№ 36 229 Хирург 26.08.2016

Здравствуйте! Моему отцу удалили желчный пузырь и поставили дренаж. Сегодня дренаж удалили и у папы начались страшные боли, врач сказал, что так бывает после удаления дренаж, у кого-то вечером, у кого-то позже. У папы начались боли сразу после удаления, его положили под капельницы, сделали несколько уколов и сказали, что эта боль будет один раз, потом всё пройдет, когда мы приехали домой, то у него начались повторные боли, он даже вставать самостоятельно не может, сесть, лечь, пойти в туалет, приходится водить его под ручки. Скажите пожалуйста-так должно быть или это какие-то осложнения? Это нормально вообще? Так должно быть? И сколько это будет продолжаться? У него боли в животе, боль в правом плече, и немеют пальцы на руках. Спасибо!

сергей, нижний новгород

ОТВЕТИЛ: 26.08.2016

Здравствуйте, да действительно в момент удаления, спустя некоторое время после удаления, могут отмечаться боли в месте стояния дренажа, по ходу раневого канала, где проходил дренаж, возможно есть какие то особенности послеоперационного периода, которые вы здесь не указали. Спазмолитики и обезболивающие день, два, а далее постепенно боль уйдет. Что касается онемения пальцев, то видимо есть и остехондроз шейного отдела позвоночника. Здесь будет полезным и осмотр невролога, консультация реабилитолога.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
12.02.2018	После лапароскопии по удалению желчного пузыря сначала под грудью появилась красная сыпь. Далее распространилась на бока, теперь чутка на животе. Кажется собирается дальше. Жутко чешется.
22.01.2016	Добрый вечер, моей дочери 11 лет нас мучают ноющие боли с лева в области толстой кишки началось это 2 месяца назад боли ежедневные приблизительно с 8 утра и до 11-12 дня. Температуры нет состояние удовлетворительное. Наряду с этим у нее проблемы со стулом ходим 1 раз в 4-5 дней иногда с глицериновой свечкой. Позывов в туалет нет и чувствует она себя нормально. Биохимию сдавали норма, гормоны норма, глистов нет. УЗИ 2 раза делали 1й раз плохо было видно из за скопления газов во 2й раз норма кроме...
25.03.2016	Подскажите, пожалуйста, будет ли проведена операция по удалению желчного пузыря при следующих результатах гистологического исследования или нужно сначала подлечить желудок? Результаты исследования: хрон. Гастрит, геликобактер-позитивный (слабая степень колонизации), без атрофии желез, без кишечной метаплазии, активность слабая - антральный отдел. Хрон. Гастрит, геликобактер-позитивный (слабая степень колонизации), с умеренной атрофией желез, кишечной метаплазией, активность умеренная - тело желу...
11.05.2016	Очень сильное жжение начинается с правой стороны и затем идет по всей брюшной области. Были обнаружены камни в желчном пузыре, месяц назад сделали лапароскопию, удаление желчного пузыря, но проблема не решилась, жжение так и продолжается. Мама не может спать ночью, так как оно начинается обычно в это время, не зависимо от приема пищи. Очень сильно похудела, врачи не могут ничем помочь, анализы хорошие. Мы живем в небольшом городе, поэтому специалистов очень мало, почти нет. Подскажите пожалуйста...
21.11.2018	Здравствуйте! У нас в городе нет гастроэнтеролога. Месяц назад после посещения Грузии сильно болел живот. Врачи поставили диагноз - Без каменный выраженный застой желчи в желчном пузыре, там же находятся 2 полипа до 2 мм. Был на приеме у гастроэнтеролога в отпуске. Он прописал мне курс лечения (3 таблетки Урсосана (в течении года) 2 раза в день, 9 таблеток панкреатина (до 60 дней) 3 раза в день, 3 таблетки дюспатолина (до 60 дней) в день) 3 раза в день. Сейчас некому меня вести. Я хотел бы найти...

Дренаж, или дренирование в медицине - это особый терапевтический метод, целью которого является выведение содержимого — гнойных образований, экссудата, различных жидкостей из раны или полости. Для данной процедуры используются специальные трубочки, резиновые и марлевые полосы марлевые тампоны. С их помощью производится беспрепятственное выведение из организма патологических образований и жидкостей.

Дренаж, или дренирование может привести к непоправимым последствиям и осложнениям. Например, очень частым осложнением после окончания дренирования при лечении заболевания желчных путей является так называемый синдром удаленного катетера. Такой синдром наблюдается у одной пятой части пациентов с наружным дренированием.

Синдром проявляется в , возникновении напряжения в правом подреберье и стойкого болевого синдрома после удаления катетера - специальной дренажной резиновой трубочки. Такие воспалительные явления обычно проходят сами по себе примерно через четыре-пять дней от начала консервативного лечения. Причем, существует закономерность: чем раньше удаляют катетер, тем больше появляется возможности возникновения и развития синдрома удаленного катетера. Поэтому самыми оптимальными сроками удаления катетера являются две-три недели после дренирования.

Чтобы дренирование не закончилось усложнениями и нежелательными последствиями, к нему выдвигается ряд требований.

• Пациент не должен при дренировании принимать какое-либо особое положение.
• На протяжении всего периода лечения и заживления раны дренирование должно проходить беспрепятственно.
• Трубочка, применяемая во время дренирования, не должна по всей своей длине перегибаться, сдавливаться, давить на кожу - это очень важно.
• Дренажные системы должны быть установлены так, чтобы они не могли передавить нервы и кровеносные сосуды, в противном случае это приведет к более .
• Дренажная трубка должна быть хорошо укреплена - так, чтобы она не смогла выпасть. Если трубка все-таки выпала, ее следует ввести обратно немедленно (причем, это может делать только врач).
• Если количество отделяемого резко увеличилось, изменился его характер, медсестра должна сразу же сообщить врачу.
• Откачивание содержимого полостей через дренаж - это исключительно и только врачебная манипуляция.

При закреплении дренажной системы нужно понимать что от водяного клапана не должно возникать большого сопротивления. Для этого он должен погружаться в антисептический раствор на глубину не более двух-трех сантиметров. Если так не сделать, содержимое будет скапливаться в полости вместо отхода через дренаж.

Однако, поступление воздуха в дренажную трубку при непогруженном в клапане сразу приведет к возникновению пневмоторакса с вытекающими последствиями.

Любое хирургическое вмешательство, независимо от степени сложности, несет в себе невероятный стресс для организма, вследствие которого у человека проявляются негативные последствия. Часто встречающимся осложнением после операции является повышение температуры, которое может достигать высоких отметок.

Факторы, вызывающие гипертермию

Распространенной причиной повышенной температуры после хирургического вмешательства является защитная реакция организма. Таким способом иммунная система работает над скорейшим заживлением поврежденных тканей. Показатели градусника, не превышающие отметки 37 градусов по Цельсию в течение 3-5 дней, после операции считаются абсолютно нормальным явлением в реабилитационный период.

В зависимости от характера проведенной операции, температура может превышать порог 37 градусов, и держаться неделю и более. К таким операциям относят иссечение аппендикса и гнойничковых образований.

В более тяжелых случаях, такое явление может говорить об осложнениях, возникших в процессе операции.

Послеоперационная лихорадка может быть одним из симптомов воспалительного процесса, связанным с попаданием инфекции в рану. В этом случае температура тела может подниматься до критических отметок. Диагностировать заражение можно осмотрев участок, который прооперировали. Симптомами инфекции является пульсирующая боль в области раны, выделения гнойного характера, неприятный запах.

Также, высокая температура может быть следствием смены или снятия дренажа.

Важно! Зачастую, пациенты, выписавшиеся из больницы, по приезду домой не считают обязательным соблюдать рекомендации врача. Но несоблюдение гигиенических правил и назначенной диеты может привести к интоксикации организма и воспалению раны.

Симптомы, сопровождающие послеоперационную лихорадку

Признаки того, что у пациента развивается осложнение после операции:

• перепад температуры, ощущение озноба;
• потеря аппетита;
• болезненные ощущения в мышечных тканях;
• неприятные ощущения при пальпации;
• бледность.

Кроме симптомов воспалительного процесса у пациента может возникнуть тиреотоксический криз (гормональный дисбаланс) симптомами которого являются:

• повышенная раздражительность;
• слабость в нижних конечностях;
• расстройства ЖКТ;
• проблемы с мочеиспусканием;
• гипертермия;
• потливость.

Важно знать! Самый распространенный, характерный симптом послеоперационной лихорадки, независимо от первопричины это — тахикардия (нарушение сердечного ритма, недостаток кислорода).

Лечение гипертермии

Если лихорадка вызвана послеоперационными осложнениями, приступают к лечению источника проблемы. Методы терапии на этом этапе выбирает врач. Варьируются они от купирования воспалительного процесса антибиотиками, до повторного хирургического вмешательства для инвазивного устранения очага инфекции.

В домашних условиях сбить температуру можно препаратами:

• Анальгин;
• Парацетамол;
• Ибупрофен;

или их аналогами.

Важно помнить, что препараты содержащие парацетамол негативным образом влияют на работу почек и использовать таблетки и порошки нужно согласно инструкции, не превышая нормы. Если операция была связана с патологиями органов мочеполовой системы, то препараты парацетамола противопоказаны вовсе.

Важно! Для лечения лихорадки у детей, не достигших возраста 16 лет, используют препарат Нимесил.

При лихорадке с температурой выше 39 градусов применяют «триаду», смесь Димедрола, Анальгина и Но-шпы внутримышечно.

Полезное видео: Высокая температура после операции

Профилактические методы

Чтобы избежать осложнений, необходимо внимательно прислушиваться к собственному организму. Если вы чувствуете недомогание или слабость, то нужно сразу же проинформировать об этом лечащего врача и повременить с выпиской.

Для реабилитационного периода характерно снижение иммунитета, поэтому стоит избегать переохлаждения, стресса, алкоголя и вредной пищи.

Не игнорируйте указания доктора по поводу методов обработки швов.

Наличие высокой температуры после проведенной операции на аппендицит свидетельствует о возможном развитии осложнений. Одним из самых эффективных и распространенных способов лечения является его удаление, то есть аппендэктомия. Такой способ лечения вызывает множество опасений у людей, поскольку сразу возникают вопросы о возможном негативном течении операции и его последствиях, а также вопросы об уровне квалификации и опытности специалистов, проводящих такие операции.

Конечно, существуют случаи, когда определенный вид заболевания может проявлять себя как другое заболевание, что может привести к совершению губительных ошибок, но современный уровень медицинского обслуживания это исключает. Техническое оснащение медицинских учреждений современным оборудованием позволяет качественное и быстро провести диагностику заболевания и установить наилучший вид лечения.

Существует 2 формы аппендицита — острая и хроническая.

Существует несколько форм течения заболевания – это хронический аппендицит и острый. Чаще всего встречается острая форма аппендицита, когда пациенту необходима незамедлительная медицинская помощь, а именно в первые 4 часа обострения.

Несвоевременное лечение может привести к тяжелым последствиям, поскольку внутри воспаленного аппендикса происходят изменения (), затем аппендикс разрывается, что сопровождается излиянием всего содержимого в брюшную полость, что в свою очередь приводит к серьезному осложнению – перитониту.

Прежде чем проводить плановую операцию обеспечивают устранение всех возможных угроз, что обуславливает различную длительность проведения операции. Подготовка к операции аппендицита происходит в следующей последовательности:

1. Как уже было отмечено ранее, при воспалении аппендикса очень важно своевременно получить медицинскую помощь. Поэтому при поступлении в больницу необходимо быстро пройти процесс регистрации, а значит очень важно подготовить все необходимые документы заранее. Затем больной поступает к специалисту, который его опрашивает и проводит общий осмотр, сопровождающийся прощупыванием, простукиванием соответствующий участков брюшной полости, а также проводит рентгенографию и другие лабораторные исследования. Удаление аппендикса проводится только после выяснения всех обстоятельств.
2. Аппендэктомию проводят под наркозом, поэтому анестезиолог обязан установить основные параметры пациента (рост, вес), а также выяснить все подробности о состоянии его здоровья – наличие хронических заболеваний, состояние сердечно-сосудистой системы, наличие . В некоторых случаях перед операцией больному ставят капельницу изотоническими растворами, что позволяет снизить уровень интоксикации. В завершении подготовительного этапа необходимый участок кожи выбривают и дезинфицируют.

Операция и послеоперационный период

Операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом.

Рассмотрим процесс проведения операции на аппендицит, а также послеоперационный период восстановления.

Операция по удалению воспаленного придатка слепой кишки выполняется при обязательном обезболивании – это может быть тугой инфильтрат, проводниковая блокада или общий наркоз.

Ползучее инфильтрирование имеет множество преимуществ – это быстрое воздействие на нервное окончание, нет необходимости отыскивать место введения раствора, а также возможность проводить операции в слабо оборудованных учреждениях.

Но такой способ имеет и минус – это необходимость частого использования новокаина. Метод проводниковой анестезии проводится сложно, но при этом он отличается быстродействием и надежностью, а также необходимостью использования небольшого количества раствора.

Анестезиолог определяет необходимую дозу препаратов для каждого больного индивидуально. Затем проводят премедикацию для уменьшения тревожности пациента с помощью специальных медикаментов, индукцию, которая является первой фазой анастезии, обеспечивают искусственное дыхание (интубацию) и в завершении выводят больного из наркоза. В некоторых случаях при анестезии используются миорелаксанты, которые позволяют обездвижить пациента.

Операция на аппендицит состоит из нескольких этапов. Сначала рассекается брюшная стенка и осматривается вся полость, затем происходит само удаление органа, после чего края стенки сшиваются рассасывающимися нитями, а кожа живота стягивается прерывистыми швами. Если аппендицит сопровождался перитонитом, то полость очищается и устанавливается дренаж, который способствуют выведению гноя.

То, каким образом прошел процесс аппендэктомии, влияет на последующее восстановление пациента. Так, в первый день послеоперационного периода специалисты проводят детоксикацию пациента, он находится под постоянным наблюдением врачей, поскольку могут проявиться осложнения ( , парез кишечника и мочевого пузыря).

Необходимо помнить, что в этот период врачу необходимо сообщать о любых недомогания. После выписки может произойти так, что швы разойдутся, в таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь и ждать ее прибытие в положении лежа.

Почему бывает высокая температура после удаления аппендицита, расскажет видеоролик:

Высокая температура в послеоперационный период

Причина повышенной температуры — ослабление иммунитета.

Необходимо помнить, что наличие после операции на аппендицит свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

При этом, если температура повысилась в первое время после операции и имела кратковременный характер, то такое состояние является нормой и свидетельствует о том, что организм сопротивляется.

Такая температура нормализуется самостоятельно или с помощью специальных процедур. Температура считается опасной и требующей незамедлительного медицинского вмешательства, если она длится до 1 месяца и сопровождается рвотой, запором, потливостью, частичной или полной потерей сознания, а также болью в животе.

Основными причинами повышения температуры являются ослабление иммунитета, послеоперационный стресс организма, а также процесс всасывания продуктов распада, возникающих при прободной язве желудка: проявление, и лечение.

В процессе операции происходит гипертермия организма, то есть в организме уменьшается количество жидкости, а рана выделяет жидкость. Немаловажную роль играет состояние пациента при поступление в больницу, поскольку, чем оно было тяжелее, тем больше вероятность повышения температуры.

Основные причины длительности постоперационной гипертермии

Рассмотрим основные причины повышения температуры спустя некоторое время после операции:

1. Установление дренажа может являться одной из причин повышения температуры, поскольку так проявляет себя иммунитет. В таком случае температура нормализуется самостоятельно после извлечения дренажа. Медикаментозное снижение температуры применяется только при необходимости.
2. Сепсис и воспаление внутренних органов может быть показателем резкой гипертермии после операции на аппендицит. В таком случае применяются антибиотики, либо возможно проведение операции с целью удаления гноя.
3. Вирусы и инфекции. После операции организм пациента ослаблен, иммунитет снижен, поэтому в этот период существует высокая вероятность заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.

Важно в таких ситуациях не заниматься самолечением, а в срочном порядке обратиться к специалисту за медицинской консультацией.

Продолжительность постоперационной гипертермии

При гнойном аппендиците поднимается температура.

Большое значение на последующее повышение температуры имеет сложность проведенной операции.

Одним из способов проведения операции на аппендицит является лапароскопия, при которой вместо больших разрезов применяются небольшие отверстия, через которые и проводится оперирование.

При таком способе может произойти незначительное повышение температуры на 3 дня, но в большинстве случаев температура не повышается. При обычном проведении операции на аппендицит температура может подняться до 38 градусов, а затем в течении 3-5 дней нормализоваться.

При гнойном аппендиците температура поднимается еще до проведения операции и может сохраняться и после ее проведения. Такой аппендицит сопровождается перитонитом, температура может держаться до нескольких недель и для выздоровления пациента могут применяться . Необходимо помнить, что температура после операции выше 38 градусов может говорить о серьезных осложнениях, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

• 
  Причины появления повышенной температуры тела после проведения…
• 
  
• 

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Дренаж после операции – мероприятие, которым заканчивается большинство хирургических операций. Хотя некоторые врачи считают, что дренирование замедляет выздоровление пациента и даже повышает риск осложнений. Кто прав, и в каких случаях без дренажа невозможно обойтись?

Что такое дренирование в медицине

Термин «дренаж» переводится как «осушение» и используется в самых разных сферах, подразумевая примерно одно и то же. В медицине под дренированием понимается мероприятие по установке в послеоперационную рану полой трубки, другой конец которой выводится наружу. Цель такой конструкции – обеспечить эвакуацию (выведение) патологического содержимого наружу для ускорения заживления внутренних ран и препятствия развития повторного абсцесса.

Также через трубку можно промывать полость раны антисептиками, что тоже немаловажно после сложных операций, связанных со вскрытием гнойников. Экссудат невозможно удалить полностью: какое-то его количество продолжает образовываться в течение нескольких часов после хирургического вмешательства. Послеоперационный дренаж позволяет вводить в полость обеззараживающие растворы.

Любопытно! Первые упоминания о хирургическом дренировании ран найдены в трактатах Гиппократа. А это 4 век до н.э.

Врачи, призывающие отказаться от дренажа, руководствуются тем, что открытое сообщение послеоперационной раны с внешней средой может легко привести к инфицированию. Также длительно находящиеся в теле человека инородные тела в виде трубок способствуют образованию свищей – каналов, образованных тканями и соединяющих внутренние органы с поверхностной средой. Но эти две проблемы можно предупредить, если соблюдать основные требования:

• выбор правильного вида дренажа;
• соблюдение техники его установки (хирургический дренаж должен выполнять свою функцию независимо от положения тела пациента);
• тщательная фиксация;
• грамотный уход за дренажами (поддержание чистоты, обработка антисептиком);
• своевременное удаление дренажа (сразу после того, как его функция выполнена).

Виды современных дренажей

Определяться с видом дренажа, который будет установлен конкретному пациенту, будет хирург. Его выбор зависит от нескольких факторов: операционное поле, характер вмешательства, количество и интенсивность патологических жидкостей после операции.

Пассивный

Такой вид дренирования предполагает закладку в полость раны тонких трубочек, заполненных стерильной марлей. Устанавливается пассивный дренаж так, чтобы отток содержимого шел изнутри наружу за счет силы тяжести. Произвести обработку полости раны антисептиком уже не получится. Пассивное дренирование используется для неглубоких простых ран.

Благодаря малой толщине трубок (а в некоторых случаях это всего лишь плоские гофрированные полоски), удаление пассивного дренажа не создает дополнительных рубцов. Ранка от него заживает быстро и без следов.

Активный

Подходит для глубоких и сложных ран. Подразумевает установку целой системы сообщающихся гибких трубок, подсоединенных к вакуумной системе. Это может быть пластмассовая «гармошка» или электроотсос. С их помощью и производится эвакуация не только гнойных масс, но и омертвевших клеток и частичек отделяющейся плоти.

Кстати! Снаружи трубка также присоединяется к емкости или мешку. Это позволяет оценивать количество и качество выделяемого патологического содержимого и определять, когда пора удалять дренаж (менее 30-40 мл в сутки).

К активному типу дренирования ран относят также промывочно-проточный хирургический дренаж. Это уже система из двух параллельных трубок, одна из которых выводит содержимое, а вторая служит для введения в полость раны антисептиков и физрастворов для промывания.

Закрытый и открытый

Это еще одна классификация послеоперационных дренажей. Закрытым называют такой тип дренирования, при котором наружный конец трубки перевязывается или пережимается. Это как раз и позволяет избежать инфицирования полости раны извне. Для эвакуации содержимого или введения лекарственных растворов используется шприц.

Открытый дренаж не пережимается снаружи. Конец трубки помещается в стерильный сосуд для сбора патологического содержимого. Если следить за состоянием воздуха в палате (регулярно проводить кварцевание и влажную уборку), а также вовремя менять емкость и следить за ее стерильностью, то проблем с инфицированием не будет.

После каких операций ставят дренаж

Дренирование необходимо на ферментообразующих органах (желудок, поджелудочная железа, кишечник и др.), потому что первые несколько часов или суток после хирургического вмешательства помимо естественного секрета в них будет образовываться еще и патологическое содержимое.

Также дренаж в хирургии обязательно устанавливается при вскрытии гнойников на любой части тела, даже если это поверхностная операция под местной анестезией. В этом случае подойдет пассивное дренирование под повязку, которое удаляется спустя сутки.

Иногда дренируют раны, образующиеся в результате проведения пластических операций. Дренажная система в таких случаях позволяет следить за отсутствием развития внутреннего кровотечения. Многие врачи дренируют молочные железы после операции по увеличению груди, потому что установленные импланты быстрее и лучше приживаются в сухой полости.

Уход за дренажными трубками

Так как дренаж устанавливается пациенту, который только что перенес операцию, вся ответственность по уходу за системой ложится на плечи медицинского персонала. От больного требуется лишь следить за положением тела, чтобы трубки не перегибались и не пережимались.

Важно! Ни дренажную трубку, ни рану нельзя трогать руками! Это может спровоцировать занесение инфекции, вызвать кровотечение или нарушить правильность установки. Если нужно поправить дренаж, следует позвать медсестру.

Смена сосуда или мешочка, в который собирается содержимое, осуществляется по мере ее наполнения. Перед тем как опорожнить и осушить емкость, медсестра показывает его врачу для оценки качества работы дренажной системы и необходимости ее продления. Пока происходит смена емкости, нижний конец трубки пережимается, чтобы в полость раны не попала инфекция. Убирать зажим можно только после того, как установлен пустой стерильный сосуд.

Удаление дренажной системы осуществляется в условиях операционной или перевязочной. Если это пассивный дренаж, ограничиваются обработкой ранки антисептиком и наложением повязки. Активные дренажи требуют ушивания отверстий, в которые были продеты трубки, и наложения швов.

Если пренебречь дренированием раны из-за опасения риска развития осложнений в виде свищей и инфицирования, можно получить еще более тяжелые последствия. Нагноение и постоянное увеличение количества экссудата может привести к тому, что гной изольется в свободные полости и приведет к воспалению близлежащих органов. А это острая интоксикация с лихорадкой, которая может привести к гибели ослабленного недавней операцией человека.