуть деформация стоп - плоскостопие, когда вследствие перенапряжения связоч­но-мышечного аппарата свод стопы понижается либо исчезает. Вы­раженное плоскостопие вызывает быструю утомляемость, боли в стопе, судороги икроножных мышц и т.д. Нарушение осанки, чаще всего в виде кифозов или сколиозов, тем возможнее, чем в более раннем возрасте возникла необходимость вынужденного положе­ния тела. Большое значение в профессиональной патологии улиц стоячих профессий имеет варикозное расширение вен на ногах, что происходит вследствие недостаточного оттока крови из ве­нозной сети нижних конечностей, недостаточности венных кла­панов, нарушения питания стенок сосудов.

Напряжение отдельных органов и систем приводит, например, к воспалению сухожильных влагалищ со скоплением воспалитель­ной жидкости и отложением фибрина вдоль сухожилий - тен- довагиниту, который встречается у лиц ряда профессий, связан­ных со значительным тоническим напряжением мышц предплечья и кисти (плотники, кузнецы, скрипачи и др.). Основные признаки заболевания - боль, хруст при движениях, припухлость вдоль пораженных сухожилий. Координаторные неврозы, из которых са­мый частый - невроз пишущих, или «писчий спазм», наблюда­ются у бухгалтеров, канцелярских служащих, стенографистов и т.д. Сначала они жалуются на утомление и неловкость при пись­ме, в дальнейшем возникает напряжение мышц, иногда дрожа­ние и боль, непроизвольное сгибание и разгибание пальцев во время письма.

Люмбаго - боль в поясничной и пояснично-крестцовой обла­сти - встречается у представителей профессий, работа которых связана с сильным физическим напряжением, особенно при дли­тельном вынужденном положении тела, чаще всего с наклоном вперед (кузнецы, молотобойцы, грузчики, забойщики и др.). Воз- никновению этого заболевания помимо физического напряжения способствуют и неблагоприятные микроклиматические факторы: низкая температура, повышенная влажность, резкие колебания температур и т.д. Длительная работа с напряжением аккомода­ции, усиленная конвергенция могут способствовать развитию у рабочих близорукости (сборщики мелких деталей, граверы, на­борщики, корректоры и т.д.).

Следующей причиной возникновения вредных факторов на производстве являются неблагоприятные условия внешней среды, в частности повышенная и пониженная температура воздуха и ог­раждений. Практически производственные помещения делят на хо­лодные, имеющие нормальную температуру и горячие цехи. К це­хам с незначительным тепловыделением относят такие, в кото­рых тепловыделения от оборудования, материалов, людей не пре­вышают 20 ккал/ч на 1 м 3 помещения. Если тепловыделение выше, то цехи относят к горячим. Особенно большие тепловыделения встречаются в металлургии (доменные, мартеновские цехи), ма­шиностроении (литейные, кузнечные цехи), текстильной промыш­ленности (красильные и сушильные цехи) и т.д. В горячих цехах происходит отдача тепла излучением. Температура нагретых, рас­каленных и расплавленных тел в этих цехах достигает сотен и тысяч градусов (температура плавления стали 1800°). Тепло, из­лучаемое от таких источников, может быть столь значительным, что температура воздуха рабочих помещений достигает 30 - 40 °С и даже более. Для других производств характерна пониженная температура воздуха, в частности на пивоваренных заводах в под­вальном отделении температура колеблется от +4 до +7 °С. Мно­гие работы осуществляются в неотапливаемых помещениях (скла­ды, элеваторы) или на открытом воздухе (строители, сплавщи­ки леса и др.).

Повышенная или пониженная влажность воздуха имеет место в прачечных, красильных цехах текстильных фабрик, на ряде хими­ческих предприятий. В ряде случаев абсолютная влажность воздуха может достигать максимальных значений уже при температуре тела, т. е. физиологический дефицит насыщения будет равным нулю. Испа­рение пота становится невозможным, процесс потовыделения - неэффективным и происходит обезвоживание организма.

Повышенное или пониженное атмосферное давление характери­зует соответственно работу на глубине и на высоте (например, водолазы и летчики).

Чрезмерные шум и вибрация являются одним из наиболее рас­пространенных факторов производственной среды. Испытания мо­торов, работа на ткацких станках, клепка, штамповка деталей сопровождаются резким шумом, оказывающим неблагоприятное действие на орган слуха, нервную систему работающих. Воздей- ствие вибрации наблюдается при использовании пневматическо- го инструмента: отбойных молотков и перфораторов, пневмати­ческих зубил, виброуплотнителей. Возможно развитие вибраци­онной болезни.

Запыленность воздуха в условиях производства в подавляющем большинстве случаев связана с процессами механического измель­чения: бурения, дробления, помола. Пыль может быть органиче­ской (растительная - древесная, хлопковая, льняная, мучная, животная - шерстяная, волосяная, костная); неорганической (ме­таллическая - медная, железная; углеродсодержащая - уголь­ная, графитовая; минеральная - наждачная, песчаная) смешан­ного состава.

Наиболее распространенными профессиональными заболева­ниями, развивающимися в результате длительного вдыхания раз­личных видов пыли, являются пневмокониозы, в том числе наи­более опасные из них - силикозы. При воздействии пыли воз­можно развитие ряда хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, глаз и кожи.

Бактериальное загрязнение среды вызывает профессиональные инфекции, возникающие при контакте работающих с тем или иным инфекционным началом: с больными животными (зоотех­ники, ветеринары), с инфицированными кожей, шерстью жи­вотных, бактериальными культурами (рабочие кожевенных заво­дов, утильзаводов, работники микробиологических лабораторий), с больными людьми (медперсонал).

К вредным факторам данной группы относится также радиоак­тивное заражение внешней среды, помещений, инструмента, ма­териалов.

Третья причина возникновения вредных производственных фак­торов - несоблюдение общесанитарных условий в местах работы. К этой группе факторов относятся: недостаточная площадь и ку­батура помещений; неудовлетворительное отопление и вентиля­ция и как следствие холод или жара, неравномерность темпера­тур; нерациональное устройство и недостаточность естественного и искусственного освещения.

Четвертая группа - социальные факторы, на первый взгляд не связана с заболеваемостью, но это не так. Достаточно упомянуть туберкулез, СПИД, дизентерию, и роль социальных факторов ста­новится очевидной.

Одной из основных проблем физиологии труда является про­блема утомления. Утомление - физиологическое состояние, со­провождающееся чувством усталости, снижением работоспособ­ности, вызванное интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количественных и качественных по­казателей работы и прекращающееся после отдыха. В отличие от утомления переутомление является пограничным с патологией со­стоянием. При переутомлении обычный кратковременный отдых не восстанавливает исходный уровень работоспособности, а из­менения морфологических, биохимических и иных показателей организма носят выраженный и длительный характер. Различают утомление физическое, умственное и из-за отсутствия деятельно­сти (в ожидании информации). По скорости развития утомление может быть первичным (быстро развивающимся) - при привыч­ной, но напряженной или непривычной работе и вторичное (мед­ленно развивающееся) - при привычной, но слишком длитель­ной работе. Вторичное утомление может накапливаться изо дня в день и перейти в переутомление.

Быстрому развитию утомления способствуют нарушения в со­стоянии здоровья работников, отсутствие должной тренирован­ности и навыков в работе, отсутствие заинтересованности в дан­ном труде, нарушения режима труда и отдыха.

При умственной работе основные изменения при начинающем­ся утомлении происходят в ЦНС. При физической работе разви­вается весьма сложный комплекс изменений в организме: отме­чаются снижение работоспособности кортикальных центров, на­рушения со стороны регуляторного аппарата на всех уровнях, из­менение вегетативных реакций, угнетение функции периферии.

Зная природу утомления и переутомления и учитывая извест­ные механизмы, вызывающие это состояние, можно предупре­дить его, увеличить длительность максимальной работоспособно­сти благодаря широкому кругу социально-экономических, пси­хофизиологических, технических и других мероприятий.

Понятие о профессиональных заболеваниях. Заболевания, воз­никающие исключительно или преимущественно в результате воз­действия на организм производственных факторов, называются профессиональными. Различают истинные и условно профессио­нальные заболевания. К истинным профессиональным заболева­ниям относят такие, которые обусловлены исключительно или преимущественно производственными вредными и опасными факторами (например, профессиональная тугоухость). Условно про­фессиональными заболеваниями называют общие заболевания, приобретающие при воздействии некоторых производственных факторов профессиональные черты, т. е. болезни, которые под влиянием данной профессии встречаются чаще, чем при ее от­сутствии (например, хронический бронхит при воздействии пы­левого фактора). Таким образом, для профессиональных болезней характерна причинно-следственная зависимость между вредным воздействием и болезнью.

К профессиональным заболеваниям относятся те болезни, которые тесно связаны с воздействием производственных факторов, а также различные другие болезни, течение которых усугубляется под влиянием профессиональных вредностей.

Благодаря неустанной заботе о здоровье народа, большому размаху оздоровительных мероприятий, включающих целый комплекс научно-технических, социально-гигиенических и медицинских мер, в нашей стране значительно улучшились условия труда и быта, санитарное состояние окружающей среды. Однако профессиональные заболевания и сегодня не теряют своей актуальности.

На современных предприятиях профессиональные заболевания развиваются либо в силу недостаточного или несвоевременного внедрения гигиенических мероприятий, либо в результате воздействия непредвиденных малоизученных факторов.

Современный человек сталкивается с профессиональными заболеваниями не только в процессе работы. На него действует комплекс других, общих для всех, отрицательных факторов. К ним относятся: определенная загрязненность и загазованность окружающей атмосферы, малоподвижность людей, переедание, скрытая витаминная недостаточность. Все они могут явиться фоном для формирования патологического состояния, в котором профессиональные вредности играют ведущую роль.

Некоторые болезни общего профиля в определенных условиях производства встречаются чаще, чем обычно. Например, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и язвенная болезнь наблюдаются значительно чаще у лиц определенных профессий. Перед профпатологами встала задача диагностики малозаметных проявлений болезни с наслоением неспецифических (общих) влияний. Вот почему работа профпатолога далеко не всегда облегчается знанием возможной причины профессионального заболевания.

Профессиональные заболевания являются частью общеклинических дисциплин, и знание их должно быть сопряжено с осведомленностью в других медицинских дисциплинах. Медикам различных специальностей также приходится сталкиваться с вопросами воздействия на организм факторов производственной среды. В связи с этим им необходимо ориентироваться в вопросах профпатологии.

За состоянием рабочих ведется тщательный медицинский контроль. Большое значение имеют предварительные медицинские осмотры. Цель их – выявить у поступающего на работу отклонения в состоянии здоровья, способствующие профессиональному заболеванию. При этом желательно обращать внимание не только на наличие у человека болезни, но и на возможную предрасположенность к отрицательному влиянию того или иного производственного фактора.

Рабочие, соприкасающиеся с профессиональными вредностями, регулярно проходят медицинские осмотры с целью выявления ранних признаков заболевания. Диагностика нередко бывает затруднена вследствие утраченных профессиональными болезнями яркости и специфичности. Диагноз в профессиональном заболевании часто ставится по микросимптомам, обнаружение которых представляет значительные трудности.

Классификация профессиональных заболеваний основана на их прямой связи с производственными вредностями ( , химических, физических факторов и т. д.).

Самые распространенные профессиональные заболевания.

Условия труда отличаются на различных предприятиях. Некоторые официально относят к опасным и вредным. Однако профессиональное заболевание на производстве человек может получить даже в том случае, когда аттестационная комиссия признала его место неопасным. На законодательном уровне пострадавшим установлены льготы и преференции.

Что является профзаболеванием

Определение профзаболевания дано в 3-м параграфе закона № 125-ФЗ. Таковым признается недуг, вызванный воздействие на труженика вредны производственных факторов. Причем в результате течения заболевания произошло стойкое расстройство здоровья пострадавшего, утрата (полная или частичная) трудоспособности.

Выделяют два принципиальных вида профзаболевания:

1. Хроническое. Оно вызвано длительным воздействием вредных промышленных факторов.
2. Острое - быстротечное воздействие на организм с негативными последствиями.

Внимание: каждый случай подлежит тщательному медицинскому исследованию. Недуг причисляется к профессиональным только после изучения несколькими специалистами.

1. К хроническим причисляют повреждение органов дыхания сварщиков. Они возникают вследствие постоянного соприкосновения дыхательных путей со специализированными аэрозолями, содержащими никель, железо, кремний, алюминий, титан, медь и другое.
2. Острой признается лучевая болезнь. Она возникает при воздействии радиации на человека в течение короткого отрезка времени.

Для сведения: расследование обстоятельств возникновения профнедуга возложено на две стороны:

• медицину;
• работодателя.

Реестр профзаболеваний

В 2012 году Минздравсоцразвития утвердило классификатор профнедугов (приказ № 417 от 27 апреля). В документе приведены заболевания с соответствующими официальными характеристиками:

• кодом недуга;
• причинами возникновения:
  • наименование вредоносного фактора;
  • его код.

Все болезни в приказе Минздравсоцразвития сгруппированы в четыре раздела. Они связаны основным фактором неблагоприятного воздействия на человеческий организм. А именно:

1. Химическое влияние, в том числе вызывающее отравления различного рода.
2. Физические условия труда, вызывающие потенциальную нетрудоспособность.
3. Неблагоприятные биологические воздействия на человека.
4. Физические нагрузки, приводящие к стойким изменениям функций органов и систем организма.

Подсказка: реестр профзаболеваний постоянно дополняется и перерабатывается. Ознакомиться с полным вариантом на текущую дату можно на официальном сайте Минздравсоцтрудазвития.

Порядок отнесения заболевания к профессиональному содержится в правительственном постановлении № 967 от 15.12.2000.

Скачать для просмотра и печати:

Классификация профнедугов

Как такового полного и неизменного реестра профнедугов не существует. Принято использовать ориентировочное группирование, приведенное в 417-м приказе.

При этом медики разбивают заболевания еще на две подгруппы:

1. Собственно профессиональные. Сюда включают заболевания, причина которых не вызывает сомнений. Она связана с производственными условиями и спецификой специальности пациента. К примеру, силикоз вызывает пыль двуокиси кремния, а интоксикация происходит вследствие вдыхания промышленных ядов.
2. Общие недуги, клиническая картина которых меняется в худшую сторону под воздействием ситуации на производстве. Например, медработники могут получить туберкулез, это будет признано профнедугом. А сельские труженики часто страдают бронхиальной астмой. Заболевание вызывают химикаты, с которыми последним приходится контактировать.

По факторам воздействия заболевания делят на такие группы:

Характер вредоносного воздействия	Примеры
Химический	Острые и хронические интоксикации; кожные недуги и аллергозы; новообразования
Пылевой фактор	Силикозы; силикатозы; меаллокониозы; антракоз; пневмокониозы;
Физическое воздействие	тугоухость; вибрационная болезнь; лучевой недуг; обморожение
Перенапряжение отдельных органов и систем	Миофасцит; полиневриты; радикулоневриты; астенопии; близорукость
Биологическое вредное воздействие (грибки, антибиотики и другое)	Дисбактериоз; кандидамикоз кожи; бруцеллез; сибирская язва

Внимание: приведенные классификации носят относительный характер. Они используются в качестве примеров, а не руководства к действию.

Процесс расследования острого профессионального недуга

Причисление недуга к профессиональной категории - это сложный процесс, в котором принимают участие:

• медучреждение в лице участкового доктора (как правило);
• администрация предприятия;
• Фонд социального страхования от несчастных случаев;
• иные (в некоторых ситуациях).

Инициирует процесс сам заболевший. В его задачи входит следующее:

• обратиться к доктору с жалобами на здоровье;
• разъяснить возможную причину недуга;
• подробно рассказать об условиях выполнения должностных обязанностей, в том числе у прежних работодателей.

Дальнейшие действия зависят от решения доктора. При выявлении факторов, подтверждающих профнедуг, врач обязан оповестить госорган санэпиднадзора о случившемся:

• в течение суток, если форма острая;
• за три дня, если хроническая.

Специалисты санэпиднадзора организуют проверку места работы пострадавшего. Для этого выполняются такие действия:

• запрашивается акт оценки трудового места и иная документация;
• выполняется анализ ситуации путем посещения производственного цеха;
• итоговый анализ отправляется в медучреждение.

Подсказка: методика проведения мероприятий содержится в правительственном постановлении № 967 от 15.12.2000.

Медучреждение проводит анализ полученной информации и составляет итоговое заключение. Документ выдается пациенту под подпись, а также направляется:

• в санэпиднадзор (для отчета);
• в Фонд страхования от несчастных случаев;
• работодателю.

Расследование причин и условия возникновения профнедуга проводится комиссионно. Руководит коллегиальным органом, созданным распорядительным документом должностного лица предприятия, главный врач медучреждения, в котором наблюдается пациент (скачать форму приказа об образовании комиссии). В обязанности коллегиального органа входит:

• изучение соответствующей документации;
• обследование условий труда заболевшего;
• опрос свидетелей;
• получение иной необходимой информации;
• подготовка итогового акта, в том числе:
  • определение виновных лиц (при наличии);
  • предоставление рекомендаций по устранению причин, вызывавших поражение организма.

Важно: администрация предприятия обязана предоставить всю документацию, включая архивную, и оказывать всестороннюю помощь членам комиссии.

Для составления итогового акта необходимо собрать такую документацию:

• распорядительный документ руководителя предприятия об образовании комиссии (приказ, как правило);
• санитарно-гигиенические характеристики места службы пострадавшего, в том числе архивные;
• медицинскую справку о состоянии организма пострадавшего;
• выписки из журналов по технике безопасности и охране труда с подписью труженика о том, что он прошел инструктаж;
• копии отметок о выдаче сотруднику средств безопасности;
• протоколы опросов:
  • заболевшего;
  • свидетелей и коллег;
  • ответственных лиц;
• экспертные заключения профильных специалистов;
• медзаключение о степени поражения труженика;
• иное по усмотрению членов комиссии.

Важно: перечисленные документы сшиваются в единое дело. Срок хранения его определен в 75 лет.

В итоговом акте в обязательном порядке отражается мнение комиссии о вине пострадавшего в возникновении ситуации. Таковое должно быть согласовано с представителями профсоюзной организации. Если определена полная вина заболевшего, то пособия и выплаты от Фонда соцстрахования ему не полагаются.

Пособия по профзаболеванию

Финансирует утрату трудоспособности труженика Фонд соцстрахования через работодателя (184 параграф Трудового кодекса). Человеку полагаются разнообразные выплаты, виды которых напрямую связаны с состоянием его организма. Законодательством не предусмотрен конкретный перечень льгот. В нормативных актах установлены граничные рамки обязательных.

Они приведены в таблице:

Подсказка: человек, которому установлена группа инвалидности вследствие профзаболевания, может рассчитывать на пенсионное обеспечение:

• страховое при соблюдении таких условий:
  • наличие 9 лет трудового стажа (в 2018 году);
  • накопление на страховом счете (в Пенсионном фонде) не менее 13,8 балла;
• социальное в иных ситуациях.

Скачать для просмотра и печати:

Установление профессионального заболевания после увольнения

Российское законодательство учитывает тот медицинский факт, что вредные воздействия могут быть выявлены спустя большой промежуток времени. Поэтому в нормативных актах расследование причин и условий возникновения профнедугов возлагается на работодателя в любой ситуации:

• если заболевший трудится;
• если устроился на иное предприятие (открыл предпринимательство);
• если стал безработным.

Порядок организации мероприятий не зависит от связи заболевшего с предприятием на момент выявления нарушений работы организма. Пациент обязан рассказать доктору о вредных факторах, даже если он подвергался их воздействий много лет назад.

Внимание: отказ работодателя от организации проведения расследования на основании увольнения сотрудника - это нарушение закона.

Льготы для пострадавших

На законодательному ровне предусмотрены дополнительные преференции для пострадавших тружеников. Так, работодатель обязан:

1. Предоставить пострадавшему иное рабочее место при наличии медпоказаний. Это оформляется отдельным кадровым приказом.
2. Оформлять труженику дополнительный отпуск ежегодно в размере, установленном параграфами ТК.
3. В приоритетном порядке обеспечивать его бесплатной оздоровительной путевкой, если существуют медицинские показания.

Путевка представляется за счет ФСС. Кроме того, пострадавший может рассчитывать на компенсирование затрат на проезд к месту оздоровления и обратно (раз в год). Деньги выделяются через органы соцзащиты по инициативному заявлению льготника.

Закон не запрещает установить на предприятии иные меры поддержки людей, страдающих профнедугами. Они, как правило, вносятся в коллективный договор. Приблизительный перечень дополнительных преференций может выглядеть так:

• выделение дополнительных дней отдыха;
• установление укороченного рабочего времени с сохранением оклада;
• выплата материальной помощи;
• регулярное компенсирование затрат на профилактику заболеваний и лечение;
• оплата услуг редкого или дорогостоящего специалиста;
• предоставление продуктов питания и другое.

Подсказка: большие организации обеспечивают заболевших сотрудников оздоровительными путевками из своих средств.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Профессиональные заболевания могут быть острыми и хроническими.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под, хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание может развиться через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (пыли фитогенного действия, канцерогеноопасные вещества и т.п.).

К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактом риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).

Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) либо отклонениями от нормального состояния здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, находятся на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача - специалиста по профилю либо у врача - профпатолога.

ПОРЯДОК УСТАНОВЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Острое профессиональное заболевание (отравление):

Предварительный диагноз:

Учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить:

экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Центр госсанэпиднадзора);

сообщение работодателю (по форме, установленной Минздравом России).

Центр госсанэпиднадзора:

в течение суток со дня получения экстренного сообщения приступает к выяснению, обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника (по форме, утверждаемой Минздравом России) и направляет ее в государственное или, муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (учреждение здравоохранения).

В случае несогласия работодателя (его представителя) с содержанием санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике.

Заключительный диагноз:

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда: устанавливает заключительный диагноз и составляет медицинское заключение.

Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов центра профпатологии, (Приказ Минздрава России № 405, приложение 2, пункт 5).

Хроническое профессиональное заболевание (отравление), в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами.

Предварительный диагноз:

В случае установления признаков профессионального заболевания у работника при прохождении им медосмотра (при обращении к врачу) учреждение здравоохранения направляет:

извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок в Центр госсанэпиднадзора;

больного в центр профессиональной патологии в месячный срок для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью;

больной должен иметь следующие документы:

выписка из медицинской карты больного;

сведения о результатах предварительного и периодических медицинских осмотров;

санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

копия трудовой книжки.

Центр госсанэпиднадзора в 2-х недельный срок со дня получения извещения о профессиональном заболевании представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Заключительный диагноз:

Центр профессиональной патологии:

устанавливает заключительный диагноз;

составляет медицинское заключение;

направляет соответствующее извещение в 3-дневный срок:

в Центр госсанэпиднадзора;

работодателю;

страховщику;

в учреждение здравоохранения, направившего больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания:

выдается работнику под расписку;

направляется страховщику;

направляется в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК) субъектов Российской Федерации.

Признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний в заключение о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

Установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен (отменен) центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы.

Рассмотрение особо сложных случаев, возлагается на Центр профессиональной патологии Минздрава России.

Извещение об изменении (отмене) диагноза профзаболевания направляется центром профессиональной патологии в течение 7 дней после принятия решения:

работодателю;

в учреждение здравоохранения;