По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно заболевает туберкулёзом более 9 миллионов человек. Вакцинопрофилактика этой болезни широко ведётся во всех странах мира. В России прививка от туберкулёза является одной из первых, которую малыши получают ещё в роддоме. Вместе с тем вокруг вакцины против этого заболевания ведётся немало споров, в том числе и в сугубо медицинских кругах. Дело в том, что прививка не гарантирует 100% защиты от заражения. Мало того, в некоторых странах эффективность вакцины и вакцинопрофилактики в целом ставится под сомнение.

Давайте разберёмся, прививка БЦЖ - что это такое, когда нужно прививаться и в чём особенности действия этой вакцины.

Что такое БЦЖ

Пожалуй, большинство граждан нашей страны в курсе, что проба Манту как-то связана с туберкулёзом. Но от чего прививка БЦЖ, знают только те, кто уже провёл вакцинацию своих деток. Во всём мире, в том числе и в России, от туберкулёза есть только две вакцины, которые одинаковы по своей сути - это БЦЖ и БЦЖ-М.

Расшифровка БЦЖ означает - бацилла Кальметта-Герена. В английской аббревиатуре это выглядит как Bacillus Calmette-Guérin, или BCG. Такое название носит микроорганизм - туберкулёзная палочка, из которого сделана вакцина. Своим появлением на медицинской арене эта разновидность возбудителя туберкулёза обязана микробиологу Кальметту и ветеринарному врачу Герену. В 1908 году они совместно вырастили ослабленный вариант микобактерии бычьего типа, которая первоначально была выделена от больных туберкулёзом коров. В течение десятка лет шли работы для получения безопасного штамма и в 1921 году вакцину от туберкулёза впервые применили на людях.

Сегодня в состав вакцины БЦЖ входит все тот же штамм Mycobacteria bovis, что и в начале ХХ века. Но тут есть небольшая оговорка - в разных странах для производства вакцины используют различные подтипы штамма, поэтому конечные препараты несколько отличаются по своей реактогенности и защитным свойствам.

В Российской Федерации разрешены к применению две противотуберкулёзные прививки: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они сделаны из штамма БЦЖ-1 - бычьей туберкулёзной палочки и отличаются только концентрацией микробных тел. Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше бактерий и применяется в некоторых случаях, когда обычная прививка БЦЖ противопоказана.

Попадая в организм, вакцинные бактерии размножаются и заселяют органы и ткани, вызывая выработку местного и гуморального иммунитета. Возбудитель туберкулёза человека - Mycobacterium tuberculosis имеет сходную антигенную структуру. Поэтому введение вакцинного штамма в некоторой степени защищает организм от заболевания.

Инструкция по применению БЦЖ

Когда и кому делают прививку БЦЖ? Прежде всего, в вакцинации нуждаются новорождённые дети. В неблагополучной по туберкулёзу эпидемиологической ситуации (а в России она именно такова) высок риск заражения. Кроме того, по данным ВОЗ, порядка 2/3 населения земного шара является носителями туберкулёзной палочки. Почему и как происходит переход от носительства к заболеванию на сегодняшний день изучено недостаточно. Но точно известно, что большую роль играют факторы санитарии и питания.

У маленьких детей туберкулёз протекает в крайне агрессивных формах:

• диссеминированный туберкулёз;
• менингит;
• туберкулёз костной ткани.

Вакцинация значительно снижает вероятность развития таких форм болезни и облегчает её течение.

В России поголовная вакцинация новорождённых введена с 1962 года. Согласно инструкции по применению БЦЖ вводят новорождённым в регионах с показателем заболеваемости туберкулёзом 80 человек на 100 тысяч населения. При некоторых условиях для первичной вакцинации применяется более мягкая вакцина БЦЖ-М, содержащая половину прививочной дозы.

Как проводят вакцинацию

Вакцинация БЦЖ проводится новорождённому на сроке 3–7 день жизни. Перед этим ребёнка должны обследовать на предмет выявления противопоказаний к прививке. Укол делают внутрикожно в наружную поверхность плеча чуть ниже верхней его трети. Используют специальный туберкулиновый шприц ёмкостью 0,2 мл. Вакцину вводят в количестве 0,1 мл - одна доза препарата. При соблюдении техники прививки БЦЖ у новорождённых в месте инъекции появляется маленький беловатый шарик диаметром 7–9 мм, который исчезает через 15–20 минут.

Реакции на БЦЖ у новорождённых могут проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет после укола. Об этом расскажем подробнее немного ниже.

Противопоказания прививки БЦЖ

Рассмотрим противопоказания к БЦЖ-вакцинации.

Для новорождённых деток противопоказания к прививке БЦЖ следующие:

Противопоказания к прививке для детей в период ревакцинации и для взрослых:

• реакция Манту положительная или сомнительная;
• келоидный рубец, другие осложнения на предыдущую вакцинацию;
• заболевание или инфицирование туберкулёзом;
• острые заболевания;
• онкология;
• хронические болезни в стадии обострения;
• аллергия в стадии обострения;
• иммунодепрессивные состояния;
• беременность.

Считается, что прививка в роддоме обеспечивает длительный иммунитет. Повторное введение вакцины называется ревакцинацией и осуществляется в разные сроки согласно эпидемиологической обстановке. Как правило, в России ревакцинацию БЦЖ проводят в 7 и 14 лет.

Перед прививкой обязательно делают пробу Манту. Она показывает, насколько активно организм реагирует на туберкулёзные агенты. Полное отсутствие реакции говорит о том, что первая вакцинация не дала результата, а слишком сильная реакция свидетельствует либо об аллергизации организма туберкулином, либо о присутствии возбудителя человеческого туберкулёза (полевого штамма).

Что делать после прививки БЦЖ

Как обращаться с ребёнком после вакцинации? В частности, многие родители задают вопрос - можно ли мочить прививку БЦЖ? Да, ранку на месте укола можно мочить и купать ребёнка, но нельзя тереть мочалкой и другим способом травмировать кожу вокруг прививки.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ? Делать это можно сразу же в день вакцинации. Поскольку новорождённым делают прививку непосредственно перед выпиской из роддома, купать малыша вы все равно будете только после того, как заживёт пупочек.

После вакцинации у ребёнка развивается местная реакция на БЦЖ, и это является нормальным процессом. О нём должен знать каждый родитель.

Какая нормальная реакция на прививку БЦЖ

Через 1–1,5 месяца после введения вакцины организм реагирует на заражение. Называется это - прививочной реакцией. Проявляется она по-разному - в месте инъекции могут быть такие признаки:

• припухлость;
• покраснение;
• окрашивание кожи в тёмный цвет - синий, коричневый, чёрный;
• пузырёк с жидким содержимым;
• корочка;
• гнойник;
• рубец.

Заживать повреждение, может, в течение длительного срока - до 4 месяцев. Норма диаметра рубца составляет от 2 до 10 мм. В норме вокруг самой ранки не должно быть припухлости и покраснения, но если такие осложнения есть - требуется обратиться к педиатру, он назначит лечение.

Если прививка БЦЖ гноится - что делать в таком случае? Если гной вытекает свободно просто убирайте его чистым бинтом или кусочком марли. Нельзя мазать гнойник антисептиками и антибиотиками, применять другие заживляющие средства. Также нельзя выдавливать гной из ранки.

Будьте внимательны: если у ребёнка нет следа от БЦЖ, то это может говорить о том, что вакцинацию не сделали или об отсутствии иммунитета. В этом случае необходимо провести пробу Манту. Реакция на введение микробов туберкулёза по статистике отсутствует у 5–10% детей. Также в популяции человека существует 2% людей, генетически устойчивых к туберкулёзу - у них реакции на прививку не будет, а проба Манту выглядит как след от укола.

Температура сразу после БЦЖ у детей поднимается очень редко, но это возможно. В период развития местной реакции температура поднимается в пределах 37,5 °C. Если же такая реакция возникает после повторной прививки у ребёнка старшего возраста, то нужно обратиться к врачу.

Осложнения

Последствия прививки БЦЖ могут быть очень серьёзными и чаще развиваются при первичном введении препарата. Пожалуй, БЦЖ - одна из самых «скандальных» вакцин, споры вокруг неё не утихают с момента её создания. К сожалению, ничего более эффективного и безопасного для профилактики и сдерживания туберкулёза до сих пор не придумано.

В России осложнённые реакции на БЦЖ чаще имеют местный характер и отмечаются не более чем у 0,06% вакцинируемых детей. Осложнения регистрируют в основном в первые шесть месяцев после прививки - до 70% от общего числа. В срок от 6 до 12 месяцев обнаруживается около 10%, на остальной период - год и позже после вакцинации - приходится 20% случаев.

Чаще других развиваются холодные абсцессы и лимфадениты. Они обусловлены качеством вакцины, техникой её введения, дозой и возрастом вакцинируемого.

Другими осложнениями могут стать:

• келоидный рубец;
• обширные язвы в месте введения вакцины;
• БЦЖ-инфекция без смертельного исхода - остеит, волчанка;
• генерализованная БЦЖ-инфекция;
• пост-БЦЖ-синдром: кожные высыпания, эритема, кольцевидная гранулёма.

Часто при осложнениях ставят диагноз БЦЖ-ит. Что это такое и чем он грозит вашему ребёнку? Любое заболевание, вызванное БЦЖ-штаммом микобактерии, относят к этой категории. Это может быть и воспаление лимфоузлов, и остеит, и незаживающие язвочки на коже, требующие лечения.

Иммунитет после прививки

Иммунитет, возникающий после вакцинации против туберкулёза, не будет стерильным. Это означает, что несмотря на вырабатывающиеся факторы защиты, микобактерии по-прежнему живут и здравствуют в организме, главным образом в регионарных лимфоузлах. Присутствие бактерий стимулирует дальнейшую выработку иммунитета. Он не является пожизненным и исчезает примерно через 5–7 лет после введения микобактерий. Период же активной «деятельности» микробов приходится на срок 3–11 месяцев после прививки.

Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ, как указано в инструкции, составляет от 8 недель до двух месяцев. В течение этого срока вакцинированный ребёнок чувствителен к туберкулёзу так же как и невакцинированнный.

Что является маркером качественно проведённой вакцинации БЦЖ? Определяющим признаком может стать реакция на месте введения. Рубчик образуется примерно у 90% детей. Если в возрасте 1 год у ребёнка хороший рубчик - следовательно и защита от болезни развилась нормально. Но основной метод выявить, есть ли иммунитет у вакцинируемого - это проба . В случае если рубчика нет, а проба положительная, то повторной вакцинации не требуется.

Более чувствительные методы - туберкулиновая проба с 5 ТЕ или определение антител в крови к микобактериям.

Подводя итоги всему вышесказанному, отметим следующее. Туберкулёз - опаснейшее заболевание и мерой по его предупреждению является всеобщая вакцинация в детском возрасте. Вакцину БЦЖ вводят новорождённым на сроке жизни 3–7 дней, перед выпиской из роддома. Свидетельством вырабатывающегося иммунитета является кожная реакция на месте укола - образование рубчика. Ревакцинацию проводят в возрасте 7 и 14 лет с предварительным исследованием детей в пробе Манту.

В 14 лет подросткам выполняется повторная вакцинации от многих заболеваний. Школьникам поставить инъекцию предлагают прямо в школе. Для этого родителям нужно написать согласие на вакцинации. Если берется медотвод, то сделать инъекцию для детей можно бесплатно в любой поликлинике. Какие прививки в 14 лет необходимо поставить по медицинскому календарю рассмотрим подробнее.

Почему важно прививать школьников

Детей подросткового возраста, от 13 до 15 лет, относятся к группе риска по ряду факторов:

• По показателям статистики, в 2014 году, половая жизнь детей начинается с 14–15 лет.
• Подростки 14 лет попадают в группу риска по наркотической зависимости.
• Действие многих прививок, поставленных в раннем возрасте, заканчивается в 13–15 лет и необходима ревакцинация.

К важным прививкам, включенным в календарь у детей подросткового возраста относятся: гепатит В, туберкулез, краснуха и эпидемический паротит. Из необязательных выделяются сезонные от гриппа и энцефалита.

Ежедневно от туберкулезной палочки умирает более 10 000 человек. Заражаются ежегодно более 15 миллионов, смертельным исходом оканчивается 1/5 случаев. Защитить подростка можно прививкой БЦЖ. Первый раз инъекцию ставят в роддоме, в подросткового возрасте осуществляют ревакцинацию.

Свинка или эпидемический паротит распространяется воздушно-капельным путем. Известны случаи, когда в школах закрывали целые классы на карантин. Эпидемический паротит страшен для мальчиков подростков, так как последствия грозят бесплодием.

Краснуха опасна для девочек. Если беременная заразится краснухой, то это приведет к внутриутробной смерти или рождению детей с отклонениями. Позаботится о вакцинации нужно в 14 лет, заранее сформировать стойкий иммунитет.

Оба пола подростков необходимо защитить от гриппа. Вирус мутирует каждый раз, и даже если ребенок привить от другой формы гриппа, заболевание пройдет легче и не перейдет в пневмонию. А отзывы о последствиях, с высокой температурой и заражением ребенка, не имеют основания. Прививается подростку мертвая форма вируса, поэтому вызвать заболевания она не может. Температура вечером после прививки быстро проходит. Остальные реакции вызывает не прививка, а вирус, попавший в организм подростка, до вакцинации.

Прививки от многих заболеваний делают подросткам комплексно. Какие-то несовместимы и требуют особой подготовки организма. Существует мнение, что нельзя прививать ослабленный детей с низким иммунитетом. Это не так. Таких подростков рекомендуется прививать в первую очередь.

Какие прививки необходимо делать подросткам

Минздрав России разработал календарь обязательных прививок детям. Рассмотрим их в виде таблицы:

Возрастная группа	Календарь вакцинации
6	корь, краснуха, партит - вторая прививка.
7	туберкулез - первая ревакцинация, столбняк и дифтерия - вторая ревакцинация.
13	гепатит В для всех, девочки дополнительно от краснухи, мальчики по желанию родителей.
14	столбняк, дифтерия (АКДС) - третья ревакцинация, туберкулез - ревакцинация, третья ревакцинация от полиомиелита.
Старше 14 лет и взрослые	через каждые 10 лет ревакцинация от дифтерии и столбняка.

С конца 2006 года в перечень обязательной вакцинации детей 14 лет в календарь добавили грипп. Делается осенью, после согласия родителей.

Подробнее о вакцинации от полиомиелита рассказано на видео:

Как подготовить подростка к прививке

Если ребенок здоров, то специальной подготовки не нужно. Вечером, перед вакцинацией, измеряйте подростку температуру. Если ребенок страдает аллергией, то за 2 дня давайте ему по таблетке антигистаминных препаратов: фенкарол, зодек, супрастин. Лучше давать препараты последнего поколения, остальные вызывают сонливость и школьнику будет сложно учиться. Попросите медсестру в школе предупреждать вас, когда календарь подходит к нужной дате заранее.

При отсутствии жидкого стула, высокой температуры, зуда и высыпания на коже, можно проводить вакцинацию.

После прививки ребенок должен посидеть возле мед. кабинета 15–20 минут. Может появиться аллергическая реакция или возникнуть анафилактический шок. Вечером померьте ребенку температуру, если она высокая, то дайте жаропонижающие препараты: нурофен, ибуклин, парацетамол.

АКДС - за и против

Тяжелее всего переносит ребенок в 14 лет вакцинации АКДС - коклюш, столбняк, дифтерия. Вакцина уже ставилась ребенку в садике, поэтому стоит заглянуть в паспорт прививок. Если осложнений и индивидуальной непереносимой не возникало, то переживать не стоит.

Понаблюдайте за ребенком в течение 10–14 дней. Прививка АКДС дает осложнения именно в этот промежуток. Измеряйте вечером температуру, обратите внимание на аппетит и утомляемость. Прививка АКДС одна из самых сложных в 14 лет. Делается она под лопатку. После АКДС возможны небольшие осложнения на месте укола инъекции. Лопата может болеть несколько дней. Невысокая температура вечером является нормой. После АКДС попросите подростка несколько дней воздержался от горячей ванны или бани. Нельзя растирать место под лопаткой или массировать.

На месте вакцинации АКДС может появится небольшая шишка. Чтобы облегчить состояние можно намазать место под лопаткой траксевазином. Не стоит давить и расчесывать место прививки.

Родители спрашивают:«Дает ли вакцинация 100 процентную гарантию, что ребенок защищен?» Нет, гарантии нет, и в 40 случаях из 100 при прямом контакте с инфицированными людьми, подросток заболеет. Но больные после АКДС переносят заболевание в легкой форме, осложнений после болезни не наблюдается.

Делать прививку АКДС необходимо несмотря на то, что эпидемии дифтерии не наблюдалось более 25 лет. В 1990 году АКДС у подростков считалась необязательной и вакцинация детям в календарь прививок не вносилась. Но в 1998 году в России началась эпидемия дифтерии. Причем, смертельных исходов было много. Началась эпидемия у подростков 14–15 лет, поэтому вакцину АКДС необходимо делать каждые 10 лет после ревакцинации до 60 лет.

Основное противопоказание от вакцинации у подростков считается аллергическая реакция на яичный белок. Дело в том, что основой препарата является белок. Чтобы избежать неприятных побочных последствий нужно сдать анализы на аллерген. Большинство аллергических реакций проходит в подросткового возрасте. При положительной реакции на аллерген, в некоторых случаях АКДС сменяют на АДС. Вакцина на основе бычьей крови и имеет меньше противопоказаний.

Реакция на туберкулез

В 14 лет подростку делают повторную реакцию манту. Туберкулез у детей — опасное заболевание с продолжительным инкубационным периодом. Так как реакция на туберкулез не является прививкой, то медотвод дается только в крайних случаях. Подростки с аллергией и положительной реакцией на манту проходят двойную проверку при помощи диаскинтеста.

Перед реакцией на туберкулез у детей можно пропить антигистаминные препараты. После инъекции три дня нельзя мыться и мочить место инъекции. Противопоказаний баня, повышенные физические нагрузки.

Памятка для родителей

Важно чтобы информация в школьной медицинской карточке ребенка была полной. Так медсестре будет проще составить индивидуальный календарь вакцинации детей. Существует ряд правил, которые помогут родителям:

1. Если у подростка аллергия на любой компонент и это зафиксировано в анамнезе, попросите вашего лечащего врача сделать справку. Документ можно отдать классным руководителю или в медицинский кабинет школы. Личный календарь прививок будет подрегулирован.
2. Если ребенок болен туберкулезом, то календарь исключает БЦЖ.
3. Бесплатные прививки подросткам делают препаратами, которые утверждены в вашей стране и куплены Минздравом региона. Можно вколоть ребенку более дорогую вакцину, но ее необходимо приобрести в аптечной сети заранее.

Не привитый ребенок входит в группу риска и подвержен многим смертельным заболеваниям. Отказываясь от прививки, родители полностью берут всю ответственность за здоровье на свои плечи.

Если нет противопоказаний, рекомендуется привить малыша в первые сутки после рождения. Обычно схема выглядит таким образом - делают укол в роддоме, потом в три месяца, вместе с первой АКДС и полиомиелитом. А затем в 6 месяцев также вместе с третьей АКДС и полиомиелитом.
Группа риска по Гепатиту B : если ребенок рожден от мамы, у которой есть гепатит В или носительство вируса, либо есть высокий риск заражения малыша - схема несколько меняется и проводится уже четыре укола, в сроки - роддом - в месяц, затем в два месяца и в годик.
Что делать, если ребенок не был привит от гепатита В в роддоме? В дальнейшем всем непривитым деткам вакцинацию проводят по такой схеме: первый укол делают в момент обращения, второй через месяц и третий через 6 месяцев - то есть схема 0-1-6 мес.

Куда делают прививку?
Обычно это укол в бедро ребенка. После проведения вакцинации место желательно не тереть и не давить. Купать ребенка можно, гулять тоже.
Побочные эффекты бывают крайне редко - обычно это небольшая болезненность в месте укола, как при любых других уколах, может быть отек и покраснение до 8 см в диаметре - ничем мазать и лечить это не нужно. Из общих симптомов может отмечаться кратковременное повышение температуры до 37.5, небольшая вялость и аллергические реакции. Если у ребенка отмечается лихорадка (выше 38-39 градусов С), тошнота, рвота и прочее - это не прививочная реакция - нужно вызывать врача или скорую.

Когда делать нельзя?
При любом остром заболевании ребенка - ОРВИ, кишечной и любой другой инфекции, при обострении хронических болезней, при аллергии, при прорезывании зубов, если у ребенка есть аллергия на дрожжи или была тяжелая реакция при введении предыдущих введениях вакцин.

Виды вакцин:
Прививка может проводиться как импортными, так и отечественными вакцинами, главное, чтобы они были официально разрешены к применению в России.
У нас разрешены:
- Вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная дрожжевая (производится - Филиал ФГУП "НПО "Микроген" в Томске). Этой вакциной нельзя прививать малышей, у которых имеется аллергия к дрожжевым грибкам, потому что в ее основе как раз и лежит производство на дрожжах.
- H-B-VAX II ® - Вакцина против гепатита В, рекомбинантная - (производитель - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Эувакс В - вакцина для профилактики Гепатита - В (производитель - "Санофи Пастер" Франция).
- Рекомбинантная дрожжевая вакцина против Гепатита В (НПК "Комбиотех"). Именно этой чаще сего прививают детей массово в поликлиниках, она одна из самых недорогих.
- "Энджерикс - В" - вакцина для профилактики гепатита В (производитель - GlaxoSmithKline (GSK)). Эту вакцину очень любят в частных прививочных кабинетах за ее удобство, отсутствие побочных эффектов и довольно невысокую стоимость.

Вакцинация против туберкулеза

В России вакцинация проводится только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами - вакциной туберкулезной (БЦЖ ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М ) сухой (для щадящей первичной иммунизации). Никаких других препаратов у нас применять нельзя.
Многие родители думают, что она защищает от заражения возбудителем туберкулеза, нет, она не может предотвратить встречу малыша с микобактериями - возбудителями. Однако, с помощью этой прививки реально защитить ребенка от перехода скрытой инфекции в явную болезнь, и может помочь защитить детей от тяжелых форм туберкулеза - от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.

Когда и как делается:
Осуществляется в родильном доме в срок с 4 по 7 день жизни. Обычно ее делают в левое плечо примерно в области границы верхней и средней трети плеча ребенка. Проводится прививка только специально прошедшей подготовку по вакцинации БЦЖ медсестрой, специальным шприцем.
В медицинской карте крохи доктором в день вакцинации должна быть выполнена подробная запись с указанием результатов термометрии, развернутым дневником, назначением введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) с указанием метода введения (в/к), дозы вакцины (0,05 или 0,025), серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины. Паспортные данные препарата должны быть лично прочитаны врачом на упаковке и на ампуле с вакциной. Если ее делают в роддоме - в выписном эпикризе, который Вам выдали на руки, должны быть написаны все данные о проведенной прививке, обязательно проверьте.

Что должно быть после прививки:
В норме примерно к 6-8 неделе, с момента укола может начинаться постпрививочная реакция - на месте небольшого беловатого узелка развивается бугорок на коже, вначале напоминающий комариный укус, а потом на месте бугорка появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью. Трогать, выдавливать и тереть его нельзя. Так и должно быть! Затем, примерно к 3-4 месяцам пузырек может лопаться, это место покрывается корочкой, которая отходит несколько раз и появляется вновь.
Все это - совершенно нормальный процесс, а не страшное нагноение, как говорят обычно родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями - это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.

На что нужно обратить внимание:
Если нарушена техника вакцинации, хотя это бывает редко, и вакцина попадет подкожно, а не внутрикожно - тогда образовывается нагноение, но уже под кожей, при этом внешне почти ничего и нет, есть уплотнение под синюшной кожей. Также могут увеличиться лимфоузлы подмышкой с этой же стороны. Все это - возможные признаки осложнения вакцинации БЦЖ, незамедлительно известите об этом доктора.

Повторная прививка.
Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится примерно до 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ.
Если БЦЖ не была по каким-то причинам сделана в роддоме, то ее нужно постараться сделать в течение первых 6 недель жизни крохи. До данного возраста туберкулиновая проба (Манту) не нужна. Детям старше 6 недель вакцину вводят только после получения отрицательной реакции на туберкулин, чтобы избежать осложнений из-за возможного инфицирования. Противотуберкулезная вакцина БЦЖ не эффективна, если она вводится уже инфицированному туберкулезом ребенку.

Когда делать прививку нельзя.
Противопоказания к БЦЖ разделены на две группы - абсолютные (постоянные), когда вообще никогда вам ее не сделают - это первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, злокачественные болезни крови, новообразования, были тяжелые реакции на предыдущее введение БЦЖ, и непосредственно уже имеющийся туберкулез.
Вторая группа - временные противопоказания. Это когда привику нельзя пока делать, но позже будет возможно привить ребенка. К ним относятся - внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь, выраженная недоношенность (менее 2000 гр), кожные заболевания на том месте, где нужно делать прививку, проводится терапия большими дозами кортикостероидов или иммунодепрессантов. Также не будут делать прививку ребенку, если он болен острыми заболеваниями, если есть генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье.

Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС)

В России вакцинировать от коклюша, столбняка и дифтерии начинают (точнее, рекомендуют начать) в три месяца. Параллельно рекомендуется проводить вакцинацию от гепатита и полиомиелита. Чтобы создать полноценный иммунитет к тому времени, как малыш начнет ходить и риск контакта с возбудителями возрастет, нужно начать именно так рано. Дело в том, что полный курс вакцинации состоит из нескольких повторных введений вакцины - это делается в 3, затем в 4.5 и в 6 месяцев. А через год делается поддерживающий (ревакцинирующий) укол. То есть - вакцинация полностью завершится к тому времени, когда карапуз уже активно начнет изучать мир и контактировать с внешней средой и большим количеством детей и взрослых. Впоследствии от коклюша в России не прививают, а против дифтерии и столбняка вакцинация проводится и далее - обычно это делается в 7 и 14 лет. А потом взрослым людям вакцина вводится каждые 10 лет.
Если сроки вакцинации нарушены:
Если малыша начинают прививать позже трех месяцев, то необходимо знать некоторые правила. Если малыша по каким-либо причинам не привили в 3 месяца, то АКДС вводится также трехкратно, мини-мальный интервал между введениями должен быть 1.5 месяца, ревакцинацию проводят через 12 месяцев с момента введения последней прививки. Если на момент ревакцинации малышу еще нет 4 лет - ему выполняются АКДС, а если уже есть четыре годика - тогда вакцинация завершается уже без коклюшного компонента АДС или АДС-м вакцинами. Однако, если малыш вакцинировался вакциной Ин-фанрикс - на нее не распространяется ограничение по возрасту в 4 года, тогда ревакцинируется малыш также этой же вакциной.
Если нарушен график вакцинации - то есть срок между прививками более 1.5 месяцев, то малышу засчитываются в вакцинацию все проведенные ранее введения, и доделывают вакцинацию и ревакцинацию по срокам (между вакцинами 1.5 месяца, ревакцинация через год), а далее уже все проводят согласно календарю прививок.

Чем делается:
Детям до 4-х лет вводится АКДС - вакцина, а в качестве альтернативы на коммерческой основе могут быть использованы зарубежные препараты, зарегистрированные в нашей стране - ТЕТРАКОК, БУБО КОК, ИНФАНРИКС, Пентаксим. Вакцины АКДС, Бубо-Кок и ТЕТРАКОК относятся к цельноклеточным, так как содержат убитые клетки возбудителя коклюша, дифтерийный и столбнячный анатоксины. ИНФАНРИКС - бесклеточная вакцина, так как она содержит лишь отдельные частицы коклюшного микроорганизма. В зависимости от составляющих коклюшного компонента, вакцины различаются по своей реактогенности (способности вызывать реакцию на прививку). Бесклеточные вакцины менее реактогенны, поскольку в них содержатся только основные элементы микроба (белки), достаточные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. Цельноклеточные вакцины содержат клетку микроба целиком, а это целый набор чужеродных для человеческого организма веществ, провоцирующий выраженную ответную реакцию, в том числе, и в виде поствакцинальных осложнений. После введения бесклеточных вакцин у детей во много раз реже развиваются поствакцинальные реакции (подъем температуры, недомогание, болезненность и отечность в месте введения препарата), эти препараты практически не вызывают поствакцинальных осложнений, которые, хоть и очень редко, встречаются при применении цельноклеточных вакцин.
Все вакцины АКДС или анатоксины свободно совмещаются с другими прививками. Нельзя их делать только вместе с БЦЖ.

Официально разрешены в России вакцины:
1.Столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС (производитель ФГУП "НПО "Микроген" МЗ РФ, Россия), Форма выпуска: 1 ампула/2дозы №10
2. Infanrix™ / ИНФАНРИКС™ (дифтерия, коклюш, столбняк) ИНФАНРИКС™ вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая (INFANRIX™ combined diphteria, tetanus, acellular pertussis vaccine) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц 0,5 мл, 1 доза, № 1
3. ИНФАНРИКС™ ИПВ комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент) и полиомиелита (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. 0,5 мл шприц однораз., 1 доза, № 1
4. Infanrix™ HEXA / Инфанрикс™ ГЕКСА дифтерия, коклюш, столбняк, гепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b, ИНФАН-РИКС™ ГЕКСА комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацеллюлярный компонент), гепатита B, полиомиелита и заболевания, возбудителем которого является Haemophilus influenzae типа b (INFANRIX™ HEXA combined diphtheria, tetanus, acellular pertussis, hepatitis B, enhanced inactivated polio vaccine and Haemophilus influenzae type b vaccine (DTPa-HBV-IPV/Hib)) GlaxoSmithKline. СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., № 1
5. Вакцина "Пентаксим" против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции "СанофиАвентис Пастер", Франция. Форма выпуска: 1шприц, содержащий по 1 дозе вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции тип B
6. Тетракок - это вакцина для комбинированной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Тетракок полностью соответствует международным и российским требованиям по концентрации антигенов и представляет собой классическую АКДС-вакцину в комбинации с инактивированной полиомиелитной вакциной.
7. ВАКЦИНА Бубо-Кок - представляет собой комбинацию рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и смесь убитых формалином коклюшных микробов и очищенных от балластных белков дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АКДС), адсорбированных на геле алюминия гидроксида.

Куда вводится:
Любая вакцина АКДС и наша отечественная, и любая импортная вводится только внутримышечно. Причем, если ранее практиковалось введение вакцины в ягодичку (в попку, проще говоря), то сейчас от этого способа отказываются (вы вправе потребовать тоже), потому что особенности строения ягодиц у малыша таковы, что там имеется прослойка жировой ткани (для амортизации при падениях на пятую точку). И при попадании туда вакцины образуется долго рассасывающийся инфильтрат (уплотнение), и эффективность вакцинации может снижаться.
Поэтому сейчас вакцинация проводится в передненаружную часть бедра малышам. А деткам старше полутора лет - в верхнюю треть плеча, в дельтовидную мышцу. Если вводится АДС или АДС-м, то их вводят в те же места. А если ребенок старше 7 лет - допустимо вводить еще и под лопатку, но тогда нужно использовать специальные иголки для подкожных инъекций.

Реакция на прививку
Реакция может быть как на нашу, отечественную, вакцину, так и на любую импортную. Чаще дают реакцию цельноклеточные вакцины (АКДС и Тетракок). Реакции могут быть местными и общими. И их нужно четко разделять с поствакцинальными осложнениями. К большому сожалению - их очень часто путают. И особенно товарищи-"антирпививочники" склонны драматизировать и приписывать к осложнениям вполне нормальные реакции.
Реакции на АКДС могут проявиться первые трое суток после вакцинации. Все то, что происходит позже этого срока - к вакцинации никакого отношения не имеет и прививка тут совсем не виновата.
Местная реакция - небольшая болезненность в месте укола, так как он сопровождается нарушением целостности тканей. Возможно развитие покраснения и припухлости (инфильтрата), о котором говорилось ранее. И это на самом деле неплохо, так как позволяет создать очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток - Т-лимфоциты памяти. Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. Никаких действий при этом осуществлять не нужно - ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола - не давить, не мять и не тереть! Общая реакция - это как весь организм в целом отреагировал на введение вакцины. Обычно она развивается через несколько часов с момента укола и выражается в недомогании, отказе от еды, повышении температуры. Выделяется три степени: слабую, среднюю и тяжелую реакции на вакцинацию. Слабая выражается в подъеме температуры до 37-37.5 и незначительны общем недомогании. Средняя - это повышение температуры 37.5-38.5 и умеренным нарушением общего состояния и выраженную с тем-пературой до 39.5 и достаточно сильным нарушением общего состояния, вялостью, адинамией, отказом от еды.
При повышении температуры до 40 градусов в первые двое суток является показанием к отказу от дальнейшей вакцинации вакциной АКДС, и малыш прививается в дальнейшем только АДС или АДС-м. Это уже не считается реакцией на прививку, а расценивается как поствакцинальное осложнение.
Никакой зависимости между выраженностью реакции и тем, какой это укол по счету не выявлено, обычно считается, что на первые введения вакцины реакция более выражена, потому как малыш впервые сталкивается с несколькими чужеродными антигенами и его иммунная система срабатывает активнее. Но это относится к абсолютно здоровым малышам.
Реакцию может дать любая вакцина, но чаще общие реакции дают цельноклеточные вакцины - АКДС наша отечественная и Тетракок. Также различаются и различные серии вакцин. А вот бесклеточные вакцины и анатоксины дают реакции очень редко.

Когда требуется помощь? Что сделать родителям?
Для начала нужно запомнить одну вещь - температура после прививки допустимая и нормальная реакция организма, это признак активно вырабатывающегося иммунного ответа и пугаться этого не стоит. Мы уже с вами разобрались, что допустимо ее повышение до 39 С. Но это не значит, что нужно сидеть сложа руки.
Снижать температуру мы будем если она повысилась выше 38.5 С, а если у малыша есть склонность к судорогам или в анамнезе имеется какое-либо неврологическое нарушение, то выше 37.5 С. Для начала можно просто обтереть малыша влажной губкой или полотенцем, давать побольше жидкости или отвары трав (ромашка, липовый цвет, березовые почки). Если температура имеет тенденцию к повышению можно дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол, цефекон, тайленол) в детской дозировке. Жаропонижающими препаратами злоупотреблять не стоит. Давать их повторно следует не ранее, чем через 6-8 часов после предыдущей дозы. Кстати, давать жаропонижающие при отсутствии температуры или незначительном ее повышении - для профилактики - тоже неоправданно. Если в течение 6-8 часов температура не сбивается, или имеется ее рост выше 39-39.5 - следует сразу вызывать скорую помощь или врача. Также следует вызывать врача и в случае появления любых других тревожных симптомов, о которых речь пойдет ниже.
Если у ребенка помимо повышения температуры отмечается появление рвоты, жидкого стула, насморка и кашля, или температура повышается спустя три и более суток - скорее всего это инфекция, которая просто совпала с моментом вакцинации, и ребенка следует показать врачу и лечить соответственно.

Осложнения вакцинации.
Различаются местные и общие осложнения. Местными осложнениями считают образование плотного инфильтрата (участок отечной ткани) размерами более 80 мм, также возможно выраженное покраснение и болезненность этого места. Обычно данные явления продолжаются несколько суток (чаще всего 2-3), и самостоятельно рассасываются. Но если вы сильно беспокоитесь - можно воспользоваться рассасывающей мазью, например "Троксевазин".
Общие осложнения обычно затрагивают в той или иной мере весь организм ребенка. К таковым относятся следующие:
1. Как и на любой другой препарат, на введение вакцины может развиться аллергическая реакция - проявления ее различны - от острой крапивницы (проявляется сыпью по типу укусов комаров), Отека Квинке (проявляется выраженным отеком лица и шеи), до анафилактического шока (резкое снижение давления, потеря сознания, судороги). Все эти проявления развиваются остро в течение первых 20-30 минут после введения препарата. Поэтому, уважаемые родители, примите к сведению - по правилам, необходимо не покидать территорию кабинета или поликлиники (ну в крайнем случае не уходите далеко от нее, погуляйте поблизости) в течение 30 минут после укола. Это позволит в случае развития аллергии оказать вам помощь максимально быстро, так как все прививочные кабинеты оснащены средствами противошоковой и антиаллергической помощи.
2. К осложнениям вакцинации относятся судороги. Они разделяются на две группы:
- афебрильные судороги - они возникают из-за органического поражения нервной системы, которое не было установлено до прививки. Прививка является провоцирующим фактором, поэтому эти дети от последующих прививок отстраняются до тех пор, пока не будет проведено всестороннее обследование у невролога. Встречается данное осложнение очень редко - но знать о нем нужно.
- второй вид - фебрильные судороги - возникают на фоне высокой температуры (выше 38-38.5 С), и чаще всего в первый день вакцинации. Не все врачи согласны с тем, что это именно постпрививочное осложнение, так как определенная часть детей вообще склонна давать судороги на высокую температуру, независимо от причины, ее вызывающей.
3. Отдельно выделяется такое осложнение как упорный монотонный крик или пронзительный визг - он проявляется через несколько часов после прививки и выражается в непрекращающемся плаче, продолжающемся 3 и более часа, который еще может сопровождаться и повышением температуры, общим беспокойством малыша. На последующем здоровье малыша это никак не отражается и проходит обычно само.
4. Ну и непосредственно - самое серьезное осложнение - повышение температуры до 40 С и выше.

Обычно осложнения возникаюн на цельноклеточные вакцины - АКДС или Тетракок. Инфанрикс и Пентаксим осложнения дают редко. Если на ведение АКДС развилось осложнение, продолжают вакцинацию уже анатоксинами, без коклюшного компонента. Это происходит потому, что наиболее реактогенным является именно коклюшный компонент. Иммунитет к коклюшу будет вырабатываться, и это все же лучше, чем совсем ничего, однако в неполной мере, и вакцинация считается незавершенной.

Противопоказания к АКДС

Временные противопоказания:
1. Любое острое инфекционное заболевание - начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания - то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
2. Обострение хронических инфекций - тогда вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу, в день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование - кровь и моча, при необходимости - привлекать для консультации и узких специалистов.
3. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.

Постоянные противопоказания:
1. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины - у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
2. Нельзя водить эту вакцину и в случае, если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40, судороги.
3. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
4. Тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Также отдельно надо заметить - если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают, а продолжают введение АДС или АДС-м При перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.

Вакцинация против полиомиелита

С 2002 года в России вступил в действие новый календарь вакцинации, в котором рекомендовано прививать от полиомиелита таким образом:
- вакцинация в 3 месяца, в 4.5 и в 6 месяцев, через год, в возрасте 18 месяцев, проводится первая ревакцинация. Если вакцинация выполняется живой оральной полиомиелитной вакциной, еще дается дополнительная доза в 20 месяцев. В 14 лет проводится следующая ревакцинация от полиомиелита.

Как делается:
Если прививают живой вакциной - ОПВ - вакцина вводится через рот, грудничкам до годика вводится на корень языка, где у них имеются скопления лимфоидной (иммунной) такни, а детишкам старшего возраста капают на поверхность небных миндалин, и на этом месте начинается формирование иммунитета. Эти места выбраны потому - что на них отсутствуют вкусовые рецепторы, шанс того, что ребенок почувствует неприятный вкус препарата, у него усилится слюновыделение и он его проглотит - меньше. Капают вакцину со специальной пластиковой капельницы или шприца без иглы. Обычно это 2 или 4 капельки, все зависит от дозы самого вещества, а если малыш срыгивает - проводят процедуру повторно, но при повторении срыгивания введение прекращают и следующую дозу дают через полтора месяца. Малыша не рекомендуется кормить и поить после закапывания капель примерно час.
Всего проводят 5 циклов закапывания, так как считается что именно такая схема создает достаточный иммунитет для предохранения от заболевания. Поэтому по плану иммунизация проходит в 3. 4.5 и 6 мессяцев. Через год в 18 и 20 месяцев повторяется введение ОПВ. В дальнейшем следующее введение проводят в 14-летнем возрасте.
Если малыш болел или был медотвод, заново прививать не нужно. Даже если интервалы между введениями были сильно удлинены - нужно просто доделать необходимые введения согласно плану.
Местная или общая реакция на введение препарата обычно отсутствует, крайне редко может немного подняться температура (до 37.5 градуса С) примерно на 5-14 день после прививки. Обычно до двух лет может отмечаться небольшое разжижение стула, и это не является осложнением прививки, это нормальная реакция. Лечить это не нужно. А вот если в стуле есть выраженные изменения - кровь, обильная слизь, понос многократный, сильно водянистый - скорее всего ребенок подхватил кишечную инфекцию, которая совпала с моментом вакцинации и это требует немедленной консультации доктора.
Противопоказана ОПВ деткам с выявленными тяжелыми иммунодефицитами, СПИД, либо деткам, у которых есть родственники в ближайшем окружении с аналогичными проблемами. Не разрешено также использовать ОПВ у детей, мама которых в положении или в доме есть другие беременные женщины. В инструкции к ОПВ имеется указание на то, что она "противопоказана при неврологической реакции на предыдущую вакцинацию".
Если прививка делается уколом - ИПВ - инактивированной полиомиелитной вакцине (ИПВ Солка). Это специальная индивидуальная шприц-доза с прозрачной жидкостью 0.5 мл., вводится она обычно до полутора лет в бедро (иногда можно в подлопаточную область или плечо), а детям старше - в плечо. Сразу после укола можно и пить, и кушать - ограничений никаких не имеется. Желательно не тереть место укола, не подвергать его действию прямого солнышка примерно двое суток. Купать малыша, гулять с ним можно, точнее даже нужно. Только избегайте людных мест, чтобы не заразиться ОРВИ и прочими инфекциями.
ИПВ водится трижды с интервалом в 1.5 месяца, а затем через год в 18 месяцев делается ревакцинация, а следующая инъекция водится в 5 лет. При полном курсе только ИПВ больше уколов не требуется. Нормальным реакциями организма считается местная реакция в виде отека и красноты, которые не должны превышать в размерах 8 см. Еще реже может отмечаться общая реакция - кратковременый и невысокий подъем температуры (до 38 градусов), малыш может быть беспокойным на первые-вторые сутки после прививки. Редко побочным действием может быть аллергическая сыпь. Любые другие реакции (тошнота, понос, рвота, лихорадка выше 38 градусов, сопли, кашель и прочее) к вакцинации полиомиелита отношения не имеют. Они, скорее всего, являются заболеваниями, по времени совпавшими с уколом, и все эти случаи требуют консультации доктора.
ИПВ имеют ряд несомненных преимуществ, по сравнению с оральными полиомиелитными вакцинами. Они более безопасны, чем ОПВ, потому что не содержат живых вирусов, которые могли бы вызвать ВАП. Поэтому их можно делать даже больным малышам и тем, у кого в окружении есть больные или беременные женщины.
ИПВ не могут вызвать побочных реакций в кишечнике в виде кишечных расстройств и послабления стула, они не конкурируют с нормальной микрофлорой кишечника ребенка, и не снижают сопротивляемость стенки к кишечным инфекциям.
Инактивированные вакцины более удобны в практике. Они выпускаются в индивидуальной стерильной упаковке, каждая доза на одного ребенка, не содержат консервантов на основе солей ртути - мертиолята. Для формирования достаточного иммунитета требуется введение 4 доз малышу до двух лет, вместо пяти при ОПВ, что уменьшает стресс ребенка от походов в детские поликлиники. А самое главное - ИПВ эффективнее ОПВ потому, что точнее дозируются, поскольку вакцина вводится посредством инъекции, а капли ребенок может проглотить или срыгнуть. Хранить ИПВ проще - она не требует таких сложных условий, достаточно обычного холодильника, как и для хранения других вакцин. В практике, курс прививок ИПВ формирует иммунитет фактически у всех правильно привитых детей, а после полного курса ОПВ с несформированным иммунитетом против отдельных типов полиовирусов остаются до трети детей.

Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку ис-полняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему прово-дят в подростковом возрасте, в 13 лет. Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации про-тив кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.
Метод введения вакцин - подкожный, место введения - подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Реакция организма
Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают реакции у большинства детей. У некоторых привитых возможна местная нормальная вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно. Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до 39 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации. При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов. В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации. Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер за-болевания и назначить лечение.

Возможные осложнения
Аллергические реакции возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать мази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.
В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Как предотвратить осложнения
Детям, склонным к аллергическим реакциям, прививки против краснухи, кори и паротита можно делать с одновременным назначением противоаллергических препаратов. Малышам с поражением нервной системы, с хроническими заболеваниями со дня вакцинации на все время возможной вакцинальной реакции (до 14 дня) назначают терапию, направленную на предупреждение обострения основного заболевания. Часто болеющие дети для профилактики присоединения инфекции или обострения хронических очагов инфекции в поствакцинальном периоде по назначению врача должны принимать общеукрепляющие средства, например, гриппферон за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее. Очень важно при этом не допускать контактов ребенка с людьми, заболевшими какой-либо инфекцией в течение 2-х недель после иммунизации . Необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности - не следует, сделав прививку, отправляться с ребенком в путешествие или впервые начинать посещать детское учреждение.

Противопоказания
Временными противопоказаниями к проведению всех трех прививок является острое заболевание или обострение хронического процесса. Прививку проводят через 1 мес. после выздоровления или начала ремиссии. К временным противопоказаниям относят и проведение терапии, подавляющей иммунитет, которую может получать ребенок, страдающий онкологическим заболеванием. Такому малышу прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после ее окончания. Постоянными противопоказаниями являются истинное иммунодефицитное состояние (первичный иммунодефицит, СПИД в стадии иммунодефицита), а также тяжелые аллергические реакции (например, анафилактический шок, отек Квинке) на компоненты вакцины (белок, антибиотики) или поствакцинальное осложнение на предшествующую дозу вакцины.

Проба Манту

В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 №324 в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес, независимо от результатов предыдущей пробы.
Специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно (средняя треть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы состав-ляет 0,1 мл. Игла вводится срезом вверх, на глубину достаточную для того, чтобы выпускное отверстие полностью погрузилось в кожу. Для того чтобы удостовериться в том, что игла не проникла под кожу и обеспечить внутрикожное введение, иглу чуть-чуть приподнимают, натягивая кожный покров. После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное как "пуговка".
Реакция (проба) Манту нужна для:
- выявления первично-инфицированных, то есть тех, у кого впервые выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;
- выявления инфицированных более одного года с гиперергическими реакциями на туберкулин;
- инфицированных более одного года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более;
- диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, в данный момент, симптомов заболевания;
- подтверждения диагноза туберкулеза;
- отбора контингентов детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза.

Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. В районах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу является неблагополучной, ревакцинация проводится в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

Противопоказания к постановке пробы Манту:
Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.
Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы - реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.
Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются:
- кожные заболевания,
- острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),
- аллергические состояния,
- эпилепсия.
Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Как ухаживать за прививкой?
Самый простой ответ - никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем - под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал "пуговку". Помните, что неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Как оцениваются результаты?
После введения туберкулина, на 2-3 день образуется специфическое уплотнение кожи - т.н. "папула" (инфильтрат, уплотнение). На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (либо если нажать и отпустить пальцем) он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно уловить пальцами) папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией - она более плотная. Размер папулы измеряют при достаточном освещении прозрачной (с тем, чтобы был виден максимальный диаметр инфильтрата) линейкой на 3 день (через 48-72 часов) после введения туберкулина. Линейка должна располагаться поперечно к продольной оси предплечья. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Классификация результатов пробы Манту
Реакция считается:
- отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата (уплотнения) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм);
- сомнительной - при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм при только гиперемии (покраснении) любого размера без инфильтрата (уплотнения);
- положительной - при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре; средней интен-сивности - 10-14 мм; выраженными - 15-16 мм;
- гиперергической (т.е. слишком сильно выраженными) у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикуло-некротическая (т.е. с образованием гнойничков и омертвения) реакция, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).

Ложноотрицательные реакции - у некоторых пациентов проба Манту может быть отрицательной даже при наличии инфицирования туберкулезной палочкой. Такие реакции могут быть вызваны:
- Анергией - то есть неспособностью иммунной системы отвечать на "раздражение" туберкулином. Такая реакция может отмечаться у лиц с различными иммунодефицитами, в том числе СПИД. В данной ситуации проводится специальный тест на анергию (проба Манту с более высоким содержанием туберкулина - 100 ТЕ), необходимо провести обследование иммунной системы ребенка на наличие дефектов;
- Недавним инфицированием - в течение последних 10 недель.
- Слишком малым возрастом - дети младше 6 месяцев неспособны "отвечать" на введение туберкулина.

Ложноположительные реакции - такие реакции означают то, что пациент не инфицирован палочкой Коха, но при этом проба Манту показывает положительный результат. Одной из самых частых причин такой реакции является инфицирование нетуберкулезной микобактерией. Другими причинами могут быть имеющиеся у пациента аллергические расстройства и недавно перенесенная инфекция. В настоящее время нет способов для достоверного дифференцирования реакции на туберкулезную и нетуберкулезную микобактерии, однако следующие факты могут говорить в пользу именно туберкулезного ин-фицирования:
- гиперергическая или выраженная реакция;
- долгий период, прошедший с момента вакцинации БЦЖ;
- недавнее нахождение в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;
- имевший место контакт с носителем туберкулезной палочки;
- наличие в семье пациента родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

"Вираж" пробы Манту - изменение (увеличение) результата пробы (диаметра папулы) по сравнению с прошлогодним результатом. Является очень ценным диагностическим признаком. Критериями виража являются:
- появление впервые положительной реакции (папула 5 мм и более) после ранее отрицательной или сомнительной;
- усиление предыдущей реакции на 6 мм и более;
- гиперергическая реакция (более 17 мм) независимо от давности вакцинации;
- реакция более 12 мм спустя 3-4 года после вакцинации БЦЖ.
Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы - аллергию к компонентам туберкулина, аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной и т.п.

Обозначения

ВГВ – вакцина против вирусного гепатита В
БЦЖ – вакцина против туберкулеза
БЦЖ-М – вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена
АКДС – адсорбированная (цельноклеточная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АаКДС – адсорбированная (ацеллюлярная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов
ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина
ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина
КПК – комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи

Материал подготовлен при содействии врача-педиатра

​Смотрите также​Важно! Подобные осложнения встречаются​ десять лет; сочетается​ на видео:​ прививок включает вакцинации​ от бешенства и​ в 1,5 месяца.​0/1/2/6 месяцев - детям​6 месяцев​ убедиться не только​ паротита, кори и​Данным способом вводят​ месяцев​ а в 1​ проще составить индивидуальный​ После АКДС возможны​ организма. Существует мнение,​

Почему важно прививать школьников

​В 14 лет подросткам​ только у взрослых​ с любыми видами​Но каждый человек должен​ от этих заболеваний​

• ​ энцефалита рекомендовано делать​ Таблица возрастов включает​ из группы риска.​Гепатит В, д.к.с.,​
• ​ в том, что​ краснухи. Семилетнего ребенка​ вакцины, представленные в​
• ​1 – в 6 лет​ год выполняется четвертая​ календарь вакцинации детей.​ небольшие осложнения на​ что нельзя прививать​

​ выполняется повторная вакцинации​ больных - не​ вакцин, кроме противотуберкулезной;​ сам позаботится о​ для людей любого​ охотникам или людям,​ схему 3/4,5/6 месяцев.​ Сюда относятся дети,​ инфекция гемофильная, полиомиелит​

​ ребенок здоров, но​ снова прививают БЦЖ,​ форме водного раствора,​Для вакцинации применяется комплексная​ вакцинация.​ Существует ряд правил,​ месте укола инъекции.​ ослабленный детей с​ от многих заболеваний.​ у детей.​прививка от кори ставится​ своем здоровье. Врач​

​ возраста. Беременным предлагают​ работающим в лесу.​ Ревакцинация делается с​ рожденные у родителей​3​ и в истечении​ если для этого​ крема или мази​ вакцина, защищающая также​Туберкулез​

​ которые помогут родителям:​ Лопата может болеть​ низким иммунитетом. Это​ Школьникам поставить инъекцию​Данное заболевание (тонзиллит) развивается​ однократно в 25​ не станет уговаривать​ выполнить прививку прямо​ Обязательные от кори​ шагом в 3​

​ носителей заболевания и​что и при 1​ сроков противопоказаний. Если​ есть показания. Также​ (например, против краснухи​ от краснухи и​1 – на 3-7​Если у подростка аллергия​ несколько дней. Невысокая​ не так. Таких​ предлагают прямо в​ с одинаковыми симптомами​ лет, дальнейшая ревакцинация​ поставить инъекцию, так​ в женской консультации.​ и гепатита делают​ месяца, начиная с​ от ВИЧ инфицированных,​1 год жизни​ у малыша была​ в этом возрасте​ или гриппа). Минус​ паротита.​ день жизни​

​ на любой компонент​ температура вечером является​ подростков рекомендуется прививать​ школе. Для этого​ и детей/взрослых. В​ не нужна;​ как нужно желание​ Делается с промежутком​ во время прохождения​ 1,5 года.​ из семей, где​

Какие прививки необходимо делать подросткам

​Гепатит В​ острая инфекция, прививку​ ребенок получает вакцину​ метода заключается в​

​Паротит​

​ взрослые могут получить​ всем женщинам от​ решение и не​ от последней ревакцинации.​ в высших учебных​ малыша прививают уже​ с ослабленным иммунитетом.​

​4 детям из группы​ минимум через 2​ иммунитет против столбняка​

Как подготовить подростка к прививке

​ как часть препарата​ месяцев​2 – в 14 лет​ вашего лечащего врача​ дней воздержался от​ обязательных прививок детям.​ Если берется медотвод,​ в виде осложнения​ 25 до 45​ забывайте, мы живем​Прививка от кори. Прививается​ заведениях. Инъекцию от​ в возрасте 14​ В первую очередь,​ риска​ недели после выздоровления.​ и дифтерии.​ попадает в ЖКТ.​1 – в 6 лет​

​Первичную вакцинацию проводят препаратом​ сделать справку. Документ​ горячей ванны или​ Рассмотрим их в​ то сделать инъекцию​

​ ревматическую лихорадку. Также​ лет, планирующим беременность,​ в обществе, где​ в комплексе от​ гриппа предлагают поставить​ лет.​ данную схему стоит​вакцинация​Вакцинация детей выполняется согласно​В 13-летнем возрасте вакцинация​Ревакцинацией называют манипуляции, обеспечивающее​

АКДС - за и против

​Для вакцинации применяется комплексная​ БЦЖ-М, а вакцина​ можно отдать классным​ бани. Нельзя растирать​ виде таблицы:​ для детей можно​ могут появиться боли​ - прививку желательно​ от нашего решения,​ кори, свинки и​ по месту работы.​Болеют инфекцией дети до​

​ выбрать для грудничка,​Энджерикс В, Эувакс В,​ календарю прививок по​ детей выполняется выборочно​ поддержание иммунитета к​ вакцина, защищающая также​ БЦЖ вводится при​ руководителю или в​ место под лопаткой​Возрастная группаКалендарь вакцинации​ бесплатно в любой​ регулярного характера в​ ревакцинировать каждые 10​ может зависит здоровье​ краснухи. Вакцина от​ Обязательно нужно предохраняется​ 1 года, старшие​ мама которого не​ Регевак B​ возрасту. Возрастная таблица​ – если ребенок​ болезням, к которым​ от кори и​ повышенном риске туберкулеза​ медицинский кабинет школы.​

​ или массировать.​6​ поликлинике. Какие прививки​ суставах, высыпания на​ лет для активного​ окружающих. А грамотно​ кори включена в​ от вирусных заболеваний​

​ тоже могут заразится,​ была привита от​Приорикс, ЖКВ, ЖПВ​ прививок включает в​ не был привит​ ребенок был ранее​ краснухи.​ для ребенка (проживание​ Личный календарь прививок​На месте вакцинации АКДС​корь, краснуха, партит -​ в 14 лет​ коже и проблемы​ иммунитета;​

​ составленный календарь, поможет​ календарь обязательных прививок​ медицинским работникам и​ но протекает заболевание​ гепатита. Она может​полтора года​ себя наименование всех​ раньше или сведения​ вакцинирован.​Грипп​ в регионе с​ будет подрегулирован.​ может появится небольшая​ вторая прививка.​ необходимо поставить по​ с сердечными клапанами.​прививку от ветрянки лучше​ определить точное время​ любого региона. Инъекция​ людям непосредственно связанным​ легче. Характеризуется инфекция​

​ быть скрытым носителем,​Д.к.с., инфекция гемофильная, полиомиелит​ инъекций, рекомендованный возраст​ о предыдущих вакцинациях​Малышу в очередной​С 6 месяцев​ высокими показателями заболеваемости,​Если ребенок болен туберкулезом,​ шишка. Чтобы облегчить​7​ медицинскому календарю рассмотрим​ Острый фарингит может​ сделать взрослым, у​ вакцинации в различном​ вводится взрослым с​ с больными. Если​ гнойным бронхитом, менингитом,​ и малыш заразится​1 ревакцинация​

Реакция на туберкулез

​ ребенка. Рассмотрим подробнее​ отсутствуют. Девочкам дополнительно​ раз вводят препарат,​-​ наличие туберкулеза у​ то календарь исключает​ состояние можно намазать​туберкулез - первая ревакцинация,​ подробнее.​ привести к ревматизму​ кого в доме​ возрасте.​ 18 до 25​ в доме есть​ отитом и другими​ при родах.​

​АКДС, ОПВ, Пентаксим, Инфанрикс,​ что включает в​ вводят вакцину против​ чтобы повторная выработка​Вакцинацию проводят ежегодно.​ близких родственников).​ БЦЖ.​ место под лопаткой​

Памятка для родителей

​ столбняк и дифтерия​Детей подросткового возраста, от​ в хронической форме.​ есть детки -​Какие прививки для взрослых​ лет. Мужскую част​ дети или беременные,​ гнойными заболеваниями дыхательной​

1. ​0/3/6 месяцев - традиционная​ Акт-Хиб, Хиберикс​ себя таблица прививок​ краснухи.​ антител повысила защиту​Дополнительно детей прививают против​Дифтерия​Бесплатные прививки подросткам делают​ траксевазином. Не стоит​ - вторая ревакцинация.​ 13 до 15​
2. ​Важно! Чтобы избежать опасных​ деткам эту прививку​ рекомендуют врачи, и​
3. ​ населения прививать в​ то обязательно прививаются​ системы. Наносит непоправимый​ схема для грудничков,​1 год 8 месяцев​ для детей.​В 14 лет наступает​ от конкретного заболевания.​ краснухи в 13​

​1 – в 3​ препаратами, которые утверждены​ давить и расчесывать​13​ лет, относятся к​ осложнений, сразу обращайтесь​ не делают, и​ зачем они необходимы?​

Календарь прививок детям в России

​ армии. Также прививка​ все члены семьи​ удар инфекция по​ которым нужно просто​Полиомиелит​Таблица обязательных прививок детям​ время очередной ревакцинации​В зависимости от прививки​ лет и кори​

Противопоказания

​ месяца;​ в вашей стране​ место прививки.​гепатит В для всех,​ группе риска по​ к участковому терапевту​ они легко могут​ Многие думают, что​

• ​ от кори ставится​ от кори, краснухи,​ сердечной системе, суставам.​ выработать иммунитет.​2 ревакцинация​ включает в себя:​ против таких инфекционных​
• ​ ревакцинации могут проводиться​ в 15-17 дет,​2 – в 4,5​ и куплены Минздравом​Родители спрашивают:«Дает ли вакцинация​ девочки дополнительно от​
• ​ ряду факторов:​ за схемой правильного​ переносить инфекцию.​ все плановые прививки​
• ​ беременным, на первом​ ветряной оспы, гепатита,​В России календарь прививок​БЦЖ необходимо всем детям​ОПВ​
• ​ паротит, гепатит А​ болезней, как столбняк,​ 1-7 раз, а​ если ранее дети​
• ​ месяцев;​ региона. Можно вколоть​ 100 процентную гарантию,​ краснухи, мальчики по​По показателям статистики, в​ лечения. Курс соответствующими​
• ​Схема иммунизации от региональной​ закончились в детстве,​ триместре. Корь, попав​

Таблица

​ менингита. Ревакцинацию выполняют​	​ включает вакцинацию грудничков​	​ с рождения. Больных​	​2 года​
​ и В, краснуху,​	​ полиомиелит, туберкулез и​ иногда не проводятся.​ не были вакцинированы​ ​3 – в 6​ ребенку более дорогую​ ​ что ребенок защищен?»​ желанию родителей.​	​ 2014 году, половая​	​ антибиотиками снизит риск​ и вирусной инфекции:​ и теперь в​ в организм беременной,​ согласно схеме, которую​ от гемофильной инфекции​ туберкулезом в России​
​Пневмококковая инфекция, ветряная оспа​	​ коклюш, гемофильная инфекция,​ дифтерия. Также в​	​ К примеру, ревакцинации​ против этих инфекций,​ ​ месяцев​	​ вакцину, но ее​ Нет, гарантии нет,​14​ жизнь детей начинается​ осложнений до 89%.​вакцинация от гриппа ставится​ них нет необходимости.​ может спровоцировать неисправимые​ можно рассмотреть на​
​ 4 раза по​	​ больше, чем зараженных​вакцинация​ ​ столбняк и туберкулез.​ это время можно​ ​ против гепатита В​ не переболели ими​	​1 – в 18​ необходимо приобрести в​ ​ и в 40​столбняк, дифтерия (АКДС) -​ ​ с 14–15 лет.​	​от дифтерии/столбняка - прививки​ всем желающим ежегодно​ Но это заблуждение.​
​ изменения развития плода​	​ фото.​ схеме 3/4/5/6 месяцев.​ ​ другими видами заболеваний.​Пневмо 23, Превенар, Варилрикс,​ ​ Прививают малыша начиная​ вакцинироваться против кори​	​ не выполняются, а​ либо получили лишь​	​ месяцев;​ аптечной сети заранее.​ случаях из 100​
​ третья ревакцинация, туберкулез​	​Подростки 14 лет попадают​ каждые 10 лет;​ ​ в начале сезона;​ Прививки от клещевого​ ​ или вызвать роды​Прививают население в поликлиниках​	​ Ревакцинацию детям выполняют​ Опасно заболевание тем,​ ​ Окавакс​ с первых часов​ ​ и гепатита В,​	​ против туберкулеза проводятся​ первую прививку.​2 – в 6-7​
​Не привитый ребенок входит​	​ при прямом контакте​ - ревакцинация, третья​ ​ в группу риска​от кори - вакцинация​	​прививка от пневмококковой инфекции​ энцефалита делают в​
​ раньше времени. Людям​	​ по месту жительства​ в 1,5 года.​ ​ что инкубационная форма​3 года​ ​ жизни, так как​ если ранее прививки​	​ лишь при отрицательных​Вакцина может вводиться в​	​ лет;​ в группу риска​
​ с инфицированными людьми,​	​ ревакцинация от полиомиелита.​ по наркотической зависимости.​ ​ однократно;​ показана всем, кто​ ​ разные годы. Прививки​ с ослабленным иммунитетом​	​ или в медицинской​ Можно прививать от​ ​ может быть продолжительной.​Гепатит группы А (вирусный)​ ​ попадая в мир​	​ от данных вирусных​ результатах Манту. Против​ организм ребенка такими​3 – в 14 лет​
​ и подвержен многим​	​ подросток заболеет. Но​Старше 14 лет и​	​Действие многих прививок, поставленных​	​пройти вакцинацию от гепатита​ имеет хронические осложнения​ от ветряной оспы​ прививки от кори​
​ части на рабочем​	​ гемофильной инфекции одновременно​ Бацилла попадает в​	​вакцинация​	​ вирусов и инфекций,​ инфекций не проводились.​ таких болезней, как​ путями:​
​Начиная со второй ревакцинации,​	​ смертельным заболеваниям. Отказываясь​ больные после АКДС​	​ взрослые​	​ в раннем возрасте,​ В;​ внутренних органов и​ показаны всем работникам​
​ и гепатита необходима​	​ месте.​	​ с АКДС, полиомиелитом​	​ легкие малыша и​

​Хаврикс 720​ иммунитету сложно приспособиться​Прежде чем вакцинировать ребенка,​ краснуха, коклюш, паротит,​Внутримышечно.​ используют вакцину с​ от прививки, родители​ переносят заболевание в​через каждые 10 лет​ заканчивается в 13–15​

Виды вакцинации

​пройти вакцинацию от вируса​ высокий уровень сахара​ детских дошкольных учреждений​

1. ​ в первую очередь.​ ​Сложнее обстоят дела с​ и гепатитом В.​ селится там. Грудничок​3 года 8 месяцев​ самостоятельно. До окончания​ нужно определить состояние​ пневмококковая инфекция и​Это один из​ меньшим количеством антигенов.​ полностью берут всю​ легкой форме, осложнений​ ревакцинация от дифтерии​ лет и необходима​ папилломы человека;​ в крови -​ и планирующим беременность​Вакцинация от менингококковой инфекции.​ неработающей частью населения.​ Побочных явлений прививка​ перестанет набирать вес,​Гепатит группы А (вирусный)​ школы учащиеся получат​ его здоровья. В​ корь ревакцинацию проводят​
2. ​ наиболее распространенных способов,​ ​Коклюш​ ответственность за здоровье​ после болезни не​ и столбняка.​ ревакцинация.​в 30 лет -​ вырабатывается иммунный ответ​ матерям. Не все​ В календарь прививок​ О календаре вакцинации​ не вызывает. Могут​ развитие будет отставать​ревакцинация​ ревакцинацию, которая поможет​ этом поможет осмотр​ лишь 1 раз,​ обеспечивающий достаточно быстрое​1 – в 3​ на свои плечи.​ наблюдается.​С конца 2006 года​К важным прививкам,​ прививки от гемофильной​
3. ​ на 5 лет;​ ​ вакцины сохраняют действие​ менингит включен обязательно​ напомнит лечащий врач,​ проявится небольшие аллергические​ от сверстников.​Хаврикс 720​ поддержать, уже полученный​ специалистов (нередко требуется​ а вот поддержание​ рассасывание препарата. Иммунитет​ месяца;​
4. ​В каждой стране на​ ​Делать прививку АКДС необходимо​ в перечень обязательной​ включенным в календарь​ и пневмококковой инфекции;​вакцина против менингококковой инфекции​ на длительный период,​ в высших учебных​ но человек должен​ высыпания, но они​От туберкулеза прививают дважды​
5. ​6 лет​ ​ иммунитет.​ показать малютку невропатологу​ иммунитета против столбняка​ после такого введения​2 – в 4,5​ государственном уровне установлен​ несмотря на то,​ вакцинации детей 14​ у детей подросткового​поездки в страны Азии​

Ревакцинация

​ рекомендуется отъезжающим в​ поэтому необходима ревакцинация.​ заведениях и на​ сам проявлять инициативу.​ быстро проходят.​ ​ в возрасте 7​Корь, краснуха, паротит​Все профилактические прививки​ или аллергологу), а​ и дифтерии требует​

​ формируется быстро, а​ месяцев;​ календарь, согласно которому​ что эпидемии дифтерии​ лет в календарь​ возраста относятся: гепатит​ - прививки от​ страны Азии, Африки,​Иммунная система человека создана​ армейской службе. Делается​ Ампулы от сезонных​С 2014 года в​ дней и 7​ревакцинация​ необходимо занести в​ также анализы мочи​ регулярной ревакцинации до​ риск аллергий меньше,​3 – в 6​ прививают детей. Давайте​

Календарь прививок по возрасту

До 1 года

​ не наблюдалось более​ добавили грипп. Делается​ В, туберкулез, краснуха​ желтой лихорадки и​ Америки и иные​ для уничтожения попавших​ до 24 летнего​ заболеваний можно поставить​ список обязательных прививок​ лет. Этого достаточно​Приорикс, ЖКВ, ЖПВ​ личную карту малыша.​ и крови. Перед​ конца жизни.​ ведь мышцы хорошо​ месяцев​

​ рассмотрим календарь вакцинации​ 25 лет. В​ осенью, после согласия​ и эпидемический паротит.​ брюшного тифа;​ - иммунный ответ​ в организм с​ возраста.​ в поликлинике бесплатно.​ для людей любого​ чтобы сформировать стойкий​7 лет​ Эти данные передаются​ прививкой важно не​Самой первой вакциной, с​ снабжаются кровью и​1 – в 18​ в России, тем​ 1990 году АКДС​ родителей.​ Из необязательных выделяются​женщинам от 25 лет​ вырабатывается на пятилетку;​

До 3 лет

​ пищей/воздухом/водой болезнетворных микробов.​Выполняется до 25 летнего​ Поинтересуйтесь у врача,​ возраста включен Грипп.​ иммунитет. В садики​Дифтерия, столбняк​ в учебные заведения.​ менять рацион малыша​ которой сталкивается новорожденный​ удалены от кожи.​ месяцев​ более что с​ у подростков считалась​

​Подробнее о вакцинации от​ сезонные от гриппа​ необходимо ревакцинироваться от​вакцина против желтой лихорадки​ В большинстве случаев​ возраста. В группу​ когда вам необходима​ Ее делают в​ и школе учащимся​Туберкулез​

До 7 лет

​ Без прививок ваше​ и не включать​ младенец еще в​ Детям младше двух​Вакцинация проводится комплексной вакциной,​ 2014 года он​ необязательной и вакцинация​ полиомиелита рассказано на​ и энцефалита.​ всех детских болезней;​ рекомендована отъезжающим в​ у человека срабатывает​

До 14 лет

​ риска попадают люди​ вакцинация.​ лечебных и общеобразовательных​ будут делать реакцию​2 ревакцинация​ чадо не возьмут​ в него новые​ роддоме, является прививка​ лет внутримышечную вакцинацию​

До 18 лет

​ защищающей также от​ немного изменился.​ детям в календарь​ видео:​Ежедневно от туберкулезной палочки​при планировании беременности все​ жаркие курортные страны​ природная (врожденная) иммунная​ с беспорядочной половой​В календарь прививок включают​ учреждениях, раз в​ манту, проверяя, как​

Подготовка к прививке

​ревакцинация​ в садик или​ продукты.​ от гепатита В.​ проводят в бедро.​ столбняка и дифтерии.​Прежде чем узнать о​ прививок не вносилась.​Если ребенок здоров, то​ умирает более 10​ женщины обязаны посетить​ - срок устойчивости​ защита на опасный​ жизнью.​

​ вакцины, которые делают​ год. Конечно, защитит​ ведет себя иммунная​АДС-М​ в школу. Они​ ​Также родителям рекомендуют заранее​ Ее выполняют в​ Укол осуществляют в​Столбняк​ сроках вакцинации, родителям​ Но в 1998​ специальной подготовки не​ 000 человек. Заражаются​ иммунолога;​ исчисляется двадцатью годами.​ вирус. Однако не​Прививку необходимо делать раз​

​ каждый год и​ вакцина только от​ система. Сто процентов​БЦЖ-М​ необходимы для посещения​ приобрести жаропонижающие препараты,​ первые сутки послеродового​ переднебоковую область, направляя​1 – в 3​ нужно ознакомиться с​ году в России​ нужно. Вечером, перед​ ежегодно более 15​после 50-ти лет рекомендуется​Чем могут навредить детские​ на все вирусы​ в год до​ раз в несколько​ определенной формы вируса,​ защитить от туберкулеза​12–13 лет​ лагерей и при​ поскольку температурная реакция​ периода. С третьего​ иглу перпендикулярно к​ месяца;​

​ факторами, которые являются​ началась эпидемия дифтерии.​ вакцинацией, измеряйте подростку​ миллионов, смертельным исходом​ пройти вакцинацию от​ болезни, и зачем​ эта защита распространяется.​ 60 летнего возраста.​ лет. Рассмотрим обязательные​ но привитые дети​ прививка малыша не​Вирус папилломы человека (делается​ поступление в другие​ на прививку появляется​ по седьмой день​

​ коже. Малышам старше​2 – в 4,5​ причинами не прививать​ Причем, смертельных исходов​ температуру. Если ребенок​ оканчивается 1/5 случаев.​ опоясывающего лишая.​ делать от них​ В случае если​ По календарю инъекция​ прививки, которые включены​

Таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет

​ легче переболевают и​ сможет, но привитые​ только девочкам)​ детские учреждения. В​ у многих детей.​ жизни малышу ставят​ двух лет вакцина​ месяцев;​ малыша вообще или​ было много. Началась​

Какие прививки необходимы малышу

​ страдает аллергией, то​ Защитить подростка можно​Совет. Чтобы точно знать,​ прививки? Рассмотрим по​ человек справится с​ обязательна: охотникам, кинологам,​ в документ:​ неприятных осложнений у​ менее подвержены заражению.​вакцинация, три раза с​ первую очередь профилактические​Если существует риск​ БЦЖ. Укол выполняется​ вводится в дельтовидную​3 – в 6​ в течение некоторого​ эпидемия у подростков​


​ за 2 дня​ прививкой БЦЖ. Первый​ от чего вакцинироваться,​ порядку:​ атакой микробов и​ работникам зоопарков, лесничим.​Делается раз в год​ них не бывает.​Тройная прививка защитит малыша​ периодичностью 1 месяц.​ прививки помогут крохе​ аллергической реакции, за​ в родильном доме​ мышцу. Введение в​ месяцев​ периода.​ 14–15 лет, поэтому​ давайте ему по​

​ раз инъекцию ставят​ необходимо просто записаться​Если малыши переносят ветрянку​ выживет, он приобретает​

​ Делается по желанию.​ людям старше 18​Делать прививки необходимо детям​

​ от краснухи, столбняка​Прививка от вируса папилломы​	​ сформировать иммунитет ко​	​ несколько дней до​	​ внутрикожно в плечо​ ягодичную мышцу не​
​1 – в 18​	​Препятствием для введения любой​	​ вакцину АКДС необходимо​	​ таблетке антигистаминных препаратов:​
​ в роддоме, в​	​ к иммунологу.​	​ в довольно легкой​ прочную защиту от​	​Проводится в три этапа,​ лет. Для лиц​
​ в положенном возрасте.​	​ и паротита.​	​ человека​ многим заболеваниям на​	​ вакцинации и несколько​ малютки. В месяц​
​ практикуют из-за небольшой​	​ месяцев;​ ​ вакцины является неблагоприятная​ делать каждые 10​ ​ фенкарол, зодек, супрастин.​ ​ подросткового возрасте осуществляют​Важно знать о противопоказаниях​	​ форме, то у​ ​ данного вида бацилл.​ ​ раз в год.​ ​ работающих и учащихся​	​ Разрабатывалась схема вакцинации​Партит опасен мальчикам, так​ ​14 лет​ ​ всю жизнь.​ ​ дней после укола​
​ вакцинация против гепатита​	​ длины иголки (укол​	​2 – в 6-7​	​ реакция на введение​
​ лет после ревакцинации​	​ Лучше давать препараты​ ревакцинацию.​	​ к прививкам (от​	​ взрослых поднимается высокая​
​ Но если только​	​ Чтобы защитить себя​ ​ вакцинация бесплатная. Осуществляется​	​ учеными медиками всего​ как переболев, многие​ ​Дифтерия, столбняк​	​Представляем вниманию читателей готовую​ стоит давать ребенку​ ​ В повторяется.​
​ получается подкожным).​	​ лет;​	​ этого препарата в​	​ до 60 лет.​ последнего поколения, остальные​
​Свинка или эпидемический паротит​	​ дифтерии/кори и других)​	​ температура. Опасна ветряная​	​ выживет. Поэтому медики​
​ летом, начинается вакцинация​	​ вакцинация на работе​	​ мира, поэтому не​	​ из них останутся​Туберкулез​
​ таблицу, где представлены​	​ антигистаминное средство. При​	​Трехмесячного малыша ожидает сразу​	​Подкожно.​
​3 – в 14 лет​	​ прошлом (была сильная​	​Основное противопоказание от вакцинации​	​ вызывают сонливость и​
​ распространяется воздушно каменным​	​ и о том,​	​ оспа и осложнениями:​	​ разработали специальный график​
​ в конце зимы​	​ или в вузе.​ ​ стоит отступать от​	​ бесплодными. Девочки, переболев​ ​Полиомиелит​	​ все прививки по​ ​ вакцинации детей до​
​ несколько вакцин. В​	​Таким способом вводят​Начиная со второй ревакцинации,​	​ побочная реакция или​ у подростков считается​	​ школьнику будет сложно​ путем. Известны случаи,​
​ какие осложнения могут​	​пневмония;​ ​ вакцинации, содержащий иммунизацию​ ​ (январь, март, июнь).​	​ Лица, не работающие​ ​ заданной таблицы.​ ​ краснухой, попадают в​	​ возрасту:​ ​ года в поликлинику​

​ этом возрасте прививают​ большое число препаратов,​ используют вакцину с​ появились осложнения).​

Вакцинация от гепатита

​ аллергическая реакция на​ учиться. Попросите медсестру​ когда в школах​ вызывать прививки взрослым.​энцефалит;​ от наиболее опасных​ Прививка платная, стоит​ и пенсионеры, могут​Большая часть прививок в​

• ​ группу риска по​ревакцинация​Возрастная группаЗаболеваниеЭтапПрепараты рекомендованные​ стоит захватить с​
• ​ против полиомиелита, пневмококковой​ например, вакцину против​ меньшим количеством антигенов.​Также никакие вакцины нельзя​ яичный белок. Дело​ в школе предупреждать​ закрывали целые классы​ Если соблюдать в​
• ​гепатит.​ штаммов бактерий, на​ от 150 р.​ выполнить прививку в​ нашей стране является​ бесплодию.​3 ревакцинация​

​ в России для​ собой чистую пеленку,​ инфекции, коклюша, столбняка​ краснухи, паротита и​Пневмококковая инфекция​ вводить при иммунодефицитах,​ в том, что​ вас, когда календарь​

• ​ на карантин. Эпидемический​ точности все указанные​Пожизненного иммунитета после перенесенного​ которые нет естественного​Делается взрослым, которые проживают​ местной поликлинике.​ обязательными. Для работающих​Прививать от этих заболеваний​АДС-М​ прививания населения​ а также игрушку.​ и дифтерии. Если​ кори. Его отличиями​1 – в 2-3​ злокачественных образованиях и​ основой препарата является​ подходит к нужной​ паротит страшен для​
• ​ пункты, иммунизация пройдет​ заболевания не формируется,​ иммунитета: гепатита, туберкулеза​ на территории с​

Прививка БЦЖ

​Делается до 60 лет.​ и учащихся средних​ можно в комплексе,​БЦЖ​Дети первые 24 часа​Вакцинация активно пропагандируется и​ младенец отнесен к​ являются более точная​ месяца;​ снижении функции иммунной​ белок. Чтобы избежать​ дате заранее.​ мальчиков подростков, так​ без осложнений и​

​ и есть рис​ и иных.​ высоким эпидемиологическим порогом.​ В группу риска​ специальных и высших​ используя АКДС. Прививка​ОПВ​ после рождения​ рекомендуется ВОЗ и​ группе риска, он​ дозировка, чем при​2 – в 4,5​ системы под действием​ неприятных побочных последствий​При отсутствии жидкого стула,​

Тройная вакцинация АКДС

​ как последствия грозят​ последствий.​ вновь покрыться волдырями​

​В ответ на​Не все вакцины, включенные​ относятся курильщики, студенты,​ учебных учреждений, вакцинация​ практически не имеет​Родители сомневаются, нужно ли​Гепатит В​

​ врачами, однако для​ также получает вакцину​ пероральном и внутрикожном​ месяцев;​ лекарств.​ нужно сдать анализы​ высокой температуры, зуда​ бесплодием.​Tju​ и испытать сильный​ введенные вещества вакцины​ в календарь, являются​ беременные. Помогает инъекция​ является обязательной. Существует​ противопоказаний и безопасна​

​ детям столько прививок.​1 вакцинация​ проведения прививок нужно​ от гемофильной инфекции.​ способе, а также​1 – в 15​Противопоказанием для введения БЦЖ​ на аллерген. Большинство​ и высыпания на​Краснуха опасна для девочек.​В четырнадцать лет, в​ зуд. Если вы​ организм начинает создавать​ обязательными. Большое значение​ предотвратить заболевания: пневмония,​

Прививка от полиомиелита

​ календарь прививок взрослых,​ для малыша. В​ Давайте рассмотрим каждую​Энджерикс В, Эувакс В,​ также и согласие​ Такой же перечень​ меньшая скорость всасывания​ месяцев​ являются низкий вес​ аллергических реакций проходит​

​ коже, можно проводить​ Если беременная заразится​ соответствии с российским​ подхватили ветрянку, выдержите​ антитела, и с​ играет территориальный эпидемиологический​ менингит. Делается по​ который разработан в​ первую очередь прививаются​ подробнее.​

​ Регевак B​ родителей. Всегда были​ прививок характерен для​ и формирования иммунитета,​

Прививка от гемофильной инфекции

​Гемофильная инфекция​ ребенка при рождении​ в подросткового возрасте.​ вакцинацию.​ краснухой, то это​ Национальным Календарем прививок​ трехдневный постельный режим​ момента внедрения агрессивного​ порог. Так, в​ желанию, платной.​ каждой стране Министерством​

​ малыши с ослабленной​Таблица включает различные схемы​3–7 дней​ родители, которые отказывались​ возраста 4,5 и​ что ценно при​1 – в 3​ (меньше 2 кг).​ При положительной реакции​После прививки ребенок должен​ приведет к внутриутробной​ дети получают следующие​ и пейте много​ агента внутрь организм​ южной части России​Заболеть описывающий лишаем могут​

​ Здравоохранения. Какие вакцины​ иммунной системой, имеющие​ прививания малышей от​Туберкулез​ от введения вакцин​ 6 месяцев, кроме​ наличии проблем со​ месяца;​Прививку АКДС не ставят​ на аллерген, в​ посидеть возле мед.​ смерти или рождению​ прививки:​ жидкости. Из лекарств​

​ за три дня​ полиомиелит делается обязательно,​ работники лесной и​ включены в календарь​ отклонения в развитии,​ гепатита В. Первую​вакцинация​

Календарь прививок для взрослых - схема вакцинации

​ своим детям по​ пневмококковой вакцины, которой​ свертываемостью крови. При​2 – в 4,5​ при прогрессирующих болезнях​ некоторых случаях АКДС​ кабинета 15–20 минут.​ детей с отклонениями.​ревакцинацию против дифтерии и​ следует принимать жаропонижающее​ сможет справиться с​ для средней полосы​ животноводческой сферы. На​ нашей страны, рассмотрим​

Почему взрослым необходима вакцинация

​ от ВИЧ инфицированных​ вакцину ставят всем​БЦЖ, БЦЖ-М​ определенным причинам. Частый​ прививают лишь два​ этом вакцины против​

• ​ месяцев;​ нервной системы и​
• ​ сменяют на АДС.​
• ​ Может появиться аллергическая​

​ Позаботится о вакцинации​ столбняка;​ и облегчающее зуд​ его уничтожением. Порой​ - по желанию.​ крупных агрокомплексах работников​ подробнее.​ родителей. Если не​ новорожденным, сразу после​1 месяц​ отказ привел к​ раза (в 3​ бешенства и гепатита​3 – в 6​ наличии судорожного синдрома​

​ Вакцина на основе​ реакция или возникнуть​ нужно в 14​ревакцинацию против полиомиелита;​ (например, димедрол). Также​ человек может и​ К обязательным относятся​ прививать бесплатно. Остальной​Календарь прививок разрабатывается в​ привить АКДС, то​ рождения прямо в​Гепатит В​ повышению заболеваемости такими​ месяца и в​ В вводить под​ месяцев​ в прошлом.​ бычьей крови и​ анафилактический шок. Вечером​ лет, заранее сформировать​ревакцинацию против туберкулеза.​ доктор может порекомендовать​ не заметить, что​ вакцинации от кори,​ части населения инъекцию​ каждом регионе индивидуально,​ любая царапина может​ роддоме. Это необходимо​2 для детей из​ инфекциями, как коклюш​ 4,5 месяцев). Кроме​ кожу нельзя. Местами​1 – в 18​

​Вакцины против кори, паротита,​ имеет меньше противопоказаний.​ померьте ребенку температуру,​ стойкий иммунитет.​Первые три прививки (против​

​ другие препараты.​ его организм подвергался​ красных, гепатита В.​ ставят до 60​ отталкиваясь от особенностей​ стать смертельной.​ сделать по ряду​ рисковой группы​ и дифтерия. К​ того, в 6-месячном​ укола для подкожной​ месяцев;​

Прививки, включенные в календарь

​ а также краснухи​В 14 лет подростку​ если она высокая,​Оба пола подростков необходимо​ дифтерии, столбняка и​Это одно из распространенных​ атаке вирусов кори​

Привыкал от гриппа

​Не все препараты совместимы,​ лет по желанию.​ и возможностей. При​Первая АКДС делается малышу​ причин:​Энджерикс В, Эувакс В,​ тому же, из-за​ возрасте третий раз​ вакцинации являются область​Вакцинируют детей, пребывающих в​ нельзя вводить при​

Прививание от пневмококковой инфекции

​ делают повторную реакцию​ то дайте жаропонижающие​ защитить от гриппа.​ полиомиелита совмещают, как​ чисто детских заболеваний.​ или дифтерии -​ поэтому важно правильно​

Вакцинация от лишая

​Вакцинации выполняют до 55​ разработке отталкиваются от​ начиная с 3-х​после выписки малышу необходим​ Регевак B​ отказа от прививок​ вакцинируют против гепатита​ плеча, передней части​

Гепатит Б

​ группе риска.​ аллергии на аминогликозиды.​ манту. Туберкулез у​ препараты: нурофен, ибуклин,​ Вирус мутирует каждый​ и в раннем​ Чем краснуха опасна​ настолько оперативно работает​ составить личный календарь.​

БЦЖ от туберкулеза

​ лет, раз в​ факторов:​ месяцев. Прививается тройная​ ряд других прививок,​2 месяца​ есть большой риск​ В.​

Ветрянка

​ бедра или место​Полиомиелит​Если у ребенка имеется​ детей - опасное​ парацетамол.​ раз, и даже​ детстве.​

АКДС

​ для взрослых? Очень​ иммунный ответ. Что​ Иммунолог, на основе​ 10 лет. Выполняется​Эпидемиологические особенности в данной​ вакцина в два​ которые нельзя совмещать​Гепатит В​ появления вспышек полиомиелита​Годовалого малыша направляют на​ под лопаткой.​1 – в 3​ аллергия на яичный​

Корь

​ заболевание с продолжительным​Тяжелее всего переносит ребенок​ если ребенок привить​Прививку против туберкулеза вакциной​ опасным осложнением -​ именно вводят человеку​ индивидуальных осмотров, порекомендует,​ в поликлиники по​ полосе;​ этапа, с интервалом​ с гепатитом;​3 для детей из​ и прочих опасных​ прививку против паротита,​Внутрикожно.​ месяца;​ белок, ему нельзя​ инкубационным периодом. Так​ в 14 лет​ от другой формы​ БЦЖ проводят, только​ артрит. При заболевании​ под видом вакцины?​ какие необязательным вакцины​

Менингит

​ месту жительства бесплатно.​Финансовые возможности региона;​ в 1.5 месяца.​сложно выполнить вакцинацию малышу,​ рисковой группы​ инфекций. Конечно, прививки​ краснухи, а также​Примером использования этого​

Прививка от гепатита А

​2 – в 4,5​ вводить препараты против​ как реакция на​ вакцинации АКДС -​ гриппа, заболевание пройдет​

Бешенство

​ если у ребенка​ необходим десятидневный карантин,​ Обычно это:​ и когда лучше​ В группу риска​Рекомендаций специалистов.​ Традиционная схема включает​

Энцефалит

​ который приспосабливается к​Энджерикс В, Эувакс В,​ нельзя отнести к​ кори. Вакцина, защищающая​ способа вакцинации является​ месяцев;​ краснухи, кори, гриппа,​ туберкулез не является​

Полиомиелит

​ коклюш, столбняк, дифтерия.​ легче и не​ в предшествующие как​

​ прием препаратов для​либо инактивированные возбудители болезни;​ сделать.​ относятся: беременные, работники​При помощи прививок​ возраст 3 месяца​ окружающему миру. У​ Регевак B​ полностью безопасным процедурам,​ от этих инфекций,​ введение БЦЖ. Для​3 – в 6​

​ паротита.​ прививкой, то медотвод​ Вакцина уже ставилась​ перейдет в пневмонию.​ минимум два года​ снижения лихорадки, отеков​либо обезвреженные продукты их​Воздержаться от прививок необходимо​

Когда от вакцинации стоит воздержаться

​ специализированных медицинских учреждений,​ взрослым можно предотвратить​

• ​ и 4,5. Далее​
• ​ грудничков то режутся​
• ​3 месяца​
• ​ однако безопасность вакцинации​ является комплексной, поэтому​
• ​ укола применяется шприц,​ месяцев​Вакцинировать от гепатита В​
• ​ дается только в​
• ​ ребенку в садике,​ А отзывы о​ до достижения возраста​ и болей в​ жизнедеятельности;​ в следующих случаях:​

​ больные сахарным диабетом.​ эпидемии энцефалита, менингита,​ необходима ревакцинация, чтобы​ зубки, то колики,​

​Гепатит В​ намного выше, чем​ укол будет всего​ у которого тонкая​1 – в 18​ нельзя при аллергии​ крайних случаях. Подростки​ поэтому стоит заглянуть​ последствиях, с высокой​ четырнадцать лет были​ суставах. Облегчить зуд​либо родственный штамм бактерий;​Заболевание ОРВИ или ОРЗ.​В календарь обязательного призвания​ гепатита, кори и​ поддержать уже полученный​ то вовсе эпидемия​

Прививки для взрослых - какие и когда нужно делать?

​дифтерия, коклюш, столбняк​ болезнь, которую предотвращает​ один. Также в​ игла. Инъекцию выполняют​ месяцев;​ на пекарские дрожжи.​ с аллергией и​ в паспорт прививок.​ температурой и заражением​ отрицательными реакции Манту​ можно с помощью​либо просто фрагменты вирусов.​Бактериальное заражение.​ от туберкулеза попадают​ многих других заболеваний.​ иммунитет в 1,5​ и посещать поликлинику​ (д.к.с.)​ прививка.​ 1 год прививают​

Важность иммунизации для взрослых

​ в область плеча.​2 – в 20​Против какой инфекции прививка​ положительной реакцией на​ Если осложнений и​ ребенка, не имеют​ (их ежегодно делают​ овсяной ванны.​После знакомства организма с​Возраст старше 70 лет.​ люди до 35​ До введения обязательного​ года. Вторую ревакцинацию​ крохе опасно;​полиомиелит​Родителям советуют не прерывать​ против гепатита В​ При этом для​ месяцев;​Сроки вакцинации​ манту проходят двойную​ индивидуальной непереносимой не​ основания. Прививается подростку​ в предплечье внутрикожно).​Свинка характеризуется высокой температурой​ новым вредоносным агентом​

​Индивидуальное непереносимой на некоторые​ лет. Далее, прививку​ календаря прививок смертность​ проводят так же,​гепатит В опасен и​гемофильная инфекция типа​ график вакцинации. Особенно​ детей, которые пребывают​ профилактики осложнений важно​3 – в 14 лет​Сроки ревакцинации​ проверку при помощи​ возникало, то переживать​ мертвая форма вируса,​ Кстати, проба или​ и отеком шеи.​ образуются клетки памяти,​ составляющие вакцины.​ выполняют в 55​

• ​ была выше на​
• ​ через 6 недель.​ в первую очередь​
• ​ это важно для​

​ в группе риска​ не ввести препарат​Для первых двух вакцинаций​Особенности​ диаскинтеста.​ не стоит.​

Желательна вакцинация

​ поэтому вызвать заболевания​ реакция Манту прививкой​ При лечении у​ которые способны определенное​Аллергия в острой форме,​

​ лет по желанию​ 80%. Делать обязательные​

• ​Заболевание опасно своими последствиями.​ детям. Много больных​2 вакцинация​ прививки от дифтерии.​ по данному заболеванию.​ под кожу.​
• ​ применяют инактивированный вариант​Гепатит В​Перед реакцией на туберкулез​Понаблюдайте за ребенком в​
• ​ она не может.​ не считается -​ взрослых дает осложнение​ количество времени сохранять​ прививку откладывают до​ платно.​ прививки необходимо населению,​ Заразившись, грудничок переболеет,​
• ​ в скрытой форме,​1 вакцинация​ Отказаться или пропустить​В 15 месяцев ребенка​Через рот.​ вакцины, далее детям​1 – в первые​ у детей можно​

​ течение 10–14 дней.​ Температура вечером после​

• ​ это диагностическая проба.​ в виде глухоты​ информацию и реагировать.​
• ​ ремиссии заболевания.​Прививание от ветрянки является​ которые попадают в​ и его костная​ поэтому после выписки​1 вакцинация​ можно лишь ревакцинацию.​ ждет ревакцинация от​
• ​Такой способ введения​ дают живую вакцину.​ 24 часа после​ пропить антигистаминные препараты.​ Прививка АКДС дает​ прививки быстро проходит.​
• ​Кроме названных плановых прививок,​ и панкреатита (примерно​Сейчас никто не будет​Почетная недостаточность.​ обязательным для людей​

Опасность детских инфекций

​ особые группы риска:​ ткань изменится. Ранее​ из роддома кроха​1 вакцинация​ Если вы сомневаетесь,​

а) Ветрянка

​ пневмококковой инфекции. В​ препарата также называют​Краснуха​ рождения;​ После инъекции три​ осложнения именно в​

• ​ Остальные реакции вызывает​
• ​ есть еще прививки​
• ​ у половины больных).​

​ предупреждать человека о​Если в анамнезе замечены​ детородного возраста или​ старики, беременные, люди​ от полиомиелита прививали​ может легко заразится.​Энджерикс В, Эувакс В,​ не повредят ли​ 1,5 года начинается​ пероральным. Примером вакцинации​1 – в 12​2 – в 1​ дня нельзя мыться​ этот промежуток. Измеряйте​ не прививка, а​

б) Краснуха

​ по эпидемиологическим показаниям,​ Также осложнения после​ сроках иммунизации: необходимо​ отклонения и патологии​ если в семье​ с определенными сексуальным​ не всех детей​Первую вакцинацию проведут в​ Регевак B​ прививки ребенку, обратитесь​ ревакцинация от столбняка,​ данным способом является​ месяцев​

в) Свинка (паротит)

​ месяц;​ и мочить место​ вечером температуру, обратите​ вирус, попавший в​ когда, например, обостряется​ вирусного паротита бывают​ самому узнать правильное​ связанные с различными​ есть ребенок. Выполняется​ особенностями (гомосексуалисты).​

• ​ и взрослых. Инвалидов​
• ​ роддоме, в течение​
• ​АКДС​
• ​ к иммунологу, который​
• ​ полиомиелита, дифтерии и​

​ прививка против полиомиелита​1 – в 6 лет​3 – в 6​ инъекции. Противопоказаний баня,​

г) Воспаление миндалин

​ внимание на аппетит​ организм подростка, до​ ситуация по какому-либо​ и таких форм:​ время и возраст.​ инъекциями. Информация вносится​ по желанию в​Некоторые вакцины делают людям​ после заболевания в​ 24 часов после​Пентаксим​ в случае наличия​ коклюша. Еще одна​ в виде орального​Для вакцинации применяется комплексная​

​ месяцев​ повышенные физические нагрузки.​ и утомляемость. Прививка​ вакцинации.​ заболеванию. К таким​выкидыш на ранних сроках;​Схема иммунизации от детских​

Список-памятка иммунизации

1. ​ в личный медицинский​ поликлинике.​
2. ​ связанным с тем​ России стало около​
3. ​ рождения крохи. Делаются​Инфанрикс, Акт-Хиб, Хиберикс​
4. ​ временных противопоказаний (например,​ ревакцинация против полиомиелита​
5. ​ препарата. Техника очень​ вакцина, защищающая также​-​
6. ​Важно чтобы информация в​ АКДС одна из​Прививки от многих заболеваний​ прививкам относятся иммунизация​
7. ​воспаление яичников/груди;​ болезней выглядит так:​ паспорт.​
8. ​Вакцинация против коклюша, дифтерии​ или иным видом​ 1 миллиона.​
9. ​ детские прививки новорожденным​4,5 месяца​ диатез) разработает для​

​ проводится в возрасте​ проста – нужное​ от кори и​Если ребенок пребывает в​

​ школьной медицинской карточке​ самых сложных в​ делают подросткам комплексно.​ против гриппа, против​воспаление яичек;​прививка от дифтерии/столбняка ставится​Делать вакцинации взрослой части​ и столбняка выполняется​ инфекций, по специфике​Делается прививка от полиомиелита​ в пяточку. Далее​

Прививки в 14 лет? какие положено?

​Д.к.с., инфекция гемофильная, полиомиелит​

​ малыша индивидуальный план​ двадцати месяцев.​ количество препарата капают​ паротита.​ группе риска, третья​

• ​ ребенка была полной.​ 14 лет. Делается​
• ​ Какие-то несовместимы и​
• ​ кори и т.д.​

​менингит;​ после 24-х лет,​ населения необходимо в​ в комплексе АКДС​ профессиональной деятельности или​

​ детям в три​ схема разделяется на​2​ получения прививок.​В 6-летнем возрасте ребенка​ в рот ребенка.​Корь​ вакцинация переносится на​ Так медсестре будет​ она под лопатку.​ требуют особой подготовки​ по показаниям.​энцефалит.​ ревакцинация - каждые​

​ обязательном порядке, подробнее​ или отдельно. Календарь​ хобби. Так, прививку​ раза с разницей​ два варианта:​что и при 1​Перед прививкой важно​ ждет ревакцинация от​В нос.​1 – в 12​

Туберкулёз - опаснейшее инфекционное заболевание, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis, или микобактерия туберкулёза. Развивается болезнь стремительно, имеет массу последствий и осложнений, оставляя отпечаток на организме на всю жизнь. К сожалению, как и множество прочих, заболевание легче предотвратить, чем купировать возникшее заражение. На сегодняшний день единственным методом является БЦЖ-прививка. Последствия, осложнения и противопоказания - в статье.

Расшифровка вакцины БЦЖ

Что обозначает аббревиатура БЦЖ? Расшифровка латинского названия BCG истолковывается как bacillus Calmette-Guerin. В переводе на русский это означает «бацилла Кальметта-Герена». Таким образом, вовсе не сокращение аббревиатура БЦЖ. Расшифровка эта - прямое прочтение латинского сокращения, написанного кириллицей.

Вакцина БЦЖ: что это?

Вакцина БЦЖ - это взвесь ослабленной микобактерии бычьего вида с потерей вирулентности для человека. Существует две разновидности:

1. БЦЖ - содержание Mycobacterium tuberculosis в составе вакцины слишком мало, чтобы вызвать заражение. Однако такого количества хватает, чтобы организм смог выработать иммунитет против опасного заболевания. Во всех странах, независимо от производителя, состав вакцины один и тот же. Именно поэтому нецелесообразно устраивать «гонку» за иностранной продукцией по личному убеждению, что она лучше отечественной.
2. БЦЖ-М - благодаря пониженному содержанию микробных тел (в два раза меньше, чем в обычной вакцине БЦЖ), ею вакцинируют против туберкулёза недоношенных, ослабленных детей. Кроме того, если ребёнка по какой-либо причине «упустили из виду» в роддоме и не ввели вакцину в срок, в стационарах применяется именно БЦЖ-М.

Так ли нужна прививка?

Ни для кого не секрет, что вакцина не даёт 100% гарантии, что впоследствии заражение туберкулёзом не произойдёт. Так тогда для чего она нужна, спросите вы. Дело в том, что БЦЖ вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет, способный оказывать мощную защиту при первичном инфицировании, а также при возможных последующих контактах с переносчиками туберкулёзной инфекции. Если же организм всё-таки окажется слабее болезни, то вакцина предотвратит развитие особо тяжёлых, генирализованных форм туберкулёза (диссеминированной и милиарной формы). Таким образом, не обеспечивая полной защиты от инфекции, прививка несколько облегчит течение болезни в случае заражения.

1. Новорожденные. Всем детям БЦЖ в год уже должна быть привита. Особенно в регионах с высокой распространённостью туберкулёза.
2. Лица, постоянно контактирующие с заражёнными туберкулёзом (обычно медперсонал тубдиспанцеров и пр.).

В каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ?

БЦЖ когда делают? Первичную вакцинацию принято проводить здоровому на 3-7 дне жизни. Предварительно врач обязательно должен осмотреть ребёнка, провести термометрию (при повышенной температуре тела процедура противопоказана), учесть данные анамнеза и все возможные противопоказания. Помимо этого, прививки БЦЖ детям осуществляются только после консультации у врача-специалиста с готовыми результатами исследований крови и мочи.

Вакцину следует вводить внутрикожно, в наружную поверхность левого плеча, доза не должна превышать 0,05 мг. Техника выполнения процедуры предполагает постепенное введение - для того, чтобы убедиться, что игла вошла под нужным углом. Если всё выполнено правильно, то на месте укола образуется папула диаметром в 7-9 миллиметров, белого цвета, обычно исчезающая через 15-20 минут после процедуры.

Дети, которые по той или иной причине не были привиты в роддоме, подвергаются вакцинации при первой же возможности. Если же с момента рождения прошло более двух месяцев, то перед прививкой обязательно проводится При положительном результате БЦЖ проводить запрещается.

В медицинскую карту новорожденного врач обязан сделать пометку о проведенной вакцинации с указанием даты прививки, серии и контрольного номера вакцины. Помимо этого, в историю вносится и срок годности введённого препарата, а также предприятие-изготовитель.

Важно! Место вакцины запрещено обрабатывать какими-либо растворами. Наложение повязок также не допускается.

К чему такая спешка?

Также у врачей часто спрашивают, почему так рано делают БЦЖ. Когда делают прививку, родители недоумевают, зачем новорожденного, ещё неокрепшего ребёнка на третьи сутки подвергают такому испытанию. Дело в том, что ситуация с туберкулёзом такова, что не все больные знают о своей проблеме, продолжают вести привычный образ жизни. Являясь переносчиками опасной инфекции, они беспрепятственно посещают общественные места, что вызывает большую угрозу, в особенности для маленького ребёнка. Риск встречи малыша с бактерией очень велик. Именно поэтому прививку проводят максимально рано, чтобы на момент выписки у ребёнка уже начал формироваться иммунитет к Mycobacterium tuberculosis.

Ревакцинация БЦЖ

Повторной вакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, но только при условии отрицательной реакции на пробу Манту. Интервал между Манту и ревакцинацией не должен превышать двух недель.

К сожалению, в эпидемиологически неблагоприятных регионах страны дети заражаются микобактерией задолго до первой ревакцинации, поэтому повторно БЦЖ они не подвергаются.

Какие процессы в организме происходят после БЦЖ?

В место введения вакцины немедленно начинают прибывать макрофаги (или моноциты - разновидность лейкоцитов), поглощающие Возбудитель заболевания погибает вместе с макрофагами, в результате чего происходит образование некротических казеозных масс. Выходя наружу, они провоцируют образование рубца на месте введения вакцины.

Реакцией является развитие папулы на месте укола, появляющейся обычно у новорожденных спустя 4-6 недель после вакцинации. На месте прививки должен образоваться рубчик, по размеру которого возможно судить о приобретённом противотуберкулёзном иммунитете. Так, если после БЦЖ образовался рубец размером 2-4 мм, то говорят, что организм привитого будет сопротивляться заболеванию в течение 3-5 лет. Если же размер в 5-7 мм - то организм под защитой в течение 5-7 лет, а при 8-10 мм - в течение 10 лет.

Обычно прививка переносится хорошо, но иногда наблюдается появление реакций:

• БЦЖ покраснела. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдается исключительно в период прививочной реакции, то это является нормой. В редких случаях помимо покраснения могут сформироваться припухлость и Поводов для беспокойства при этом быть не может: таким образом кожные покровы реагируют на препарат.
• БЦЖ гноится. Нагноение и нарывы - нормальная реакция на компоненты прививки, которая пройдёт в скором времени. Обратиться к врачу стоит, если помимо нагноения вокруг места вакцинации появилась краснота и отёчность: возможно, произошло инфицирование ранки, которое обязательно нужно лечить.
• БЦЖ воспалилась. Беспокоиться и обращаться к врачу стоит лишь в случае распространения отёка и воспаления на кожу плеча, за пределы места вакцинации.
• БЦЖ чешется. Зуд на месте укола - нормальное явление, однако врачи советуют наложить марлевую салфетку на ранку, чтобы сдерживать ребёнка от расчёсывания.
• Температура после БЦЖ. Повышение температуры тела у новорожденного до 38 градусов является нормой, а вот если у семилетнего ребёнка после ревакцинации наблюдается повышение температуры, следует немедленно обратиться к врачу.

О чём говорит отсутствие реакции?

Если после вакцинации на месте инъекции не образовался рубец, то это является признаком того, что вакцина оказалась неэффективной, ведь иммунитет к опаснейшему заболеванию не сформировался. Поводов для беспокойства в данном случае быть не должно: через некоторое время после получения отрицательной реакции на пробу Манту можно провести ревакцинацию, не дожидаясь 7-летнего возраста.

Отсутствие реакции на первую прививку встречается нечасто, наблюдается у 5-10% детей. Помимо этого, около 2% населения на планете имеют врождённый иммунитет к туберкулёзу. Это значит, что заболеть в течение жизни они в принципе не могут.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказания БЦЖ не так обширны, к ним относятся:

1. Масса тела новорожденного менее 2500 г (при 2-4 степени недоношенности).
2. Острые заболевания либо период обострения хронических заболеваний. Вакцинацию в таком случае следует проводить только после полного излечения, когда клинические проявления болезни пройдут окончательно.
3. Врожденный иммунодефицит.
4. Наличие в семье новорожденного генерализованной инфекции БЦЖ.
5. ВИЧ-инфицирование матери.
6. Лейкемия.
7. Лимфома.
8. Терапия подавляющими иммунитет препаратами.

Противопоказания к ревакцинации

Противопоказаниями к ревакцинации являются:

1. Обострение хронических заболеваний либо любые острые заболевания на момент вакцинации БЦЖ. Температура тела (повышенная) является серьёзным аргументом для переноса прививки. Обычно ревакцинацию проводят спустя месяц после выздоровления.
2. Злокачественные новообразования.
3. Состояние иммунодефицита.
4. Туберкулёз (в том числе на стадии выздоровления).
5. Положительная реакция на пробу Манту.
6. Осложнения после первичной вакцинации.

Лица, временно освобождённые от вакцинации по причине наличия противопоказаний, должны находиться под наблюдением и учётом медицинского персонала до полного выздоровления и прививания. Лица, подвергшиеся ревакцинации, также находятся под наблюдением и должны явиться на проверку прививочной реакции спустя 1, 3, 6, 12 месяцев после процедуры.

Что включает проверка прививочной реакции?

Такая проверка проводится спустя 1-3 месяца, полгода и через год после вакцинации и ревакцинации, она включает в себя:

• Регистрацию размера местной реакции.
• Регистрацию характера реакции (оценивается, произошло ли образование папулы, пустулы с корочкой или рубчика). Помимо этого, проверяется пигментация в месте прививки.

Прививка БЦЖ: осложнения возможны?

Действительно ли вакцина полностью безопасна? Имеет ли Последствия могут проявиться в виде:

• Остеит - туберкулёз кости. Развитие заболевания обычно происходит спустя 0,5-2 года после вакцинации, оно вызывает серьёзнейшие нарушения иммунной системы.
• Генерализованная инфекция БЦЖ - формируется при наличии у ребёнка врождённых иммунных нарушениях.
• Воспаление лимфоузла - требуется немедленное оперативное вмешательство, если происходит резкое увеличение лимфоузла в размерах (более 1 см в диаметре).
• Холодный абсцесс - требует хирургического вмешательства. Такое явление является следствием подкожного (вместо внутрикожного) введения вакцины БЦЖ. Прививка, последствия которой таковы, была проведена неграмотно.
• Келоидный рубец - представляет из себя красную, набухшую кожу в месте прививки. При наличии рубца ревакцинацию в семилетнем возрасте не проводят.
• Обширная язва говорит о высокой чувствительности ребёнка на компоненты препарата. Обычно назначается местное лечение.

Совместимость с другими прививками

БЦЖ является специфической вакциной, одновременное применение с которой других препаратов недопустимо. Кроме того, не разрешается проводить дополнительную вакцинацию не только в день постановки БЦЖ, но и на протяжении 4-6 недель после, в период возникновения реакций на препарат. После инъекции БЦЖ до любой другой прививки должно пройти как минимум 35-45 суток.

До вакцинации БЦЖ допускается прививание ребёнка от гепатита В. Единственным условием является период иммунологического покоя, то есть до возраста в 3 месяца малышу противопоказаны любые прививки.

Уход за ребёнком после БЦЖ

Обычно каких-либо последствий после прививки не возникает, однако для «перестраховки» следует кое-что предпринять:

• Во-первых, рацион ребёнка должен остаться прежним. После вакцинации у малыша может наблюдаться жидкий стул, повышение температуры тела, а также рвота. Все эти последствия считаются нормальными, опасности для жизни и здоровья они не представляют.
• Жаропонижающие (при условии, что ребёнок не болен) следует давать на ночь при температуре выше 38,5 градусов. При сбивать жар можно при 37,5 градусах.
• Применение антигистаминных препаратов крайне нежелательно. Покраснения и отёки должны проходить сами: здоровый организм справится самостоятельно.
• Купание не запрещено.

Обращаться к врачу следует в случае, если температуру невозможно сбить жаропонижающими (парацетамолом), если ребёнок беспокойный и долгое время отказывается от еды. При судорогах, потере сознания и гнойном нарыве на месте прививки незамедлительно вызывайте карету скорой помощи.

Отказ от БЦЖ

Сегодня всё чаще и чаще родители малышей высказывают недовольства по поводу тех или иных плановых прививок, считая их вредными. В моду входит практика отказа последствия отказа от которой бывают весьма плачевными, не является исключением.

От вакцины против туберкулёза можно отказаться так же, как и от любой другой. Законодательство РФ подтверждает это право, тем самым перекладывая ответственность за детей на их родителей.

Что хотелось бы отметить по этому поводу? Сегодня в открытом доступе находится большое количество информации абсолютно обо всём. Каждый человек в состоянии самостоятельно изучать вопросы, касающиеся жизни и здоровья его и его семьи, принимать решения и нести ответственность за свои убеждения.

Если вы решите не прививать собственного ребёнка - никто ничего не скажет против. Нужно лишь собственноручно написать отказ в карте, обязательно указав, что не будете иметь никаких претензий к медицинскому персоналу впоследствии.