Дина и Диана: различие и сходство в именах.

Красивое и известное имя Диана имеет большую популярность (например, принцесса Диана), но и много противоречий. Ведь имя Дина очень созвучно и считается уменьшительной и сокращенной формой. Естественно, сколько людей, столько и существует мнений. Но наша задача – установить правильное убеждение, развеять мифы и подтвердить это фактами.

Имя Дина и Диана: разные это имена или нет, их сходство и отличие?

Чтобы поставить окончательный вердикт, стоит разобраться в их схожести и различиях. Конечно, существует несколько аспектов нашей жизни, которые могут иметь небольшие или существенные отличия. Поэтому, следует разобраться подробно в каждой сфере.

Рассмотрим астрологическое значение имени Диана:

• Если говорить о детском возрасте, то это спокойные и послушные девочки, которые редко доставляют родителям проблемы. Диана жизнерадостный и веселый ребенок.
• В школе тоже считается хорошей ученицей и получает неплохие оценки, но учеба не вызывает в ней нужного интереса и азарта. Кстати, она легче усваивает точные науки, что весьма редко для женского пола.
• Родителям ни в коем случае не нужно давить на малышку, чтобы та стала отличницей, или ругать за плохие оценки, поскольку можно получить обратный результат.
• Несмотря на послушание, девушка с возрастом будет становиться упрямой и настойчивой. Поэтому, особенно, в юном возрасте могут возникать конфликты с родителями. Особенно, если будет чувствоваться излишний напор.

• Отличительная черта Дианы – это твердый и волевой характер, а также большая целеустремленность. Даже в детстве привыкла добиваться поставленных целей. Она словно охотница любит ставить цель перед собой и искать решение к поставленной задаче.
• Кстати, это поможет ей в будущем достигать больших результатов. А еще, у нее для этого есть, возможно, не совсем хорошие и правильные черты характера – хитрость и расчетливость. Да, эта девушка не видит ничего плохого в том, чтобы соврать ради благих намерений и целей.
• Но вот обмана в свой адрес не терпит. Более того, она имеет прекрасную интуицию и с невероятной быстротой раскусит обманщика.
• Упорство растет вместе с девочкой, а ее нежелание прислушиваться к чужим советам только еще больше этим усугубляется. Она редко находит общий язык с матерью. Именно из-за того, что любит принимать и делать все самостоятельно.
• Еще одна выдающаяся черта – это мужской нрав и стремление к лидерству. Она не только будет проявлять это качество на работе (что будет только в плюс самой Диане), но и дома не станет тихой и послушной женой.
• Она редко привязывается к людям, поэтому легко может расставаться. Нет, у нее есть чувства, но она умеет их хорошо скрывать в глубине души. На первом месте у нее будет стоять выгода, поскольку расчетливость чаще берет верх.

И еще небольшой совет – лучше с такой девушкой не ссориться. Диана очень злопамятна и даже через много лет не забудет обидчика. А если выпадет шанс отомстить, то она им непременно воспользуется.

• Также стоит выделить, что Диана с головы до пят консерватор. Она терпеть не может перемены (особенно, если они не входят в ее планы), а к малознакомым людям относиться даже немного с опаской.

Любовь и семейная жизнь:

• Диана, несмотря на твердый и даже жесткий характер, станет заботливой женой. Но такие перемены возможны лишь под воздействием сильных чувств. Часто спасательным кругом будет именно то редкое качество – держать себя в руках. Но домочадцы непременно ощутят на себе перемены ее настроения.
• Она умеет располагать к себе окружающих. У нее много не только друзей, но и поклонников. Но она больше руководствуется разумом, нежели чувствами. Кстати, в брак тоже может вступить по расчету.
• Диана из-за своего неумения уступать и легко отпускать людей, часто выходит повторно замуж. В браке ценит превыше всего свою независимость. Кстати, с такой девушкой не место слабому мужчине. И следует иметь в виду, она не станет примерной домохозяйкой. Даже не стоит пытаться посадить ее в четырех стенах.

Любовная жизнь Дианы

• Но детей воспитывает надлежащим образом, поскольку умеет хорошо владеть собой и своими чувствами. Баловать их не будет, скорее наоборот, будет с ними излишне строгая.
• Есть еще один недостаток – она излишне хвастлива. И семейная жизнь не будет исключением, а супруг будет полностью посвящен во все ее достижения. Как правило, мужчины к таким девушкам относятся с недоверием и опаской.

Здоровье:

• Похвастаться хорошим здоровьем, к сожалению, Диана не может. Еще с детства она растет слабеньким и болезненным ребенком. Она страдает не только бронхитом, но и ангиной и прочими вирусными заболеваниями. Поэтому, такую девочку с ранних лет следует закалять и повышать ей иммунитет.
• Она не редко бывает аллергиком, а также может иметь проблемы со спиной (например, сколиоз). Кстати, она не из тех девушек, которые могут переносить болезнь на ногах. Высокая температура вовсе может выбить ее из строя.

Интимная сторона:

• Диана страстная натура, но имеет много принципов и запретов, о которых скажет сразу и прямо в лоб. Иногда, даже с излишней прямотой.
• Эта девушка не сторонник кратковременных и случайных связей. Причиной этому выступает не только ее расчетливость и рассудительность, но и неуверенность в себе.

Жизнь Дианы

• Да, такая девушка не до конца осознает свою сексуальность и не знает сама весь свой потенциал. Поэтому, ей нужен рядом спутник, который поможет ей раскрепоститься и поднимет ее самооценку.

Совместимость с мужскими именами

• Ей подойдут мужчины: Александр, Владимир, Дмитрий, Роман, Андрей и Станислав
• А вот с Владиславом, Глебом, Олегом и Константином семейная жизнь будет складывать не лучшим образом

Девушка по имени Дина:

• В детстве Дина может доставить родителям много хлопот. Дело в том, что это упрямый ребенок, но излишне ранимый и стеснительный. Она любит соответствовать всем ожиданиям и для всех быть хорошей, что, естественно, не получается. От этого сама же начинает замыкаться. А это может отразиться на ее поведении.
• Она имеет хорошо развитое чувство заботы и сострадания, поэтому повысить ее значимость можно с помощью домашнего животного. Только пусть Дина сама за ним будет смотреть, не нужно под руку давать свои советы.

Интересно: Дина очень хорошая артистка. Еще в детстве она замечает аналогию, что к милым и слабым личностям общество более лояльно. Поэтому, она любит часто играть на публику и пользоваться результатом. Кстати, ее мастерство заключается еще в том, что об этом очень трудно догадаться. Но родителям стоит взять на заметку данный аспект и не допускать его перегиб.

• С возрастом у Дины начинает расти чувство долга и ответственности. У нее редко бывают проблемы в школе или на работе. Она знает границу дозволенной меры и никогда ее не переступит. Она ладит хорошо с учителями и начальством. Точнее, не ругается с ними. Ведь знает свое место.
• Но вот если власть окажется у нее в руках, тогда стоит прятаться. Здесь она может даже перегнуть палку. Вообще, Дина кажется властной женщиной, которая знает всему цену.
• Но вот отказать кому-то в помощи Дина не может. Это ее небольшая слабость. Вроде бы и хорошее качество, но многие начинают пользоваться таким положением или Дина может наносить, таким образом, ущерб себе.

Имя Дина

• Есть одна отличительная черта – это хитрость. Да, Дина очень хитрая и продумывает каждое действие на несколько шагов вперед. А во взрослой жизни делает это сразу на 10 позиций. Дело в том, что с возрастом ее характер ужесточается. Она становится более колючей, настойчивой и расчетливой.
• Но Дина имеет еще и большое трудолюбие. На работе, как правило, двигается медленно и без каких-то скачков. У Дины хорошо развита память и у нее неплохая реакция.

И небольшой совет – не стоит намеренно лгать или обижать Дину. Она очень злопамятная и мстительная. Причем месть будет долго, обрабатывать и готовить, чтобы ударить в самый неподходящий момент и нанести максимам ущерба. Да, несмотря на то, что сама Дина частенько прибегает к лукавству и обману, в свой адрес подобного не потерпит.

Семейная жизнь и любовь:

• Вот нет у нее взаимопонимания с мужчинами. Она имеет привлекательную внешность, но боевой и немного жесткий характер быстрее отпугивают парней. Такие девушки имеют большую целеустремленность и рассудительность, но перед мужчинами они предстают в образе властной и меркантильной женщины.
• Но вот в партнеров выбирает, как правило, не тех представителей. Да и мужчины часто в ней разочаровываются. Она куда более стеснительная и ранимая девочка, а на первый взгляд кажется смелой и раскрепощенной. Вот поэтому и выходят недоразумения.
• Замуж не стремится выйти рано, но если такое и происходит, то вскоре заканчивается разводом. Вообще, по статистике, Дина не редко выходит замуж повторно (может и несколько раз под венец). А часто и вовсе остается матерью – одиночкой.

Семейная жизнь Дины

• Все это результат ее вспыльчивости. У Дины с возрастом только утяжеляется характер, а это непременно отразиться на семейной жизни.
• Но тот, кто сможет почувствовать и раскрыть ее, ощутит на себе все прелести ее заботы. Да, она будет хорошей хозяйкой. Но рядом должен быть чувствительный и понимающий мужчина.
• Также важно, чтобы спутник жизни был сильной личностью, тогда она сможет отдать роль лидера в семье своему супругу.

Здоровье:

• В целом, здоровье у Дины неплохое. Ее основная проблема – это лишний вес, который проявится в более позднем возрасте.
• Также, могут быть проблемы с суставами и позвоночником. Поэтому, Дине необходимо заниматься спортом или посещать бассейн, а также следить за своим питанием.

Сексуальность Дины:

• В сексе Дину нельзя назвать страстной и смелой личностью. Здесь, как и в семейной жизни, происходит неправильная подача и представление. Мужчины ждут с ней жаркого и безумного секса, а получают скромницу, которая просит выключить свет. Поэтому, часто в юности и в молодости мужчины просто сбегают от нее после первой ночи.
• Дина разочаровывается в выбранных пассиях, поскольку, опять же, привлекает не тех мужчин. Но тот, который станет ей спутником по жизни и плечом помощи, сможет раскрыть ее внутренний потенциал.

Совместимость:

• Ей подойдут: Алексей, Юрий, Сергей, Павел, Антон и Владислав
• А вот стоит избегать: Богдана, Анатолия, Глеба, Василия, Даниила, Романа и Тимофея

А когда же именины:

• Имя Диана в православной вере нет! Поэтому, именины празднуются только по католическому календарю.
• Есть только один день – это 9 июня. Изредка празднуют 13 августа, но это день Ангела Анны.
• Также, это имя словно сложено из Анны и Дарьи, потому Дианы отмечают их именины.
• Дина празднует также только один раз в году день Ангела – 30 июня (в честь святой Динары).

ВАЖНО: Оба имени в православных таинствах отсутствуют. Хоть Дина и имеет свои именины, но женщина, которая упомянута в ветхозаветных патриархах, не является пророчицей или праведницей. Поэтому Дину и Диану крестить нужно под любым другим понравившимся именем. Очень кстати будет, если в этот день будет день Ангела (или недалеко от выбранного дня) имени. То есть, у девушек будет два имени – одно церковное, другое для общественного мира.

Уже можно сделать окончательный вывод, который имеет наглядное подтверждение.

Диана и Дина – это разные имена! Хоть Они и отличаются только одной буквой, схожий между ними только корень Ди. О вот отличия заключаются:

• в астрологической сфере. Как видно, имена имеют совершенно разное значение и влияние на характер носителя. Да, есть некоторые похожие черты характера, но их не так много.
• с церковной стороны – это разные имена. Более того, в православии таких имен нет (вот еще одно сходство) и именины они не празднуют (только по католическому календарю).
• а главное – это юридический аспект. По всем документам это будут не просто разные, но и даже не родственные имена.

Имя Дина и Диана: происхождение имен

Имена Дина и Диана имеют очень созвучное звучание (да и написание тоже). Их отделяет лишь одна буква. А мы знаем, что юридическая сторона очень требовательная в своей сфере и малейшее изменение (даже одна буква) сделает новое имя.

Каково происхождение имени Диана:

• Большинство наших имен имеют римские корни – это факт. Имя Диана не является исключением.
• Более того, свои корни имя берет еще со времен Древнего Рима. В те времена была даже богиня с таким именем.

Интересные факты: Диана – это богиня растительного и живого мира, а также охоты. Еще она известна тем, что олицетворяла луну. Также, это была богиня женственности и плодородия. Она имеет еще одно название – Тривия. То есть, богиня трех дорог. Это был знак тройной власти: на небе, на земле и под землей.

• Если говорить о переводе с древнеримского, то имя имеет значение «чистая». А также, имеется перевод, как «божественная».
• В персидском языке имя Диана переводилось, как «посланница здоровья и благодеяния».
• Кстати! Имя Диана очень популярно в США. Например, в 30-х годах данное имя вошло в 200-у самых распространенных, а в 90-х заняло 96 место.

Имя Дина и Диана

Какова история имени Дина:

• Страна рождения совершенно другая и имеет арабские корни!
• Но берет свое значение еще в Ветхом Завете, как «отомщенная» или «возмездие, справедливость».
• Есть версия, что имя произошло от мужского «Дин», который обозначает «веру» и «религию». Поэтому, Дина переводится как «верная».
• Есть одна версия – Дина имеет сходство с греческим словом «динамис», что означает «сила». Поэтому, одна из характеристик имени – это сильная.

Дина и Диана: как правильно называть, как написать в паспорте полное имя?

Так и называть: Дину Диной, а Диану Дианой. И в паспорте записывать точно так же, как и говорите. Каждое из этих имен самостоятельное! И Дина – это не сокращенная форма от Дианы, а совершенно другое имя. Поэтому, при оформлении стоит внимательно проверять каждую букву. Ведь в дальнейшем, этом может повлечь за собой целый ряд проблем и недочетов.

Полное и сокращенное имя, как будет от имени Дина и Диана. Мы уже выяснили, что это разные имена. Поэтому полная и сокращенная форма у каждого имени будет своя.

Имя Диана:

• Краткая и уменьшительно – ласкательная форма имени: Дианка, Дина, Дия, Ана (Аня), Дин и Диди
• А вот синонимы: Дайана (Даяна), Диан, Дияна, Дианна, Диане, Дианн

Как правильно называть Дину и Диану

Имя Дина:

• Сокращенные формы: Ина, Ди, Дин, Динка, Диночка, Дине, Динеке, Дайна
• А вот синонимы имени: Динара, Медика, Бландина, Надежда и Декабрина

Как видно, есть небольшие сходства в кратких формах имени, но есть и отличия, особенно, в именах – синонимах.

Можно ли Дину называть Дианой и наоборот?

Мы уже разобрали эти имена полностью и, причем, по отдельности. Поэтому, ответ может быть только один – нет. Диной Диану или наоборот называть нельзя. Все возможные формы имен мы выше указали.

Видео: Значение имени Диана

Хронический описторхоз - это серьезное заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому своевременная его диагностика, а значит и своевременное лечение, играют очень важную роль в сохранении здоровья. Хронический описторхоз - гельминтоз, поражающий, преимущественно, гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы.

Хронический описторхоз - механизм развития

При хроническом описторхозе имеют место многочисленные патологические изменения, обусловленные следующими причинами:

В результате этих причин при хроническом описторхозе развивается воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, а с их поверхности слущивается эпителий. Также нарушается двигательная функция желудка, 12-перстной кишки и желчного пузыря.

При длительном течении заболевания (а это характерно для хронического описторхоза) происходит уплотнение слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, часто с образованием рубцов. Кроме того, сужается конечная часть общего желчного и пузырного протока. Таким образом, замедляется ток желчи и панкреатического сока, что создает условия для присоединения вторичной инфекции и образованию камней в желчном пузыре. Также нарушается процесс пищеварения и всасывания, приводя к недостаточному поступлению питательных веществ в организм.

Хронический описторхоз - симптомы

Клинические проявления хронического описторхоза сопровождаются, в основном, симптомами холецистита, гастродуоденита и панкреатита.

Хронический описторхоз - симптомы в холецистопатическом варианте протекания заболевания

Холецистопатический вариант наблюдается в 72% случаев, он выражается в форме хронического холецистита, протекающего с рецидивами, или холангиохолецистита, к которому иногда могут присоединяться симптомы гепатита. Больных в этом случае беспокоят боли в области правого подреберья, которые могут быть постоянными или приступообразными, иррадиирующие в правую половину грудной клетки. Обычно болевой синдром возникает после погрешностей в диете.

У 80-90% пациентов возникает диспепсический синдром, при проведении обследования обнаруживаются признаки поражения билиарной системы, отмечается болезненность при пальпации в области желчного пузыря, а также положительные результаты тестов Кера, Мерфи, Ортнера.

В более чем 80% случаев развивается гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Дискинетические изменения воспалительного характера со стороны билиарной системы подтверждаются при проведении полного обследования органов ЖКТ и печени.

Хронический описторхоз - симптомы в гастродуоденитном варианте протекания заболевания

В 90% случаев в патологический процесс оказывается вовлеченным желудок, что сопровождается симптомами гастродуоденита и нарушением нормального функционирования кишечника.

Хронический описторхоз - симптомы в панкреатическом варианте протекания заболевания

У двух третей больных в инфекционный процесс вовлекается поджелудочная железа, что сопровождается развитием патологического рефлекса билиарно-панкреатического и панкреатобилиарного характера.

Хронический описторхоз - симптомы системного характера

Среди симптомов системного хронического описторхоза характерными для клиники заболевания считаются астено-вегетативный и аллергический  синдромы. Описторхи могут служить причиной нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы, что сопровождается жалобами больных на быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушение сна, головную боль и головокружение. Кроме того, отмечаются повышенное потоотделение, слюноотделение, дрожание век, языка, кистей рук. Порой неврологическая симптоматика становится сильно выраженной и больным ошибочно ставится диагноз вегетативного невроза или нейроциркуляторного нарушения. Аллергические реакции при хроническом описторхозе могут проявляться в виде зуда и кожных высыпаний, отеком Квинке, пищевой аллергией. Среди тяжелых осложнений заболевания встречаются: гнойно-деструктивный холангит и холецистит, перитонит, абсцесс печени, цирроз, первичный рак печени, острый деструктивный панкреатит, иногда - рак поджелудочной железы.

Хронический описторхоз - диагностика

Поскольку клинические проявления хронического описторхоза характеризуются неспецифичностью и большим полиморфизмом симптомов, диагностика сопряжена со значительными трудностями. Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород (мороженой, соленой, вяленой и т.д.), принадлежность к группе повышенного риска - рыбаки, этнические группы (ханты, манси, ненцы, коми и др.).

В комплексное обследование при хроническом описторхозе, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра, должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (исследование печеночных проб (уровень билирубина и его фракций), активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, исследование белкового состава плазмы, определение уровня холестерина, альфа-амилаза крови);
• общий анализ мочи;
• копрология;
• фиброгастродуоденоскопия;
• комплексное УЗИ органов брюшной полости;
• ИФА исследования крови на наличие антител к описторхам;
• рентгенологические исследования, КТ, эндоскопическая ретроградная панкретохолангиография, радиоизотопные, аллергологические и другие методы исследования (по показаниям).

Хронический описторхоз - лечение

При лечении хронического описторхоза очень важен комплексный подход. Терапия хронического описторхоза проводится поэтапно и включает три основных этапа.

Даже после курса дегельминтизации при хроническом описторхозе могут остаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

Описторхоз вызывают плоские черви под названием «кошачья (сибирская) двуустка». Гельминты локализируются в органах гепатобилиарной системы и поджелудочной железе. Преждевременное выявление глистной инвазии и эффективный курс терапии предупреждают развитие тяжелых патологий, в т.ч. формирование опухолей доброкачественной и злокачественной природы. Различают две формы недуга – острую и хроническую. Хронический описторхоз характеризуется отсутствием ярко выраженных признаков, длительным течением и периодами обострения.

При заражении человека яйцами описторхов развитие гельминтоза начинается спустя пару дней. Сначала наблюдается острая форма описторхоза, для которой свойственно появление многих симптомов: повышение температуры, озноб, лихорадка, диспепсическое расстройство, приступы тошноты, аллергические реакции.

В отличие от острого, для хронического описторхоза характерно латентное течение, т.е. не имеющее явной клинической картины. Симптомы либо вовсе отсутствуют, либо напоминают простую усталость и слабость. Хроническая форма патологии развивается через 2-3 недели после острой. Для нее свойственны такие патологические изменения:

Описторхоз хронической формы может протекать незаметно на протяжении 5-15 лет.

В зависимости от присутствия или отсутствия обострений выделяют первичную (без острых проявлений) и вторичную (наличие острой стадии) фазу заболевания хронической формы. Люди, которые проживают поблизости пресных водоемов, часто страдают хронической формой описторхоза. Жители другой местности испытывают симптомы вторичной фазы глистной инвазии.

Поскольку после стадии обострения наступает ремиссия, стоит выяснить частоту острого и хронического описторхоза. На данную величину влияет в основном такой фактор, как сопротивляемость организма: чем выше иммунитет, тем реже наступают обострения заболевания.

Средняя частота наступления хронического описторхоза колеблется от одного раза в 2-3 месяца до одного раза в 2-3 года. Она может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, масштаба поражения органов и защитных сил организма.

В зависимости от того, в каком органе присутствует большое количество описторхов, различают несколько видов осложнений хронического описторхоза.

Холецистит

Патология диагностируется у 72% пациентов, страдающих хроническим описторхозом. Как правило, холецистит проявляется в хронической форме, хотя иногда наблюдаются обострения, к которым добавляются признаки гепатита.

Почти у 80% больных наблюдается гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Патологические изменения можно обнаружить при обследовании печени и ЖКТ.

Остается актуальным вопрос, можно ли вылечить хронический описторхоз. Конечно, заболевание можно полностью излечить. Чем раньше, тем лучше, ведь гельминты приносят большой урон нашему организму.

Гастродуоденит

Хроническая фаза описторхоза довольно часто поражает желудок. Воспалительная патология вовлекает слизистую оболочку 12-перстной кишки и пилорическую зону желудка. Главным признаком заболевания является диспепсия, сопровождающаяся колющими абдоминальными болями. Длительное течение описторхоза может привести к развитию хронического гастрита.

Панкреатит

Если человек ощущает боли в правом боку, иногда опоясывающего характера, то скорее всего описторхоз стал причиной развития панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе. В результате повреждений паренхимы органа происходит нарушение эндокринной (инсулин, глюкагон) и экзокринной функции (ферменты, необходимые для пищеварения).

Длительное течение инвазии вызывает вторичные инфекции поджелудочной железы. Поскольку в 12-перстную кишку перестают поступать в полном объеме пищеварительные ферменты, происходит расстройство процесса пищеварения. Бездействие в итоге может привести к панкреонекрозу – частичному либо полному омертвению тканей поджелудочной железы.

Системный характер описторхоза

Активная жизнедеятельность кошачьей двуустки влечет за собой возникновение астеновегетативного и аллергического синдромов. Глисты также могут нарушать функционирование центральной и вегетативной нервной системы. В связи с этим часто хронический описторхоз путают с нейроциркуляторными нарушениями и вегетативным неврозом.

Наиболее частыми осложнениями описторхоза считаются перитонит, гнойный холангит и холецистит, абсцесс и цирроз печени, острый панкреатит с диффузными изменениями поджелудочной, развитие первичного рака печени и прочих новообразований.

Как быть беременным

В связи с этим женщина, планирующая беременность, сначала должна пройти обследование на выявление гельминтов. Дело в том, что большая часть противогельминтных препаратов, уничтожающих кошачью двуустку, противопоказана при беременности.

Симптомы хронического описторхоза

Общими симптомами хронической формы описторхоза могут быть:

• Аллергические проявления: сыпь на коже и зуд.
• Снижение иммунитета: субфебрильная температура, кашель, боли в области правого подреберья, ломкость волос и ногтей, сухость кожного покрова.
• Хроническая усталость: слабость, головокружения, признаки ВСД, боль в голове, тахикардия, снижение трудоспособности.

При появлении осложнений клиническая картина становится более ясной. Ниже приведены главные признаки последствий глистной инвазии.

Осложнение хронического описторхоза	Симптомы
Холецистит	Приступообразные боли в правом боку после приема жирной или жареной пищи, болезненная пальпация в области эпигастрии, зуд, приступы тошноты, рвоты, желтушность кожи, отрыжка.
Гастродуоденит	Колющие и ноющие боли, рвота, диарея, ощущение сдавливания в кишечнике, иногда чередование запоров с поносом.
Панкреатит	Ощущение боли в левом боку, приступы тошноты и рвоты, бледность кожи, слабость, панкреатический понос (с примесью жира и непереваренными остатками пищи).
Системный характер	Плохой сон, головокружения, раздражительность, боли в голове, повышенная потливость и слюноотделение, ангионевротический отек, зуд, сыпь на коже, пищевая аллергия.

При возникновении признаков первичного или вторичного хронического описторхоза нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

По сравнению с острой стадией, диагностика хронического описторхоза не является очень сложной. Чтобы определить заболевание, необходимо сдать анализ кала. При длительном течении гельминтоза яйца кошачьей двуустки должны обязательно присутствовать в испражнениях человека.

Менее часто проводится исследование желчи, которое помогает обнаружить яйца глистов. Детальную картину течения описторхоза отображает иммуноферментный анализ крови, помогающий обнаружить антитела к антигенам сибирской двуустки. Также врач при необходимости может назначить прохождение ФГС, УЗИ органов брюшины и рентгенографию.

Лечение

В последнее время становится популярной аппаратная физиотерапия больных хроническим описторхозом, а именно УВЧ-терапия. Суть метода заключается в воздействии ультравысокочастотного электромагнитного поля на участки тела, где есть очаги воспаления. Ее назначают при осложнениях описторхоза – холецистите, невритах, дистрофических процессах в органах ЖКТ и билиарной системы.

Препаратами

Особенности приема медикаментозных препаратов связаны с этапом лечения. Так, на подготовительной стадии врач прописывает антибиотики и холеретики для снятия воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, спазмолитики для купирования болей, желчегонные средства для нормализации желчеотделения и антигистаминные препараты для устранения аллергических реакций.

На этапе дегельминтизации наиболее эффективным препаратом является Бильтрицид (активный компонент – празиквантел). Из-за высокой токсичности лекарства терапия проводится зачастую в условиях стационара под наблюдением специалиста.

На восстановительном этапе при хроническом описторхозе применяют витаминно-минеральные комплексы такие, как Санасол, Алфавит, Дуовит. Также назначаются пребиотики и пробиотики, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника, и желчегонные препараты, устраняющие избыток желчи, которая содержит токсины и погибших возбудителей гельминтоза.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

Народными средствами

К сожалению, нет такого, чтобы кто-нибудь вылечил хронический описторхоз народными методами. Методы нетрадиционной медицины не могут убить личинок и взрослых особей кошачьей двуустки, но способствуют быстрейшему восстановлению организма. Наиболее популярными народными рецептами являются:

• Березовый деготь. В яблочное пюре добавляется 1 капля дегтя и съедается. Такую смесь кушают на ночь 1 раз в сутки.
• Шиповниковый настой. Горстку сухого сырья заваривают стаканом кипятка и оставляют на несколько часов. Готовый настой пьют 1 раз в день.

Питание

На протяжении терапии хронического описторхоза нужно соблюдать специальную диету. Она исключает потребление жареной и жирной еды, фаст-фуда, сладостей, сдобы, соленья и консервации.

Вместо этого рацион обогащается продуктами с высоким содержанием клетчатки (крупы), диетическим мясом и рыбой, кисломолочной продукцией, свежими фруктами и овощами.

Возбудитель описторхоза – сибирская или кошачья двуустка (описторхозис фелинеус), являющаяся печеночной трематодой. Гельминт представляет собой ланцетовидного червя размером от 9×1,1 мм до 19×2 мм. В фазах развития гельминтов участвуют 2 промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы (преимущественно виды карповых). Роль конечных хозяев играют животные и человек.

Инвазия моллюсков-битиниид (первых промежуточных хозяев) осуществляется в мелких либо пересыхающих пресноводных водоемах, расположенных в поймах рек. Заражение брюхоногих осуществляется путём проглатывания яиц червей, попадающих в водоем с экскрементами животных либо человека. В организме моллюска глист развивается на протяжении 7 – 8 недель до стадии личинки (церкарии), после чего покидает его и проникает в организм рыбы – второго промежуточного хозяина.

В какой рыбе может встречаться возбудитель описторхоза? Потенциально опасными видами рыб по вероятности заражения человека заболеванием являются плотва, линь, уклея, пескарь, язь, краснопёрка, чехонь, гольян, шиповка, голавль, лещ, елец, синец, жерех, верховка, белоглазка. Многих людей интересует, есть ли в щуке описторхоз? Последние исследования свидетельствуют о том, что в щуке описторхоз также периодически встречается, однако значительно реже, чем в карповых видах.

Инвазия человека и плотоядных животных осуществляется вследствие употребления больной рыбы, не подверженной соответствующей термической обработке. Кроме того, описторхоз передается от человека к человеку. В верхних отделах пищеварительного тракта метацеркарии высвобождаются из коконов и через желчные протоки беспрепятственно проникают в желчный пузырь и печень. Нередко гельминты локализуются в поджелудочной железе.

Продукты метаболизма гельминтов могут стать причиной возникновения в организме зараженного человека сенсибилизационных и аллергических процессов. При отсутствии адекватного лечения описторхоза не исключено развитие холангиокарциномы. У людей, имеющих I группу крови, возможно возникновение эрозионно-язвенного гастродуоденита, а у людей с III группой – диффузного поражения печени.

Симптомы описторхоза

Возникновение и дальнейшее развитие симптомов описторхоза у взрослых и детей напрямую зависит от временного интервала, прошедшего с момента заражения, уровня инвазивной интенсивности, а также от индивидуальных особенностей человека. Существует 2 вида недуга – острый и хронический описторхоз. Острая фаза, как правило, длится не более 2 месяцев. Длительность хронической формы может составлять несколько десятилетий, при этом болезнь зачастую протекает бессимптомно.

Признаки описторхоза острой стадии:

• ощущение боли в правом подреберье;
• гипертермия;
• ломота в суставах и мышцах;
• увеличение размера печени либо желчного пузыря;
• тошнота, сопровождаемая рвотой;
• регулярно проявляющаяся изжога;
• боль в эпигастральной зоне;
• метеоризм;
• снижение или полная потеря аппетита;
• диарея.

Симптомы описторхоза проявляются также на коже в форме кожных высыпаний, внешне напоминающих крапивницу.

В момент проведения фиброгастроскопического обследования выявляется эрозивный гастродуоденит. Нередко диагностируется изъязвление слизистых верхних отделов ЖКТ (желудок, двенадцатиперстная кишка). Иногда симптомы описторхоза имеют схожесть с признаками приобретенной патологии легких аллергической этиологии (например, астматического бронхита).

Хронический описторхоз симптоматически напоминает гепатит, хроническую форму холецистита, гастродуоденит либо панкреатит. В такой ситуации возникают следующие признаки описторхоза:

• интенсивные приступообразные боли, возникающие в правом подреберье;
• перенос болевых ощущений в область грудной клетки;
• дискинезия желчного пузыря;
• боль в зоне желчного пузыря в момент проведения пальпации;
• диспепсия;
• непереносимость продуктов питания с высоким содержанием жира.

С течением времени описторхоз затрагивает кишечник, что нарушает его правильное функционирование.

Описторхоз проявляется и нарушениями ЦНС:

• регулярные головокружения;
• низкий уровень работоспособности;
• раздражительность;
• головная боль;
• бессонница;
• депрессия;
• тремор век, пальцев, языка;
• быстрая утомляемость (физическая, умственная).

Нередко расстройства нервной системы являются основными признаками описторхоза. В таком случае могут быть диагностированы вегетативный невроз либо нейроциркуляторная дистония.

Хронический описторхоз, протекающий на фоне аллергизации организма, зачастую сопровождается следующими признаками:

• крапивница, сопровождаемая кожным зудом;
• отек Квинке;
• артралгия;
• пищевая аллергия.

Специфическая особенность заболевания – развитие необратимых патологий во внутренних органах. Описторхоз зачастую сопровождается хроническими формами гепатитов и гастритов, холангитом либо холециститом. Практически всегда наблюдается нарушение функций иммунной системы. Хронический описторхоз иногда сопровождается циррозом печени либо гепатоцеллюлярной карциномой.

Симптомы описторхоза и его лечение у таких больных предусматривает проведение в восстановительный период процедур, способствующих налаживанию функций ЖКТ, печени, желчного пузыря.

Осложнения

При длительном проявлении симптомов описторхоза и отсутствии лечения у взрослых и детей происходит серьезная интоксикация организма, вызванная продуктами жизнедеятельности двуусток и тканевым некрозом самого человека.

Описторхоз может стать причиной осложнений:

• острый деструктивный панкреатит;
• прекращение оттока панкреатического сока, желчи;
• рак поджелудочной железы;
• абсцесс;
• желчный перитонит;
• холангит;
• холецистит;
• цирроз печени;
• формирование в желчном пузыре песка и камней;

Известны случаи появления у больных описторхозом сахарного диабета.

Диагностика

Диагностика описторхоза производится на основе изучения симптоматики и эпидемиологических данных региона. Выделяют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

• употребление потенциально зараженной рыбы (без предварительного проведения термической кулинарной обработки);
• проживание (временное либо постоянное) в эндемичном регионе;
• принадлежность к некоторым этническим народностям (народы Севера).

Для установления диагноза необходимо проведение исследований каловых масс либо дуоденального сока на предмет наличия в них яиц гельминта. Анализ на описторхоз собирается не ранее, чем через месяц после возможной инвазии. Пробы сдаются многократно для подтверждения достоверности полученных данных. Обнаружение в 1 г каловых масс менее 100 яиц свидетельствует о наличии легкой формы недуга, более 30 000 яиц – о крайне тяжелой.

Взрослых особей можно выявить при проведении эндоскопии либо посредством эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии. Возможно обследование печени, а также желчных протоков посредством УЗИ, КТ, МРТ и радиографии, что дает возможность установить косвенные симптомы заболевания (структурные изменения печени, желчного пузыря, а также увеличение их размеров, воспалительные процессы и фиброз желчных протоков).

Обнаружение в анализе крови на описторхоз также указывает на возможную глистную инвазию. Описторхоз нередко сопровождают высокие показатели билирубина, сывороточной трансаминазы и щелочной фосфатазы при одновременно малом уровне сывороточного альбумина.

В течение последних лет начали использовать новые виды диагностики – молекулярную и иммунологическую. Иммунологический способ основан на обнаружении специфических антител, вырабатываемых человеческим организмом при наличии антигенных детерминант глиста. Самый эффективный способ – забор иммуноферментного анализа, позволяющего определить стадию развития болезни.

Молекулярная диагностика позволяет установить в анализах фекалий наличие фрагментов ДНК гельминта посредством полимеразной цепной реакции. Данный способ эффективен в случае массовой глистной инвазии.

Лечение описторхоза

Большинство людей не знает, как лечить описторхоз правильно. Лечение всех форм заболевания предусматривает комплексный подход, включающий проведение 3 последовательных этапов:

1. подготовительная стадия;
2. специфическая антигельминтная химиотерапия;
3. реабилитация.

Подготовительный этап необходим для избавления пациента от аллергизации организма и снятия воспалительных процессов в пищеварительной и гепатобилиарной системах. На этой стадии проводится налаживание нормального движения секреции, осуществляется симптоматическая, а также дезинтоксикационная терапия. Правильность проведения данного этапа существенно влияет на эффективность лечения описторхоза.

Помимо соблюдения диеты при описторхозе пациентам назначают медикаментозную терапию:

• дезинтоксикационная – предусматривает использование 5%-го раствора глюкозы, солевых растворов либо гемодеза для внутривенного введения;
• десенсибилизирующая – использование противоаллергических медикаментов;
• дренаж билиарной системы – применяются желчегонные синтетические препараты (холеретики либо холекинетики);
• антибиотики широкого диапазона действия – назначаются при обнаружении признаков вторичной инфекции (минимальный срок приема – 5 дней).

Лечение описторхоза у взрослых и детей предусматривает прием про- и пребиотиков, спазмолитических препаратов (дротаверин, но-шпа, баралгин, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил). Также применяются прокинетики (мотилиум, мотилак) и препараты на основе пищеварительных ферментов (мезим форте, креон, пензитал).

Дозировка препаратов при лечении описторхоза, а также время прохождения подготовительной стадии зависят от таких факторов, как интенсивность инвазии и ее фаза, общая клиническая картина, наличие осложнений и иных.

При хроническом бессимптомном описторхозе, протекающем на фоне ремиссионной формы холангита либо холецистита, срок подготовки пациента длится не более 2 недель. При наличии гепатитов либо панкреатита его продолжительность составляет 3 недели.

Специфическая антигельминтная химиотерапия. На данном этапе устраняются приобретенная аллергизация организма и сформированные органные патологии. Для этих целей используются антигистамины (супрастин, димедрол), хлорид кальция, а также седативные лекарства (бром, валериана).

Обычно для предупреждения возможных васкулитов назначаются различные противовоспалительные средства – бутадион, аскорутин, а также салицилаты.

Чтобы вылечить описторхоз современная фармацевтика предлагает следующие лекарственные препараты:

• альбендазол;
• празиквантел (бильтрицид);
• хлоксил.

Альбендазол – вызывает нарушения функций пищеварительной системы возбудителей описторхоза на клеточном уровне, что в корне меняет ход биохимических реакций в их организме. В результате такого воздействия гельминт погибает.

Описторхоз у детей (2 лет и старше) и взрослых с помощью альбендазола лечится следующим образом: препарат принимают дважды в сутки. Разовая доза составляет 400 мг. Длительность терапии – 3 дня. В случае возникновения лейкопении лечение лекарством прекращается. Для достижения максимального эффекта прием средства необходимо проводить всей семье для предотвращения повторного заражения.

Альбендазол имеет ряд противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость препарата;
• поражения глазной сетчатки;
• сниженная производительная способность системы кроветворения;
• заболевания печени;
• беременность;
• лактационный период;
• детский возраст (до 2 лет).

Возможен прием структурных аналогов альбендазола – мебендазола, вормина, медамина и вермокса.

Празиквантел (бильтрицид) . Вызывает паралич мышечной ткани возбудителей описторхоза и их гибель впоследствии.

Бильтрицид принимают дважды либо трижды в день, учитывая максимально возможную суточную дозировку, равную 40 мг/кг. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 75 мг/кг. Интервал между приемами должен быть в пределах 4 – 6 часов. Срок терапии – 1 день. В отдельных случаях схема лечения может быть скорректирована.

Лечение препаратом, как правило, производится в условиях стационара, что связано с частым проявлением побочных эффектов:

• диарея;
• боли в животе;
• тошнота, часто рвота;
• следы крови в фекалиях;
• аллергизация организма;
• головная боль;
• вялость;
• дезориентация во времени и пространстве;
• гипертермия;
• заторможенность реакций;
• повышенная потливость;
• головокружение.

Побочные действия наиболее ярко выражены в случаях массовой глистной инвазии. У пациентов часто фиксируется повышенное содержание ферментов печени.

Лекарство запрещено к применению больным, страдающим патологиями печени, а также беременным и кормящим женщинам. Описторхоз у детей младше 4 лет лечить бальтрицидом запрещено.

При отсутствии бильтрицида допускается применение его структурных аналогов: тартрата антимонил-натрия, цистрицида, цитрата дитразина, дронцита, пиквитона, цезола, цестокса, азинокса, билтрида.

Хлоксил . Существует 3 схемы приема лекарства: двух-, трех- и пятидневная. Индивидуальная дозировка составляет 0,3 г/кг. Общее количество принятого за весь курс препарата должно быть в пределах 15 – 24 г. Для расчета суточной дозы это количество делят на число дней выбранной схемы лечения.

Хлоксил пьют 3 либо 4 раза в день, запивая молоком. Его прием обычно проводится в сочетании с дуоденальными зондированиями.

Лекарство запрещено принимать беременным женщинам, гипертоникам, при острой вирусной форме гепатита, при наличии болезней печени, а также в случае индивидуальной непереносимости средства.

Возможно возникновение побочных явлений: чувства опьянения и сонливости, увеличение печени, появление дискомфорта в правом подреберье, аллергические реакции. Иногда фиксируются протеинурия, кардиалгия, аритмия, сердечные боли.

Реабилитация. Важную роль играет беззондовое дуоденальное зондирование. На протяжении первой недели его проводят ежедневно, последующие 3 месяца – дважды в неделю. Обязательным условием восстановительного периода является ежедневное опорожнение кишечника. При физической задержке кала назначаются слабительные.

В восстановительный период проводится лечебный курс препаратами-гепатопротекторами (гепарсил, легалон, эссенциале Н, дарсил и др.), а также желчегонными средствами (аллохол, хофитол, холосас). Рекомендовано употребление отваров трав с желчегонным эффектом. Иногда назначают прием антихолестатических лекарств, спазмолитиков, симптоматических препаратов.

Проводится противовоспалительная, а также общеукрепляющая терапия. Назначается специальная диета при описторхозе, исключающая употребление продуктов с высоким содержанием жиров, пуринов и холестерина.

Контроль эффективности лечения

Забор анализов для определения эффективности лечения производится через 3 месяца после прохождения всех этапов лечения. Дуоденальное зондирование проводится 1 раз, копроовоскопия – трижды. Получение отрицательных результатов во всех случаях свидетельствует о выздоровлении. При получении положительных результатов лечение повторяют спустя полгода.

Полное выведение двуусток из организма не всегда свидетельствует о полном восстановлении нормальной работы гепатобилиарной, иммунной и пищеварительной систем.

Профилактика заболевания

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении контроля над термической обработкой употребляемой рыбы. Есть можно только качественно проваренные, прокопченные, прожаренные либо просоленные рыбные продукты.

Варка рыбы должна осуществляться порционно в течение 25 минут, жарка – минимум 15 минут (большие куски – 20 минут). Выпечка рыбных пирогов должна длиться не менее часа.

В целях обеззараживания потенциально опасной рыбы к использованию рекомендован метод заморозки: при -40°С рыбу выдерживают минимум 7 часов, при -35°С – 14 часов, при -28°С – 32 часа. Низкие температуры должны равномерно воздействовать на все части рыбы для исключения возможности выживания личинок двуустки. В обычном холодильнике гельминты могут сохранять жизнеспособность на протяжении месяца.

Для засолки рыбы, обеспечивающей ее обеззараживание, используют крепкий соляной раствор. Длительность посола зависит от вида рыбы:

• уклея, верховка, пескарь, гольян – 10 суток;
• елец, голавль, плотва, красноперка, подуст, синец, шиповка, белоглазка, чехонь, жерех, мелкие особи (менее 25 см) леща, линя, язя – 21 сутки;
• крупный (более 25 см) линь, лещ, язь – 40 суток.

В процессе холодного вяления также следует придерживаться рекомендованных схем:

• 2-недельная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вымачивание, вяление;
• 3-дневная предварительная засолка (1 кг соли на 5 кг рыбы), вяление на протяжении 3 недель.

Температурный режим при горячем копчении должен составлять +70 – +80°С, длительность обработки – не менее 2,5 часа.

B66.0

Общие сведения

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным - пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным - млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 - 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии , уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит . Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 - 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 - 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит , полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , энтероколита . Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия , абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит , холангит, холецистит , панкреатит . При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит , астмоидный бронхит, пневмония , плеврит , лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни , хронического панкреатита , гастрита, дуоденита . Имеют место признаки астеновегетативного синдрома : слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна , повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией , артериальной гипотонией . Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом , флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом , первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы - повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография , КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия , микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита