Болезнь Шейермана-Мау – увеличение угла у юношей и девушек, вызванный усиленным ростом организма и клиновидной деформацией позвонков. Дебютирует в подростковый период, в возрасте 10–16 лет. В результате на месте естественного изгиба формируется горб. Результат патологии – нарушение амортизационной функции осевого скелета, ухудшению кровообращения, повреждению спинного мозга, возникновению грыж.

Причины болезни Шейермана-Мау

Юношеский кифоз грудного отдела позвоночника – заболевание, точные причины которого не установлены в настоящий момент. Существуют лишь гипотезы, объясняющие возникновение этой патологии опорно-двигательного аппарата:

1. позвонков – разрежение костной ткани вследствие обменных нарушений, изменения гормонального фона при пубертате (в переходном возрасте).
2. Асептический некроз замыкательных пластинок. Костная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, которые могут омертветь и деформироваться.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Микротравмы в ростковых зонах позвонков.
5. Неравномерный рост костной ткани в основном за счет задних частей позвонков.
6. Проблемы с мышцами, окружающими позвоночный столб.

Эти причины могут привести к деформации позвоночника, его искривлению, снижению способности к амортизации при ходьбе, физических нагрузках.

Пубертатный период – время интенсивного роста, гормонального всплеска. Возникновение остеопороза может быть спровоцировано ухудшением обмена кальция, нарушением его всасывания в кишечнике, резорбции в почечных канальцах. Кальциевый обмен регулируют гормоны щитовидной (кальцитонин) и паращитовидных (парат-гормон) желез. При их дисфункциях возникают проблемы с костной тканью, особенно во время интенсивного роста.

Избыток парат-гормона и недостаток кальцитонина приводит к вымыванию минералов из кости, оссификации и уплотнению тканей, обызвествлению внутренних органов и связок, сосудов (ранний атеросклероз). Парат-гормон повышается при дефиците кальция в питании, наличии заболеваний пищеварительной системы, нехватке витамина Д. Неравномерный рост, возможно, связан с плохим кровоснабжением.

Симптомы

Горб или сутулость – первый признак, который бросается в глаза. Помимо деформации, отмечаются следующие симптомы:

1. Быстрая усталость после физических нагрузок, болезненность спины.
2. Невозможность длительно находиться в положении сидя.
3. Снижение гибкости, ригидность. Пациент с трудом наклоняется вперед, прогибается назад.
4. Сильный болевой синдром даже в покое, иногда ночью не дает заснуть.
5. Нарушение дыхания, сердечной деятельности вследствие защемления корешков спинномозговых нервов, деформации грудной клетки.
6. Сдавление межпозвоночных дисков приводит к грыжам Шморля. Связочный аппарат позвоночника теряет эластичность.
7. Компрессия корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению чувствительности конечностей, дисфункции внутренних органов: желчного пузыря, желудка, кишечника.

Связочный аппарат теряет эластичность, продольная связка подвергается обызвествлению, т. е. накоплению в ней солей кальция. Кровоснабжение позвоночника страдает вследствие компрессии артерий грыжами. Асептический некроз позвонков прогрессирует, усугубляется из-за прекращения поступления питательных веществ.

Выделяют несколько стадий заболевания:

1. Латентная (ортопедическая) юношеского горба – протекает без значительных клинических симптомов обычно в возрасте 8–14 лет. Ребенок может чувствовать боли при физических нагрузках, долгом сидении.
2. Стадия неврологических проявлений юношеского кифоза характерна для людей 15–20 лет. Обусловлена защемлением корешков спинномозговых нервов грыжами, что вызывает напряжение мышц живота, дисфункции внутренних органов вследствие расстройства иннервации.
3. Стадия поздних неврологических осложнений (после 20 лет) – оссификация связочного аппарата позвоночника, компенсаторный гиперлордоз поясничного отдела. Болезнь Шейермана-Мау у взрослых прогрессирует. В пожилом возрасте усугубляется миелопатия, т. е. патология вследствие сдавления спинного мозга. Это провоцирует атеросклеротический процесс в грудной части аорты.

Эта патология опорно-двигательного аппарата с возрастом не проходит, а только усугубляется. У пожилых людей склонность к остеопорозу увеличивается, активность парат-гормона повышается. Таким образом, проблемы с минеральным обменом растут. Атеросклеротическому процессу способствует обызвествление сосудов: аорты и позвоночных.

При климаксе снижается уровень половых гормонов, что усугубляет остеопороз, вымывание минеральных веществ из кости. Цервикальная или шейная миелопатия, как результат болезни Шейермана-Мау, приводит к сосудистым нарушениям головного мозга.

Диагностика болезни Шейермана-Мау

При появлении горба у ребенка, усталости после физической нагрузки или без нее необходимо обратиться к хирургу-ортопеду. При осмотре выявляется отклонение (45–75 градусов) от нормы угла естественного грудного кифоза (20–40 градусов).

Следует пройти инструментальные обследования для диагностики юношеского кифоза:

1. Рентген грудного отдела.
2. МРТ или компьютерная томография при болезни Шейермана-Мау позволяет обнаружить грыжи Шморля.
3. Определение уровня кальцитонина, парат-гормона.

Лечение

Как лечить болезнь Шейермана-Мау? Существуют консервативные методы и хирургический. К операции прибегают, когда традиционные способы неэффективны. Лечение болезни Шейермана-Мау включает в себя следующие меры:

1. Упражнения – , направленная на усиление каркаса мышц, окружающих осевой скелет.
2. Отказ от подъема тяжестей более 5 кг, сильных динамических нагрузок (бега).
3. Физиотерапия для снижения болевого синдрома, улучшения трофики тканей.
4. Медикаментозная терапия, направленная на нормализацию метаболизма кости, хрящей дисков.
5. Устранение болевого синдрома при помощи анальгетиков.

Упражнения при болезни Шейермана-Мау включают в себя скручивания, вращения, умеренные наклоны, прогибания. Беговые нагрузки лучше заменить плаванием, которое не перегружает межпозвонковые диски, но прекрасно тренирует мышцы спины. Лечебная физкультура предотвращает оссификацию связочного аппарата, улучшает кровообращение, замедляет прогрессирование юношеского кифоза.

Для снятия болевого синдрома при юношеском кифозе по назначению врача используют ненаркотические анальгетики, в тяжелых случаях показаны опиаты (Трамадол). Ибупрофен, Кетопрофен, облегчают симптомы юношеской болезни Шейермана-Мау.

Улучшению метаболизма хрящевой ткани межпозвонковых дисков способствуют препараты на основе хондроитина и глюкозамина в виде растворов для внутримышечного введения: Дона, Эльбона, Мукосат, Хондролон.

Болевой синдром при юношеском кифозе усугубляется спазмом мышц вокруг позвоночного столба. Для его снятия используют миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Минеральные комплексы, содержащие магний, калий (Аспаркам, Панангин) также помогают.

Заключение

Исход болезни Шейермана-Мау юношеский кифоз можно смягчить, если терапия начата в латентной стадии и будет регулярна. Массаж, упражнения, физиолечение замедляют прогрессирование патологии. Медикаментозная терапия устраняет болевой синдром.

Болезнь Шейермана-Мау (юношеский дорзальный кифоз, дорзальный ювенильный кифоз) – это хроническое заболевание позвоночного столба, возникающее в подростковом возрасте и характеризующееся прогрессирующим кифозом шейно-грудного отдела позвоночника (по типу горба).

Встречается эта патология достаточно редко – около 1% всего населения Земли. Мальчики и девочки имеют одинаковый риск развития юношеского кифоза. Чем раньше был установлен диагноз и начато лечение, тем больше вероятность полного излечения пациента. Для болезни Шейермана-Мау характерен достаточно выраженный угол патологического изгиба позвоночника – 45-75°.

Классификация

Болезнь Шейермана-Мау подразделяется на три периода:

• Латентный период (ортопедический) : 8-14 лет (по мнению некоторых специалистов до 12 лет). Активных жалоб нет, изредка могут возникать боли в спине при длительной нагрузке. При осмотре возможно выявление незначительного кифоза в грудном отделе позвоночника, плоская спина с лордозом в поясничном отделе или нормальное состояние позвоночника. Максимально полное разгибание спины не ликвидирует кифоз (отличие от сутулости спины и осанки). В случае наклона юного пациента вперед и вниз руки не касаются стоп. Процесс полностью обратим консервативными методами лечения.
• Ранний период (флоридный) : 15-20 лет (по мнению некоторых специалистов с 13 лет). Возникают первые симптомы (жалобы): периодически возникающие боли в пояснице, частые межпозвоночные грыжи, осложненные компрессией спинного мозга. Процесс обратим полностью или практически полностью (учитываются индивидуальные особенности пациента) путем консервативного лечения или сочетания консервативного и хирургического.
• Поздний период (резудальный): после 20-25 лет. Возникают многочисленные осложнения, дополняющие клиническую картину основного заболевания. Лечение обязательно хирургическое, полного выздоровления нет.

Также существуют две рентгенологические формы данного заболевания:

• Шейно-грудная форма: наиболее распространенная (95% всех случаев), поражены верхние и средние грудные позвонки;
• Пояснично-грудная форма: поражены нижние грудные и первые верхние поясничные позвонки.

Причины возникновения

Единой теории возникновения юношеского дорзального кифоза не существует. Однако выделяют основные предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск возникновения болезни:

• Наследственная предрасположенность к развитию болезней позвоночного столба, в особенности кифотического искривления позвоночника;
• Чрезмерно быстрый рост костной ткани;
• Травмы позвоночного столба (ушибы , переломы , вывихи) в подростковом периоде;
• Слабый мышечный каркас спины;
• Трещины и микропереломы позвонков в случае раннего остеопороза ;
• Чрезмерное истощение организма (совокупность недостатка минералов с нарушением костного и мышечного роста);
• Длительное нарушение осанки ;
• Недостаточное кровоснабжение гиалиновых пластинок между позвонками и межпозвоночными дисками с последующим перерождением позвонков в клиновидные (согласно теории Шейермана).

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Основные признаки и симптомы юношеского дорзального кифоза:

• Выраженное искривление осанки (горб в верхней части спины, круглая спина);
• Боль в спине , как правило, между лопатками (в латентном периоде – после выраженных физических нагрузок, далее – практически постоянно, с усилением интенсивности);
• Резко снижена подвижность грудного отдела позвоночника;
• Дискомфорт и тяжесть в спине, в месте деформации позвоночника;
• Быстрая утомляемость, желание полежать после незначительных нагрузок;
• Неловкие движения, человек становится неуклюжим и неповоротливым, все его действия и движения затруднены;
• Зачастую параллельно отмечается и боковое искривление позвоночника (сколиоз), одно плечо ниже уровня другого;
• Отсутствие возможности при наклоне вперед доставать руками до пола или своих стоп;
• Одышка при минимальной нагрузке и частые бронхиты – в случае длительного течения болезни и отсутствия лечения;
• Нарушения работы сердца и боли в грудной клетке – в случае длительного течения болезни и отсутствия лечения.

Диагностика

Для диагностики ювенильного кифоза используется комплексный подход:

• Осмотр пациента – обнаруживаются видимые деформации спины (уплощение, круглая спина, горб, разные уровни плеч);
• Сбор анамнеза – выявление наличия болезней позвоночника у родственников, наличие травм спины в прошлом, динамика скорости роста и пр.

Инструментальные методы обследования

• Рентгеновские снимки позвоночного столба в боковой и переднезадней проекции – выявление искривления позвоночника, наличие клиновидных позвонков, определение угла кифоза;
• Электронейромиография – определение работы спинного мозга, его корешков и нервов, ответ мышц на раздражающие факторы;
• КТ – определяется точный угол кифоза, форма пораженных позвонков, косвенные признаки поражения спинного мозга;
• МРТ – максимально точный метод определения не только структуры позвоночника, но и поражение связочного и мышечного аппарата, а также нервов и спинного мозга, в случае наличия осложнений определяет и их.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Терапевтическое воздействие при болезни Шейермана-Мау делится на две большие категории: консервативное (подходит для начальных проявлений болезни и в качестве комплексного подхода при запущенном течении) и хирургическое (применяется в случае выраженных клинических проявлений).

Консервативное лечение юношеского кифоза

• ЛФК . Является одним из основных методов воздействия на пораженный позвоночник. Комплекс упражнений подбирается индивидуально специально обученным специалистом. Средняя продолжительность ежедневных занятий составляет 30-45 минут. В случае положительной динамики в лечении частота упражнений или их длительность могут быть уменьшены.
• Плавание . Занятия в бассейне или открытом водоеме позволяют укрепить мышечный каркас спины, расслабить напряженные мышцы и связки, увеличить гибкость позвоночника, улучшает осанку.
• Велосипедный спорт . Регулярные выезды на велосипеде позволяют укрепить все мышцы тела человека, повыть выносливость, улучшить кровоток в сосудах нижних конечностей и спины.
• Массаж спины . Позволяет уменьшить мышечные спазмы, улучшает кровоток, восстанавливает осанку, уменьшает явления кифоза.
• Вытяжение (тракция) позвоночника . Способствует растяжению связочного аппарата, восстановлению расстояния между позвонками, выравниванию угла позвоночника максимально приближаясь к физиологической норме.
• Ношение корсета. Позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса, восстанавливает осанку, уменьшает болевой синдром.
• Хондропротекторы . Назначается в качестве дополнительного поддерживающего лечения для ускорения восстановления межпозвоночных хрящей. Такие средства, как Артепарон, Румалон, Формула-С и пр. Дозировки и длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от состояния позвоночника у пациента.
• Витамин D + кальций . Ускоряют восстановление структуры костной ткани, предотвращают компрессионные переломы позвонков.
• НПВП . Обеспечивают обезболивающий эффект в случае выраженного длительного болевого синдрома. Это такие препараты, как Диклоберл (1 ампула в/м 1-2 раза в сутки), Пенталгин (1-2 таблетки 1-2 раза в сутки), Анальгин (1 ампула 1-2 раза в сутки или 1-2 таблетки 1-3 раза в сутки) и пр.
• Иглоукалывание (рефлексотерапия) . Позволяет убрать болевой синдром, уменьшает угол кифоза, облегчает общее состояние пациента.
• Мануальная терапия . Позволяет восстановить нормальное положение позвонков в позвоночнике, уменьшает выраженность болевого синдрома.

Оперативное лечение ювенильного кифоза

Применяется в случае увеличения угла кифоза более 50°. Существует две основные методики:

• Выравнивающая система «мост». Проводится в случае угла кифоза от 50 до 75°. На пораженные позвонки устанавливает металлоконструкция, которая периодически подкручивается, все более физиологично выравнивая позвоночный столб.
• Удаление пораженных позвонков. Проводится после достижения угла кифоза свыше 75°. Все клиновидные позвонки удаляются, на их место устанавливается специальная поддерживающая конструкция, замещающая естественный позвоночник.

Лечение, начатое своевременно и на ранней стадии развития заболевания, позволяет устранить все симптомы заболевания. В случае запущенных форм болезни, когда применяются хирургические методы лечения, излечить полностью пациента не возможно, угол кифоза значительно выравнивается, но не нормализуется. Однако это все равно позволяет пациенту вести полноценную жизнь и практически забыть о боли и видимых дефектах.

Рабочий стол организовать по всем нормам (соблюдать расстояние от стула до пола, от стула до стола, от глаз ребенка до стола и пр.);

Использование ортопедического матраса;

Выполнение регулярных физических упражнений в домашних условиях;

Соблюдать правила сбалансированного питания;

Периодически принимать курсы витаминов (особенно витамина D) и минеральных комплексов;

Заниматься плаванием, спортивной ходьбой, велосипедным спортом;

Регулярно посещать ортопеда для профилактических осмотров роста и развития ребенка в детском и подростковом возрасте.

Существует много видов нарушений осанки . Но самые распространенные нарушения осанки, которые можно обнаружить примерно у каждого пятого человека - сколиоз , то есть искривление позвоночника, и кифоз - сутулость.

Неспециалисты часто путают 2 этих понятия. Между тем, сколиоз и кифоз - совсем не одно и то же.

Сколиоз - это искривление позвоночника вправо или влево относительно своей оси. Чаще всего встречаются сколиозы грудного и поясничного отделов позвоночника. Сколиоз - это асимметрия тела, не только искривление позвоночника, но еще и выступающие с одной стороны (справа или слева) лопатка или ребра.

Кифоз - это сутулость , избыточный изгиб позвоночника в грудном отделе. При кифозе сохраняется относительная симметрия тела.

Хотя справедливости ради надо сказать, что иногда кифоз (сутулость) усугубляется сколиозом. Такая комбинация называется кифосколиоз . Но в целом кифоз и сколиоз - это разные состояния, и их надо рассматривать по отдельности.

Примечание доктора Евдокименко. Поскольку даже здоровый позвоночник имеет небольшой кифоз в грудном отделе, правильнее было бы называть сутулость гиперкифозом. Но поскольку в отношении сутулости уже закрепился термин "кифоз", мы с вами тоже будем пользоваться этим не совсем корректным определением.

Ниже я подробно расскажу Вам о кифозе , который часто является следствием болезни Шейермана . А если Вам нужна более подробная информация о сколиозе , то её Вы можете получить на сайте специалиста по лечебной гимнастике Ланы Палей .

(юношеский кифоз) – дорсопатия, сопровождающаяся прогрессирующим кифотическим искривлением позвоночника. Возникает в пубертатном возрасте, одинаково часто встречается у мальчиков и девочек.

Точная причина развития не известна, предполагается, что имеет место наследственная предрасположенность. В качестве факторов риска рассматриваются остеопороз позвонков, травмы и нарушение развития мышц спины. На ранних стадиях симптоматика стертая.

В последующем появляются боли и видимая деформация позвоночника – сутулая круглая спина, в тяжелых случаях возможен горб. В отдельных случаях развиваются неврологические осложнения. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, КТ и МРТ.

Лечение обычно консервативное, при тяжелых деформациях проводятся хирургические вмешательства.

Болезнь Шейермана-Мау – прогрессирующее усиление грудного кифоза. У 30% больных сочетается со сколиозом. Первые проявления возникают у подростков, на этапе наиболее активного роста ребенка.

Достаточно распространенная патология, выявляется у 1% детей старше 8-12 лет, одинаково часто поражает девочек и мальчиков.

В тяжелых случаях искривление позвоночника может становиться причиной развития неврологических осложнений, затруднять работу легких и сердца.

Анатомия

Человеческий позвоночник имеет четыре естественных изгиба: поясничный и шейный отделы изогнуты вперед (лордозы), крестцовый и грудной – назад (кифозы). Эти изгибы появились в результате приспособления к вертикальному положению тела.

Они превращают позвоночник в своеобразную пружину и позволяют ему без вреда переносить разнообразные динамические и статические нагрузки. Углы изгибов в норме составляют 20-40 градусов.

Позвоночник состоит из множества отдельных костей (позвонков), между которыми расположены эластичные межпозвонковые диски. Позвонки состоят из тела, дужки и отростков.

Массивное тело берет на себя нагрузку, дужка участвует в образовании позвоночного канала, а отростки соединяют позвонки между собой.

В норме тела позвонков имеют почти прямоугольную форму, их задние и передние отделы примерно равны по высоте. При болезни Шейермана-Мау несколько грудных позвонков уменьшаются по высоте в передних отделах, приобретают клиновидную форму.

Угол грудного изгиба увеличивается до 45-75 градусов. Спина становится круглой. Нагрузка на позвоночник перераспределяется.

Ткань межпозвонкового диска «продавливает» замыкательную пластинку и выпячивается в тело ниже- или вышележащего позвонка, образуются грыжи Шморля.

Связки, удерживающие позвонки, компенсаторно утолщаются, что еще больше затрудняет восстановление и дальнейший нормальный рост позвонков. Форма грудной клетки меняется, что может приводить к сдавливанию внутренних органов.

Точные причины болезни Шейермана-Мау неизвестны. Большинство специалистов считают, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания.

Наряду с этим, в качестве пусковых моментов рассматриваются травмы в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, избыточное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некроз замыкательных пластинок позвонков и нарушение развития мышц спины.

Предрасполагающим фактором являются неравномерные сдвиги гормонального баланса и обмена веществ в пубертатном периоде.

Классификация болезни Шейермана-Мау

Различают следующие стадии болезни Шейермана-Мау:

• Латентный . Страдают дети в возрасте 8-14 лет. Симптоматика стертая. В покое болевой синдром отсутствует или слабо выражен. Возможны неприятные ощущения или неинтенсивные боли в спине после нагрузки. Преобладает постепенно прогрессирующая деформация позвоночника. При осмотре выявляется увеличение угла грудного кифоза либо плоская спина с чрезмерно выраженным поясничным лордозом. Возможно небольшое ограничение подвижности – наклоняясь вперед, пациент не может дотянуться вытянутыми руками до стоп. Избыточный кифоз не исчезает даже при попытке максимально разогнуть спину.
• Ранний . Наблюдается у пациентов 15-20 лет. Беспокоят периодические или постоянные боли в нижнегрудном или поясничном отделе позвоночника. Иногда формируются грыжи диска. В отдельных случаях может возникать компрессия спинного мозга.
• Поздний . Выявляется у больных старше 20 лет. Развивается остеохондроз, грыжи, деформирующий спондилез, спондилоартроз и оссифицирующий лигаментоз. Дистрофическое поражение позвоночника часто становится причиной сдавления нервных корешков, вследствие чего может нарушаться чувствительность и движения в конечностях.

С учетом уровня поражения различают:

• Грудную форму . Выявляется поражение нижних и средних грудных позвонков.
• Пояснично-грудную форму . Поражаются верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы болезни Шейермана-Мау

Первые проявления болезни Шейермана-Мау появляются в период полового созревания. Как правило, пациент в этот период жалоб не предъявляет.

Патология обнаруживается случайно, когда родители замечают, что ребенок начал сутулиться и у него ухудшилась осанка.

Примерно в это время больной начинает отмечать неприятные ощущения в спине, возникающие после продолжительного пребывания в положении сидя. Иногда возникают неинтенсивные боли между лопатками. Подвижность позвоночника постепенно ограничивается.

Со временем деформация позвоночника становится все более заметной. Возникает выраженная сутулость, в тяжелых случаях образуется горб. Интенсивность болевого синдрома возрастает, ребенок отмечает постоянную тяжесть и быструю утомляемость спины при нагрузках.

Боли усиливаются под вечер и при поднятии тяжестей. При значительном искривлении позвоночника возможно нарушение функций легких и сердца.

В отдельных случаях возникает подострое или острое сдавление спинного мозга, сопровождающееся парестезиями, нарушениями чувствительности и движений конечностей.

Врач опрашивает пациента, выясняя жалобы, историю развития болезни и семейный анамнез (были ли случаи заболевания в семье). Ведущим методом инструментальной диагностики является рентгенография позвоночника.

На рентгенограммах определяется характерная картина: увеличение угла грудного кифоза более 45 градусов, клиновидная деформация трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля. Для выявления неврологических нарушений назначают консультацию невролога.

При наличии таких нарушений пациента направляют на МРТ позвоночника и КТ позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур. Также может быть назначена электромиография. Межпозвонковая грыжа является показанием к консультации нейрохирурга.

При подозрении на нарушения функции органов грудной клетки необходима консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение болезни Шейермана-Мау

Лечением болезни Шейермана-Мау занимаются ортопеды. Терапия длительная, комплексная, включает в себя ЛФК, массаж и физиотерапевтические мероприятия.

При этом решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика. В течение первых 2-3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 мин.

до 1,5 часов. Необходимо помнить, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект резко снижается.

ЛФК для устранения кифоза и восстановления осанки включает в себя 5 блоков: укрепление мышц грудного отдела позвоночника, укрепление мышц ягодиц, расслабление мышц поясницы и шеи (при кифозе эти мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного тонуса), растяжение грудных мышц, дыхательные упражнения. Занятия обычной физкультурой также полезны, однако физическая активность должна быть целенаправленной, продуманной с учетом противопоказаний и возможных последствий.

Так, при болезни Шейермана-Мау противопоказаны занятия с отягощениями более 3 кг для женщин и более 5 кг для мужчин. Не рекомендуется накачивать грудные мышцы, поскольку они начинают «стягивать» плечи вперед.

Нельзя заниматься «прыжковыми» видами спорта (баскетбол, волейбол, прыжки в длину и т. д.), поскольку интенсивная одномоментная нагрузка на позвоночник может спровоцировать образование грыж Шморля.

Плавание полезно при правильной технике (когда задействуются мышцы не только груди, но и спины), поэтому лучше взять несколько уроков у инструктора.

Хороший результат обеспечивает профессиональный массаж. Он улучшает кровообращение в мышцах спины, активизирует обмен веществ в мышечной ткани и делает мышцы более пластичными.

Курсы грязелечения также проводят 2 раза в год, один курс состоит из 15-20 процедур.

Кроме того, пациентам с болезнью Шейермана-Мау рекомендуют подобрать правильную мебель для работы, сна и отдыха. Иногда необходимо носить корсет. Медикаментозное лечение обычно не требуется.

Прием препаратов для укрепления скелета (кальцитонин) показан в крайних случаях – при выраженной деформации позвонков и крупных грыжах Шморля.

Нужно учитывать, что подобные препараты имеют достаточно большой список противопоказаний (в том числе по возрасту), могут провоцировать кальцификацию связок и образование камней в почках, поэтому их следует принимать только по назначению врача.

Показаниями к хирургическим вмешательствам при болезни Шейермана-Мау являются угол кифоза более 75 градусов, стойкие боли, нарушение работы органов дыхания и кровообращения. В ходе операции в позвонки имплантируются металлические конструкции (винты, крючки), позволяющие выравнивать позвоночник при помощи специальных стержней.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/scheuermann

Болезнь Шейермана-Мау – один из видов искривления позвоночника, происходящего в грудной или пояснично-грудной области.

Проявляется он в наклоне верхней части туловища вперед и напоминает собой горб. В народе это заболевание больше известно термином кифоз.

Чаще всего развивается в период от 14 до 15 лет, не зависимо от пола ребенка. На сегодняшний день таким заболеванием страдает 1 % подростков.

Причины

В наши дни нет ни одного ученого, который бы смог дать полный и квалифицированный ответ на этот вопрос. Болезнь Шейермана-Мау является плохо изученной и причины ее возникновения не известны до сих пор.

Первые свидетельства этой болезни были выявлены у людей, которые практически весь день занимались сельским хозяйством и находились в наклоненной позе.

Однако подлинной связи между кифозом и работой на земле так и не было выявлено.

Среди предполагаемых причин возникновения кифоза медики выделяют следующие предпосылки:

• Как показывает генетика, большинство заболеваний передаются из поколения в поколение. Кифоз в данном случае не является исключением. Чаще всего это явление встречается у детей, в роду которых были случаи с подобным изменением позвоночника.
• Травма в районе 3 и 5 позвонков, произошедшая в период первого или второго интенсивного развития и формирования скелета (эту причину выделяет сам врач детского отделения рентгенолог Шейерман). Как следствие, тонкая замыкательная ткань между позвонками омертвевает в результате плохого кровоснабжения, приводя к неправильному развитию позвоночника. Позвонки при этом приобретают клиновидную форму.
• Повышенное отложение солей кальция на наружной поверхности позвоночника. Такая связка, находящаяся на позвоночном столбе, изменяет свою структуру и провоцирует возникновение кифоза.
• Загадочное на сегодняшний день прогрессивное снижение плотности костей также может быть причиной болезни Шейермана-Мау.
• Неправильное развитие мышц спины.
• Неодинаковое развитие костной ткани на всех участках позвоночника.
• Слишком высокий рост подростка, который в период приблизительно с 11 до 15 лет считается намного выше других.
• Операция на позвоночнике.
• Последствия после химиолучевой терапии.

Прийти к выводу о том, что выше перечисленные заболевания позвоночного столба могут являться причинами развития кифоза, можно было только в результате клинических исследований пациентов, страдающих этим заболеванием.

Что способствует развитию болезни Шейермана-Мау

1. Недостаток в занятиях спортом.
2. Маленькая масса тела, граничащая с дистрофией.
3. Заболевания эндокринной системы.
4. Длительное сидение за столом в неправильной позе.
5. Проблемы эмоционального и психологического характера, которые приводят к тому, что ребенок чувствует себя зажатым и скованным, непроизвольно наклоняя верхнюю часть туловища вниз.
6. Чрезмерное и неправильное накачивание мышц груди может привести к тому, что слабые мышцы спины не выдержат появившейся нагрузки и вынуждены будут спровоцировать сутулость.
7. Неправильная высота стола и стула.

Не смотря на то, что кифоз считается детской болезнью, она может не только остаться в старшем возрасте, но и усугубить свое развитие.

Происходить это может из-за полного отсутствия правильной диагностики и лечения этого заболевания в подростковый период, а также наличие в организме таких болезней как туберкулез, рак, остеопороз, доброкачественные опухоли, болезнь Бехтерева, проблемы в развитии и функционировании соединительной ткани, артрит.

Классификация

Обращая внимание на возраст больного, а также на наличие или отсутствие у него ряда симптомов, специалисты выделяют следующие стадии развития болезни Шейермана-Мау:

• Ортопедическая или скрытая – приходится на возраст от 8 до 14 лет. Практически не имеет никаких симптомов, поэтому часто остается незамеченной. Наиболее характерными признаками кифоза на этом этапе является небольшое искривление позвоночника. Может диагностироваться плоская спина с наличием поясничного лордоза, а также нечастые боли в грудной области.
• Ранняя (флоридная) – характерна для людей, достигших 14-20 лет. Как правило, она длится от начального изменения в формировании позвонков до полного их роста. При этом пациент довольно часто жалуется на продолжительные болевые ощущения в пояснично-грудном отделе, связанных с раздражением нервов, мышц или нервных корешков.
• Если не принимать никаких мер по устранению заболевания Шейермана-Мау или облегчения состояния больного, это может привести к грыже дисков или модификации в костно-связочном аппарате. Как результат внутри позвоночного столба возникает повышенное давление. На ранней стадии от описываемого заболевания можно избавиться только придерживаясь рекомендаций квалифицированного специалиста, или прибегнуть к оперативному вмешательству.
• Поздняя (резидуальная) – развивается после 20-25 лет. Этот этап в развитии болезни возникает в том случае, если наблюдаются быстрое формирование вторичной дистрофии позвоночника. Кроме этого, в этот период может развиваться межпозвоночная грыжа, остеохондроз, фиксированный гиперлордоз, спондилоартроз, деформирующий спондилез, оссифицирующий лигаментоз.

Только при помощи рентгеновских снимков определяют две формы данного заболевания, различающиеся между собой только областью поражения позвоночника:

1. Грудная форма – в этом случае страдают нижние грудные и средние позвонки.
2. Пояснично-грудная форма – видоизменяют свою форму верхние поясничные и нижние грудные позвонки.

Симптомы

К сожалению, симптомы данного заболевания проявляются только в возрасте от 10 до 14 лет.

Если кифоз начинает формироваться еще в раннем детстве, определить его невозможно даже при помощи рентгеновского обследования.

На помощь здесь может прийти только внимательное отношение к своему ребенку, поскольку именно родители первыми могут заметить изменения в правильной осанке.

Здоровый и правильно развивающийся позвоночник имеет три природных изгиба, общий угол наклона от вертикальной оси которых может колебаться в пределах 20-40 градусов.

При диагностировании рассматриваемого заболевания минимальный угол наклона составляет 45 градусов, а максимальный – 75 градусов.

В результате того, что нагрузка на позвонки становится неодинаковой, позвонки грудного или пояснично-грудного отдела видоизменяются, приобретая клиновидную форму.

Указывать на наличие болезни Шейермана-Мау могут болевые ощущения в грудном отделе.

Чаще всего они проявляются уже на ранней стадии, когда невооруженным глазом видны искривления позвоночного столба.

Объяснить это можно тем, что исследуемое заболевания развивается очень медленно и на ортопедическом этапе заявляет о себе в довольно легкой форме.

К достаточно ранним симптомам кифоза относят ограниченность в движении спины, а также укорачивание поясничных мышц.

Нередко деформированные мышцы проявляют себя в виде кратковременных спазматических болей, замедляющих прохождение крови к нижним конечностям.

Поэтому у ребенка иногда могут, на первый взгляд, без причины болеть ноги.

Наиболее простым признаком для определения наличия кифоза является дугообразная спина. Как результат, у большого количества пациентов (около 30 %) на этом фоне возникает также сколиоз.

Очень редко (только в 5 % случаев) болезнь Шейермана-Мау не проявляет себя в болевых ощущениях спины.

Однако, известны случаи, когда изменения строения позвоночного столба приводят к нарушениям в работе сердца и легких. Большой наклон туловища не дает грудной клетке должным образом осуществлять функцию дыхания.

Довольно закономерным является факт о том, что работа сердца становится еще хуже из-за плохой деятельности легких.

Если вовремя не оказать помощь пациенту с кифозом, до конца дней он будет испытывать болезненные ощущения в спине и ногах, постоянную усталость, а в некоторых случаях и ухудшение кожи на нижних конечностях.

Диагностика

Диагностировать болезнь Шейермана-Мау всегда начинают с тщательного осмотра пациента:

• проявления искривления позвоночника;
• наличие болезненных ощущений при прощупывании;
• определение локального напряжения мышц спины.

У пациента всегда спросят о возможных травмах спины, образе жизни, а также наличии заболеваний у родственников. Затем врач направит на рентгеновское обследование, которое поможет определить величину деформации позвонков и стадию развития кифоза.

В том случае, когда все ранее перечисленные методы диагностики не смогут дать полной картины состояния больного, доктор назначит электронейромиографию, МРТ (магнитно-резонансную томографию) и компьютерную томографию (КТ). Подобные исследования определяют степень искривления, сообщают о наличии позвоночной грыжи и утолщениях наружной связки позвоночного столба.

Лечение

Известны два действенных способа лечения кифоза:

1. Консервативный, который не может обойтись без следующих процедур:

• Массажа;
• Мануальной терапии;
• Физиотерапевтических мероприятий;
• Лечебной физкультуры.

2. Хирургический. Главными причинами для проведения операции считаются:

• Постоянные сильные болевые ощущения в области грудного и пояснично-грудного отделов;
• Если угол наклона спины превышает 75 градусов;
• Проблемы с работой кровеносной системы и дыхания.

На начальных этапах развития заболевания можно использовать также специальные лекарственные и гомеопатические средства, а также микрофармакопунктуру, которые задерживают процесс неправильного формирования позвонков, предотвращают возникновение болезненных ощущений в глубоких мышцах спины. Кроме этого, они существенно уменьшают уже имеющиеся болевые ощущения. Из-за нарушения полноценного движения позвоночника, в некоторых случаях могут использоваться медицинские средства биологического хондропротекторного ряда. Они питают межпозвоночные диск и хрящевые ткани необходимыми микроэлементами, облегчая неприятные ощущения пациента.

Но если у вас все-таки обнаружили болезнь Шейермана-Мау, запомните, что никакие лекарственные препараты не помогут вам настолько, насколько сможет сделать это лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика

Не допустить оперативного вмешательства и максимально предотвратить развитие последней стадии кифоза поможет лечебная гимнастика.

Достичь желаемого результата удастся только в том случае, если пациент сможет понять, что лечение такого заболевания как кифоз – нелегкий труд, требующих большого количества времени.

Правильно подобранный комплекс упражнений обеспечивает 90 % успеха, не требующий при этом больших денег и специальных аппаратов.

В течение трех первых месяцев после диагностирования болезни гимнастику нужно делать каждый день. По прошествии этого времени – строго через день на протяжении 60-90 минут. В данном случае следует отказаться от зарядки 3 раза в неделю, потому что никаких результатов в итоге она не принесет.

Рассмотрим необходимые упражнения для устранения заболевания Шейермана-Мау:

• Укрепление мышц грудного отдела. На эти упражнения нужно затрачивать 70 % всего времени, приходящегося на гимнастику;
• Укрепление мышц ягодиц;
• Следует выполнять упражнения, позволяющие расслабляться мышцам спины и шеи;
• Упражнения на расслабление грудных мышц;
• Дыхательные упражнения.

Что нельзя делать при наличии кифоза:

1. Накачивать грудные мышцы.
2. Нельзя выполнять упражнения с гантелями, штангами и гирями, вес которых превышает 3 кг.
3. Необходимо снизить спортивную нагрузку, связанную с прыжками.

• При аппендиците, холецистите, панкреатите;
• При заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• Сразу после инсульта (в первые полгода);
• При гипертонии и гипотонии;
• При инфекциях спинного или головного мозга;
• Тяжелых формах артрита;
• Черепно-мозговых травмах;
• Заболеваниях крови, наличии злокачественных опухолей;
• Беременным женщинам, а также женщинам в критические дни;
• При наличии высокой температуры в результате гриппа.
• При смещении позвонков или межпозвоночной грыже.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения болезни Шейермана-Мау нужно:

1. Не поднимать тяжелые вещи.
2. Избегать больших нагрузок на позвоночный столб.
3. Спать на твердом диване или плотном матрасе.
4. Правильно питаться.
5. Проходить обследование у ортопеда.
6. Не сутулиться.
7. Заниматься спортом, укрепляя, прежде всего, мышцы спины.

К какому врачу обращаться

Если речь идет о ребенке, следует обратиться к педиатру, а затем к ортопеду. При выявлении болезни Шейермана-Мау поможет также невролог и хирург. Подобрать подходящий для конкретного случае комплекс упражнений поможет специалист по ЛФК.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону.

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/dorsopatii/bolezn-shejermana-mau.html

Болезнь Шейермана-Мау: что это такое, лечение, комплекс лечебных упражнений, симптомы, степени заболевания и их особенности

Подростковый период - очень важный этап человеческой жизни. Процесс взросления затрагивает не только психологический, но и физиологический уровень.

Интенсивный рост костей скелета, увеличение мышечной массы, обширная гормональная перестройка делают этот период очень уязвимым. Каждый патологический фактор способен кардинальным образом нарушить любой из тонких механизмов взросления.

Специфическим заболеванием подросткового периода является болезнь Шейермана-Мау.

Что такое болезнь Шейермана-Мау

Позвоночник человека является основной опорой для мышц и внутренних органов. Позвоночный столб состоит из трёх десятков отдельных анатомических образований - позвонков, скреплённых прочными межпозвоночными дисками.

При рождении позвонки выстроены в абсолютно прямую линию. За первый год жизни ребёнок последовательно обучается держать голову в вертикальном положении, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать, и, наконец, ходить.

Развитие соответствующих мышечных групп приводит к изменению конфигурации позвоночника и появлению физиологических изгибов: шейного, грудного, поясничного и крестцового. Изгиб позвоночника кпереди на уровне шеи и поясницы называется лордоз, аналогичный кзади на уровне груди и поясницы - кифоз.

В норме позвоночник имеет четыре физиологических изгиба

Болезнь Шейермана-Мау представляет собой патологический процесс в грудном отделе позвоночника, приводящий к избыточному увеличению кифоза, болевому синдрому и нарушению работы внутренних органов.

Для болезни Шейермана-Мау характерно увеличение изгиба позвоночника в грудном отделе

Болезнь Шейермана-Мау подразделяется на несколько разновидностей.

Таблица: виды и формы болезни Шейермана-Мау

Болезнь преимущественно встречается среди подростков. Преобладания пациентов того или иного пола в структуре заболеваемости не выявлено.

Избыточный кифоз нередко встречается у подростков и молодых людей

Причины и факторы развития

Точную причину заболевания современная медицинская наука в настоящее время не установила.

Основным фактором развития патологии считаются наследственные особенности строения и формирования костного, мышечного и связочного аппарата.

Изменённая анатомическая структура на тканевом уровне под воздействием неадекватных физических нагрузок приводит к патологическому искривлению позвоночного столба.

Для болезни Шейермана-Мау характерно уменьшение передних отделов тел грудных позвонков

Пусковым механизмом, приводящим к развитию болезни Шейермана-Мау, может также служить травматическое повреждение позвонков и межпозвоночных дисков. Истончённая структура костного вещества (остеопороз) под влиянием значительной силы мышц позвоночника тоже способна вызвать искривление.

Остеопороз грудного отдела позвоночника - одна из причин развития болезни Шейермана-Мау

Индивидуальной чертой организма больных является неравномерное увеличение костной массы преимущественно в задних отделах позвонков. Основа кости - тело - при этом значительно отстаёт в размерах, усиливая грудной изгиб кзади.

Неравномерный тонус мышц позвоночника, расположенных по всей его длине, тоже может способствовать нарушению осанки. Гормональная перестройка организма в пубертатном периоде также вносит свой вклад в мышечный дисбаланс и неадекватное развитие костной ткани.

Клиническая картина

Наиболее часто первый этап развития болезни Шейермана-Мау приходится на начало пубертатного периода.

Сам подросток в это время активно никаких жалоб не предъявляет.

Определяются только внешние признаки заболевания: ухудшение осанки, ограничение объёма движений в спине. Болевой синдром отсутствует или незначителен.

По мере развития патологического процесса болезненные ощущения возникают не только при физической нагрузке и в конце рабочего дня, но и в покое. Искривление позвоночника кзади в грудном отделе становится заметным для окружающих.

Трудно не заметить ярко выраженную деформацию позвоночника при болезни Шейермана-Мау

Солидный стаж заболевания, как правило, сопровождается развитием неврологических проявлений в виде нарушения двигательной и чувствительной функций организма. Сдавление сердца и лёгких внутри деформированной грудной клетки приводит к нарушению дыхания, одышке, сердцебиению, утомляемости при физической нагрузке.

Клинические аспекты болезни Шейермана-Мау - видео

Методы диагностики

Для установления верного диагноза необходимы следующие мероприятия:

• тщательный расспрос больного выясняет все детали и историю развития патологии;
• визуальный осмотр выявляет значительное увеличение грудного кифоза;
• рентгенография позвоночника позволяет объективно определить даже малую степень его отклонения от нормальной анатомической структуры;
• осмотр врачом-неврологом позволяет выявить двигательные и чувствительные нарушения;
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография является основным и наиболее детальным методом визуализации строения позвонков, их костных выступов и межпозвоночных дисков;Выявление избыточного кифоза при томографическом исследовании - основной критерий постановки диагноза
• электронейромиография является объективным методом оценки проведения электрического сигнала по нервным и мышечным волокнам;
• ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) используется для оценки сокращения миокарда и работы клапанов в режиме реального времени;
• спирография (метод измерения объёма лёгких) позволяет выявить нарушения дыхательной функции.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• компрессионный перелом тел позвонков;
• остеомиелит;
• фиксированная круглая спина Линдеманна;
• врождённый фиброз (дегенерация) дисков Гюнтца;
• спондилоэпифизарная дисплазия (заболевание, при котором происходит серьёзное торможение в развитии хрящевых тканей);
• болезнь Кальве (асептический некроз тела позвонка).

Программа лечебных мероприятий

Болезнь Шейермана-Мау требует длительного комплексного подхода к лечению. Терапия проводится под руководством врача-ортопеда при участии невролога и нейрохирурга.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика является основным и наиболее важным компонентом терапии болезни Шейермана-Мау. Обучение методике упражнений проводится под руководством опытного инструктора. В дальнейшем гимнастика выполняется самостоятельно в домашних условиях.

Интенсивность нагрузок должна быть максимальной в первые два - три месяца, когда комплекс выполняется каждый день. По истечении вышеуказанного промежутка времени лечебные упражнения необходимо повторять через день.

Продолжительность одного занятия - от сорока до девяноста минут.

Лечебная физкультура решает следующие задачи:

• гармоничное развитие мускулов позвоночного столба;
• увеличение мышечной массы ягодиц;
• расслабление длинных мышц спины и шеи;
• увеличение длины большой грудной мышцы;
• улучшение снабжения организма кислородом за счёт дыхательных упражнений.

Примерный комплекс упражнений

Ниже предлагается небольшой перечень упражнений, который можно дополнять или сокращать в зависимости от самочувствия и ощущений больного.

1. Выполняется из коленно-кистевой позы. Упражнение, в народе называемое «Кошечка», заключается в поочерёдной смене прогибания и выгибания спины. Количество повторов - 10–15 раз.
2. Выполняется из коленно-кистевой позы. Поочерёдно выпрямлять правую руку и левую ногу одновременно, и наоборот, одноимённую руку и ногу. Количество повторов - 10–15 раз.
3. Из положения лёжа на животе поочерёдно поднимать левую руку и правую ногу, затем менять положение конечностей. Количество повторений - 10–12 раз.
4. Из положения стоя необходимо поочерёдно делать выпад вперёд каждой ногой, спина при этом прямая. Количество повторов - 10–15.
5. Из положения стоя необходимо поочерёдно делать боковой выпад, вес тела перенося на соответствующее колено. Количество повторов - 10–15 раз.
6. Из положения лёжа на спине с упором на согнутые в коленях ноги необходимо таз оторвать от пола и поднять. Для усиления эффекта можно положить на низ живота тяжёлый предмет. Количество повторов - 10–15 раз.
7. Для расслабления мышц шеи используются наклоны головы вверх, вниз и в стороны, повороты её влево и вправо. Количество повторов - 10–15 раз.
8. Для расслабления мышц поясницы из положения лёжа на спине используется потягивание согнутых в коленях ног с фиксацией позы на 3–5 секунд. Количество повторов - 8–10 раз.
9. Растяжке мышц груди способствует следующее упражнение: в положении сидя кисти рук поместить на затылок и стараться свести лопатки вместе. Количество повторов - 8–10.

Фотогалерея: лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау

«Кошечка» -поочерёдное прогибание и выгибание спины для укрепления мышц позвоночникаУкрепление ягодичных мышц необходимо при кифозеРастяжка грудных мышц препятствует усилению кифозаУкрепление мышц ягодиц - обязательный компонент лечебной физкультурыБоковой выпад - отличный способ укрепления ягодичных мышцПовороты и наклоны головы - основной метод расслабления мышц шеиДля расслабления мышц поясницы нужно подтянуть колени к груди, обхватить их руками и покачаться на коврикеКрепкие, сильные мышцы позвоночника составляют основу мышечного корсета туловища и удерживают спину в правильном положении

Комплекс упражнений для позвоночника - видео

Массаж

Лечебный массаж является методом терапии, который способен исправить патологический тонус различных видов мышц при болезни Шейермана-Мау.

Кроме того, массирующие воздействия позволяют ускорить кровообращение, улучшить питание мышц и нервов.

Для достижения эффекта лечебный массаж проводится двумя курсами в год по 8–10 процедур в каждом.

Изменение образа жизни

При болезни Шейермана-Мау крайне необходимо создать себе комфортное и удобное рабочее место. Физическая нагрузка должна быть строго дозированной без отягощений.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при высоких степенях грудного кифоза и осуществляется врачом-нейрохирургом.

Целью вмешательства является укрепление позвоночного столба при помощи металлических конструкций различного вида (крючки, штифты, стержни).

Вид хирургического доступа и метод анестезии подбирается индивидуально.

Оперативное лечение - эффективный метод исправления запущенной деформации позвоночника

Осложнения и последствия

К осложнениям при болезни Шейермана-Мау относятся:

• значительное ограничение подвижности;
• образование горба;
• проблемы с дыханием;
• интенсивный болевой синдром;
• нарушения чувствительности в отдельных участках тела.

Профилактика

Для профилактики болезни Шейермана-Мау необходимы:

• дозированные физические нагрузки;
• удобное рабочее место;
• производственная гимнастика;
• здоровый рацион.

Болезнь Шейермана-Мау - серьёзная патология подросткового периода. Несвоевременное выявление заболевания приводит к стойким деформациям позвоночника. Терапия юношеского кифоза - длительный и упорный процесс, требующий от больного колоссальной силы воли, организованности и самодисциплины.

• Елена Тимофеева
• Распечатать