Медицинская подготовка. Первая медицинская и доврачебная помощь
Понятие и принципы оказания первой доврачебной помощи
Первая медицинская и доврачебная помощь - это комплекс экстренных мероприятий, проводимых пострадавшему или больному на месте происшествия и в период доставки его в лечебное учреждение.
В военной медицине - комплекс срочных простейших мероприятий, направленных на спасение жизни пораженного, предупреждение тяжелых последствий или осложнений, а также на уменьшение или полное прекращение воздействия на него поражающих факторов; осуществляется самим пораженным (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитаром или санитарным инструктором.
Первая медицинская и доврачебная помощь включает в себя следующие мероприятия:
· Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрического тока, высокой или низкой температуры, сдавления тяжестями) и удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего или из загазованного помещения).
· Оказание первой медицинской или доврачебной помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.).
· Организация скорейшей доставки (транспортировки) пострадавшего в лечебное учреждение.
Большое значение в комплексе мероприятий первой медицинской помощи имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать пострадавшего следует не только быстро, но и правильно, т.е. в положении, наиболее безопасном для него в соответствии с характером заболевания или видом травмы. Например, в положении на боку - при бессознательном состоянии или возможной рвоте. Оптимальный способ транспортировки - санитарным транспортом (автомобиль скорой и неотложной медицинской помощи). При отсутствии такового можно использовать обычные транспортные средства, принадлежащие гражданам, учреждениям и организациям. В ряде случаев при незначительных повреждениях пострадавший может добраться до лечебного учреждения самостоятельно.
При оказании первой медицинской помощи следует придерживаться следующих принципов:
1. Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.
2. Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия вредно действующих на организм факторов.
3. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. Этому способствует выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы. Это особенно важно, если пострадавший находится в бессознательном состоянии. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, было ли и продолжается ли кровотечение.
4. На основании осмотра пострадавшего определяют способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.
5. Выясняют, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей.
6. Оказывают первую медицинскую помощь и готовят пострадавшего к транспортировке.
Таким образом, первая медицинская и доврачебная помощь - это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение воздействия повреждающего фактора на организм, ликвидацию или уменьшение последствий этого воздействия и обеспечение максимально благоприятных условий транспортировки пострадавшего или больного в лечебное учреждение.
Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи в связи с несчастными случаями в образовательных учреждениях
1. Общие положения
Первая доврачебная помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника.
Ответственность за организацию обучения по оказанию первой доврачебной помощи в образовательных учреждениях возлагается на руководителя и должностных лиц.
Для того, чтобы первая доврачебная помощь была эффективной, в учреждении должны быть:
А) аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой помощи
| Медикаменты и медицинские
средства |
Назначение | Количество |
| 1. Пакет перевязочный | Для наложения повязок | 5 шт. |
| 2. Бинт стерильный | Для наложения повязок | 5 шт. |
| 3. Вата гигроскопическая, клиническая, хирургическая | Для наложения повязок | 5 пачек |
| 4. Жгут | Для остановки кровотечений | 1 шт., |
| 5. Шины | Для укрепления конечностей при переломах и вывихах | 3 - 4 шт. |
| 6. Йод (5 %-ный спиртовой раствор) | Для смазывания тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже и т.п. | 1 флакон |
| 7.
Нашатырный спирт (10 %-ный раствор аммиака) |
Для применения при обморочных состояниях | 1 флакон |
| Медикаменты и медицинские
средства |
Назначение | Количество | |
| 8. Кислота борная | Для приготовления растворов, для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью; для примочек на глаза при ожоге их вольтовой дугой | 1 пакет | |
| 9. Сода питьевая (гидрокарбонат натрия, или натрий двууглекислый) | Для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой | 1 пакет | |
| 10. Раствор перекиси водорода (3 %-ный) | Для остановки кровотечения из носа, небольших ран и царапин | 1 флакон | |
| 11. Настойка валерианы | Для успокоения нервной системы | 1 флакон | |
| 12. Горькая (английская) соль | Для приема внутрь при пищевых отравлениях и др. | 50 г | |
| 13. Активированный уголь (порошок) | То же | 50 г | |
| 14. Марганцовокислый калий (кристаллы) | Для приема внутрь при пищевых и других отравлениях | 10 г | |
| 15. Валидол или нитроглицерин | Для приема внутрь при сильных болях в области сердца | 1 | |
| 16. Амидопирин, анальгин (таблетки) | Для приема внутрь как жаропонижающее и болеутоляющее средство | 2 Упаковки |
Б) плакаты, изображающие приемы оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешиваются в кабинете или уголке охраны труда на видных местах.
Каждый работник и обучающийся должны знать местонахождение аптечки для оказания первой доврачебной помощи.
Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов первой доврачебной помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании помощи и транспортировке пострадавшего.
Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:
1) устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т. д.);
2) оценка состояния пострадавшего;
3) определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;
4) выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца; остановка кровотечения; иммобилизация места перелома; наложение повязки и т.п.);
5) поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;
6) вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение,
В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.
В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.
2. Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего
Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие:
- сознание : ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);
Отсутствие сознания у пострадавшего определяют визуально. Чтобы окончательно убедиться в этом, следует обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.;
- цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные.
- дыхание : нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее).
Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают также визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала и блестящих металлических предметов;
- пульс на сонных артериях : хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует.
Для определения пульса на сонной артерии пальцы руки накладывают на адамово яблоко (трахею) пострадавшего и, продвигая их немного в сторону, ощупывают шею сбоку (рис.1);
- зрачки : расширенные, суженные.
Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее - округлой формы черные зрачки, состояние которых (суженные или расширенные) оценивают по площади радужки, которую они занимают.
При определенных навыках, владея собой, оказывающий помощь за минуту должен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком объеме и порядке следует оказывать ему помощь.
Степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более минуты. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.
3. Комплекс реанимационных мероприятий
Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.
3.1. Искусственное дыхание.
Оно проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т.д.
Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, песок, ил, трава, и т.п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок (рис. 2).
После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову (рис.3). При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу (рис. 4). При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.
Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.
Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выхода пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.
При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.
Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос» (рис. 5).
Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос, охватывая своим ртом и нос ребенка (рис. 6). Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15 - 18 раз в минуту).
При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха.
Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
Нельзя отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский персонал.
3.2. Наружный массаж сердца.
Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.
Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края - рис. 7 и 8), а пальцы приподнимает (см. рис. 9). Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с.
В паузах руки с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.
Если оживление производит один человек (рис. 10). то на каждые два глубоких вдувания (вдоха) он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким. Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание, как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.
При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.
Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2 - 3 с для определения пульса на сонной артерии (см. рис.1). Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.
Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.
4. Первая доврачебная помощь при различных видах
повреждения организма человека
4.1. Ранение.
Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила:
- нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи;
- нельзя удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать самим таким способом все, что загрязняет рану, невозможно;
- нельзя удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение;
- нельзя заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком.
- оказывающему помощь вымыть руки или смазать пальцы йодом;
- осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом;
- вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке. При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану. Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань и т. п.). Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану;
- по возможности быстрее обратиться в лечебное учреждение, особенно, если рана загрязнена землей.
4.1. Кровотечение.
4.2.1. Внутреннее кровотечение. Распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого наполнения). Внутреннее кровотечение опасно для жизни.
- уложить пострадавшего или придать ему полусидящее положение;
- обеспечить полный покой;
- приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод»;
- срочно вызвать врача.
- давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости;
4.2.2. Наружное кровотечение.
А) при несильном кровотечении
- кожу вокруг раны смазать йодом;
- на рану наложить перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать;
- не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго забинтовать, если кровотечение продолжается.
Б) при сильном кровотечении
- в зависимости от места ранения для быстрой остановки прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах:
1 - височная артерия;
2 - затылочная артерия;
3 и 4 - сонная артерия;
5 - подключичная артерия;
6 - подмышечная артерия;
7 - плечевая артерия;
8 - лучевая артерия;
10 - бедренная артерия;
11 - бедренная артерия в середине бедра;
12 - подколенная артерия;
13 - тыльная артерия стопы;
14 задняя большеберцовая артерия.
- при сильном кровотечении из раненой конечности согнуть её в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. В ямку, образующуюся при сгибании, вложить комок ваты, марли и т.п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и др. материалами;
- при сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля, платок и т.п.). Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце);
- пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
- чрезмерно сильно затягивать жгут, т.к. можно повредить мышцы, пережать нервные волокна и вызвать паралич конечности;
- накладывать жгут в теплое время больше чем на 2 часа, а в холодное - больше чем на 1 час. Есть опасность омертвления тканей. Если есть необходимость оставить жгут дольше, то можно на 10-15 мин жгут снять, предварительно прижать сосуд пальцем выше места кровотечения. Повторно жгут накладывается на новые участки кожи.
4.3. Поражение электрическим током
- как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока (с помощью рубильника, выключателя и др. способов);
- принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки для чего можно: воспользоваться любым сухим не проводящим электроток предметом (палкой, доской, канатом и др.); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за его личную одежду, если она сухая и отстает от тела; перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой; использовать предмет, проводящий электроток, обернув его в месте контакта с руками спасателя сухой материей, войлоком и т.п..
- вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода);
- в соответствии с состоянием пострадавшего оказать первую доврачебную помощь, в том числе и реанимационную (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего, он во всех без исключения случаях доставляется в лечебное учреждение.
Нельзя забывать о мерах личной безопасности при оказании помощи пострадавшему от электротока.
С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, если токоведущая часть (провод и т.п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или без применения средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.
4.4. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок
4.4.1. При переломах надо:
- обеспечить пострадавшему иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости;
- при открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку;
- наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного материала - фанеры, доски, палки и т.п.). Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы иммобилизировать место перелома, прибинтовывают место перелома к здоровой части тела (поврежденную руку к грудной клетке, поврежденную ногу - к здоровой и т.п.)
- при закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды. Остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего (например, разрезать);
- к месту перелома прикладывать холод для уменьшения боли;
- доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.
- снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным способом, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) на место перелома.
4.4.2. При вывихе надо:
- обеспечить полную неподвижность поврежденной части с помощью шины (стандартной или изготовленной из подручного материала);
- доставить пострадавшего в лечебное учреждение с обеспечением иммобилизации.
- пытаться самим вправлять вывих. Сделать это должен только медицинский работник.
Примечание . В случае травмирования (см. п.4.4.1. и п.4.4.2.) шинная повязка не должна сдавливать крупные сосуды, нервные волокна и выступы костей. Она должна быть надежно зафиксирована с помощью бинта, косынки и т.п. Рекомендуется обернуть шину мягкой тканью и обмотать бинтом. Правильное наложение шины при переломах и вывихах должно обеспечивать неподвижное положение травмированного места.
4.4.3. При ушибах надо:
- ушибленному месту создать покой;
- прикладывать «холод» к месту ушиба;
- наложить тугую повязку.
- смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс.
4.4.3. При растяжении связок надо:
- травмированную конечность туго забинтовать и обеспечить ей покой;
- приложить «холод» к месту травмы;
- создать условия для обеспечения кровообращения (приподнять травмированную ногу, поврежденную руку подвесить на косынке к шее).
- проводить процедуры, которые могут привести к нагреву травмированного места.
4.4.4. При переломе черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания) надо:
- устранить вредное влияние обстановки (мороз, жара, нахождение на проезжей части дороги и т.п.);
- перенести пострадавшего с соблюдением правил безопасной транспортировки в комфортное место;
- пострадавшего уложить на спину. В случае появления рвоты повернуть голову набок;
- зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды;
- при появлении удушья вследствие западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед и поддерживать её в таком положении (см. рис. 14)
- при наличии раны наложить тугую стерильную повязку;
- положить «холод»;
- обеспечить полный покой до прибытия врача;
- по возможности быстрее оказать квалифицированную медицинскую помощь (вызвать медицинских работников, обеспечить соответствующую транспортировку).
- самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарства;
- разговаривать с пострадавшим;
- допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался.
4.4.6. При повреждении позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться) надо:
- осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску и др. аналогичный по функциям предмет или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы его туловище при этом не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);
- исключить любую нагрузку на мускулатуру позвоночника;
- обеспечить полный покой.
- поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги;
- укладывать на мягкую, эластичную подстилку.
4.5. При ожогах надо:
- при ожогах 1-ой степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь с обожженного места разрезать и осторожно снять, смочить обожженное место спиртом, слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками. После чего обратиться в лечебное учреждение;
- при ожогах 2-ой, 3-ей и 4-ой степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань, простыню и т.п., обратиться за врачебной помощью. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить поверх них;
- при признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки валерианы или другого аналогичного средства;
- при ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды);
- при химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой - раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью - раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).
- касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами;
- вскрывать пузыри;
- удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и прочее.
4.6. При тепловом и солнечном ударе надо:
- побыстрее перенести пострадавшего в прохладное место;
- уложить на спину, подложив под голову сверток (можно из одежды);
- расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду;
- смочить голову и грудь холодной водой;
- прикладывать холодные примочки на поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и др.);
- если человек находится в сознании, дать выпить холодный чай, холодную подсоленную воду;
- если нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца;
- обеспечить покой для пострадавшего;
- вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение (в зависимости от состояния здоровья).
4.7. При пищевых отравлениях надо:
- дать пострадавшему выпить не менее 3 - 4 стаканов воды и розового раствора марганцовки с последующим вызовом рвоты;
- повторить промывание желудка несколько раз;
- дать пострадавшему активированный уголь;
- напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия медицинского персонала);
- при нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
- оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в лечебное учреждение.
4.8. При обморожениях надо:
- при незначительном замерзании немедленное растирание и обогрев охлажденной области для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его ранения);
- при потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы;
- обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела. Для этого можно прибегнуть к шинированию;
- теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить горячий сладкий чай;
- при общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (даже оледеневшую обувь снимать не следует, лишь укутать ноги ватником и т.п.).
- ни в коем случае срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри - это грозит нагноением.
4.9. При попадании инородных тел в органы и ткани надо при малейшем затруднении обратиться к медицинскому работнику или в лечебное учреждение.
Самим удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть достаточная уверенность, что это можно сделать легко, полностью, без тяжелых последствий.
4.10. При утоплении человека надо:
- действовать обдуманно, спокойно и осторожно;
- оказывающий помощь должен сам не только хорошо плавать и нырять, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь освобождаться от его захватов;
Рисунок 17. Освобождение от захвата сзади
Рисунок 19. Освобождение от захвата за ноги
Рисунок 21. Буксировка тонущего за руки
- срочно вызвать скорую помощь или врача;
- по возможности быстро очистить рот и глотку (открыть рот, удалить попавший песок, осторожно вытянуть язык и зафиксировать его к подбородку бинтом или платком, концы которого завязать на затылке);
- удалить воду из дыхательных путей (пострадавшего положить животом на колено, голова и ноги свешиваются вниз; поколачивать по спине);
- если после удаления воды пострадавший находится в бессознательном состоянии, отсутствует пульс на сонных артериях, не дышит, приступить к искусственному дыханию и наружному массажу сердца. Проводить до полного восстановления дыхания или прекратить при появлении явных признаков смерти, которые должен констатировать врач;
- при восстановлении дыхания и сознания укутать, согреть, напоить горячим крепким кофе, чаем (взрослому человеку дать 1 - 2 ст. л. водки);
- обеспечить полный покой до прибытия врача
- до прибытия врача оставлять пострадавшего одного (без внимания) даже при явном видимом улучшении самочувствия.
4.11. При укусах:
4.11.1 При укусах змей и ядовитых насекомых надо:
- как можно скорее отсосать яд из ранки (для оказывающего помощь эта процедура не опасна);
- ограничить подвижность пострадавшего для замедления распространения яда;
- обеспечить обильное питье (лучше горячего чая);
- доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать только в положении лежа.
- накладывать жгут на укушенную конечность;
- прижигать место укуса;
- делать разрезы для лучшего отхождения яда;
- давать пострадавшему алкоголь.
4.11.2. При укусах животных надо:
- кожу вокруг места укуса (царапины) смазать йодом;
- наложить стерильную повязку;
- пострадавшего направить в лечебное учреждение для проведения прививок против бешенства.
Примечание : К врачу нужно направлять и лиц, которым слюна бешенного животного попала на кожу или слизистые (нос, рот, глаза).
4.11.3. При укусе или ужалении насекомыми (пчелы, осы и др.) надо:
- удалить жало;
- положить на место отека «холод»;
- дать пострадавшему большое количество питья;
- при аллергических реакциях на яд насекомых дать пострадавшему 1-2 таблетки димедрола и 20-25 капель кордиамина, обложить пострадавшего теплыми грелками и срочно доставить в лечебное учреждение;
- при нарушении дыхания и остановке сердца делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.
- пострадавшему принимать алкоголь, т.к. он способствует проницаемости сосудов, яд задерживается в клетках, отеки усиливаются.
5. Заключительные положения
Весь персонал образовательного учреждения, а также обучающиеся всех возрастных групп, должны периодически проходить повторное обучение с обязательными практическими занятиями по приёмам оказания первой доврачебной помощи.
Цикл заканчивается проверкой знаний и росписью работника (обучающегося) в специальном журнале.
График и периодичность занятий устанавливает руководитель образовательного учреждения.
Занятия должны проводить компетентные медицинские работники совместно с администрацией образовательного учреждения
Первая доврачебная помощь подразумевает выполнение комплекса простейших, срочных мер, направленных на спасение человеческой жизни. Также первая помощь оказывается для предупреждения осложнений, которые могут развиться без оказания своевременной мед помощи.
Первая доврачебная помощь должна оказываться до момента прибытия медицинского персонала, доставки пострадавшего в мед учреждение. Эта помощь оказывается пострадавшим самостоятельно (самопомощь), другим человеком, оказавшимся рядом (взаимопомощь).
Первая доврачебная помощь включает выполнение следующих действий:
- обработка ран;
- остановка кровотечения;
- вызов скорой помощи;
- реанимационные мероприятия;
- эвакуация потерпевшего из опасной зоны;
- транспортировка пострадавшего к месту прибытия скорой помощи.
Существуют определенные правила оказания доврачебной помощи, от выполнения которых зависят жизни пострадавших. Среди важнейших положений оказания первой помощи выделяют срочность. Состояние пострадавшего зависит от своевременности, оказанной ему помощи.
Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим должно быть последовательным. Для этого следует выполнять такие действия:
Оказание доврачебной помощи при некоторых видах несчастных случаев
Каждый вид травмирования человека требует выполнения определенных действий, которые подходят именно в этом случае.
Отравление
Различными газами пострадавшему следует оказать доврачебную помощь в такой последовательности:
- Вынести, вывести пострадавшего из зоны поражения.
- Стесняющую одежду следует расстегнуть, оценить состояние пострадавшего.
- Проверить наличие дыхания, пульса на сонной артерии. Когда пострадавший без сознания следует протереть виски, дать понюхать нашатырный спирт. При начале рвоты необходимо повернуть голову потерпевшего на бок, чтобы рвотные массы не попали внутрь дыхательных путей.
- После усиления дыхания посредством нашатыря рекомендуется проводить ингаляцию чистым кислородом посредством аппарата ГС-10. Таким образом устраняется развитие осложнений, возникающих после кислородного голодания организма.
- Когда пострадавший полностью пришел в себя, ему можно дать попить горячего чая, слабощелочной воды (в стакане воды размешивают 0,5 ч. л. питьевой соды), молока.
- Если есть необходимость, следует промыть глаза раствором питьевой соды (1 – 2%).
- Придать возвышенное положение.
Для увеличения кликните по картинке
При получении пострадавшим необходимо остановить кровотечение. При незначительных повреждениях наблюдается капиллярное кровотечение, которое можно остановит посредством наложения давящей повязки. Оказание первой помощи зависит от вида кровотечения у пострадавшего (венозное, капиллярное, артериальное).
Остановить кровотечение из капилляров, вены можно благодаря стерильной повязке, которую необходимо туго прибинтовать. Повязка должна быть умеренно затянута, она не должна слишком сдавливать конечность.
Для остановки используют наложение жгута, пережатие артерии пальцем, использование фиксированного сгибания конечности. После обработки раны антисептиком необходимо обратиться в травматологический пункт.
Укус животного
Рана, полученная при , загрязняется микроорганизмами, которые присутствуют в слюне животного, человека. Если животное болеет бешенством, человек может легко заразиться. Первое правило при укусе животного – помедлить с остановкой кровотечения. Это необходимо, чтобы с кровью вышла слюна животного.
Затем рану необходимо промыть мыльным раствором. Кожа вокруг раны подлежит обработке любым антисептическим средством (этиловым спиртом, спиртовым раствором йода). После обеззараживания накладывают стерильную повязку. После этого пострадавшего следует транспортировать в мед пункт.
Укус змеи
Укус змеи опасен тем, что его можно заметить не сразу. При проявлении первых симптомов следует:
- Отсасывать яд из раны, отплевывая его.
- Выполнить иммобилизацию травмированной конечности.
- Проследить за тем, чтобы пострадавший был в лежачем положении во время оказания ему помощи, при транспортировке.
- Рану обрабатывают как обычно (выполняют обеззараживание, накладывают стерильную повязку).
- При необходимости проводят реанимационные мероприятия.
- Обязательно направить пострадавшего к специалисту в мед учреждение.
Переломы
Оказание первой помощи при заключается в остановке кровотечения (при открытом переломе). Обязательно следует наложить иммобилизационную шину, после этого следует транспортировать пострадавшего в мед учреждение для оказания специализированной помощи.
Запрещено при переломах устранять отломки костей из раны или самостоятельно исправлять положение травмированных костей.
При получении самое главное не вправлять его самостоятельно. Так можно спровоцировать дополнительное травмирование. При вывихе необходимо следовать таким правилам:
- Предоставить покой травмированному суставу. Выполнить его иммобилизацию.
- Обеспечить холод. На травмированную область можно наложить лед, грелку с холодной водой, полотенце, смоченное водой.
- Запрещено использовать согревающий компресс.
- Рекомендовано в первые часы после травмы посетить специалиста для вправления вывиха.
Когда пострадавший находится в состоянии клинической смерти необходимо правильно выполнить реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Искусственное дыхание
Для восстановления дыхания используют такие приемы: «рот в рот», «рот в нос». Для реанимации маленьких детей используют также совместный метод, при котором оказывающий помощь охватывает одновременно нос, рот малыша.
Голову пострадавшего отводят назад, нижнюю челюсть смещают. При выполнении глубокого вдоха в рот, необходимо закрыть нос пострадавшего. Выдох происходит пассивно. В минуту необходимо выполнять 10 – 12 вдохов.
Массаж сердца
Для его выполнения необходимо стать сбоку от пострадавшего, положить ладонь на расстояние 2 – 3 пальца выше нижнего края грудины, вторую ладонь нужно положить сверху. Надавливания выполняют энергичными движениями, грудная клетка должна смещаться на 4 – 5 см. В минуту нужно выполнять 60 – 80 надавливаний.
Первая помощь - это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление - в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.
Согласно закону, первая помощь не является медицинской - она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи - служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.
Умение оказать первую помощь - элементарный, но очень важный навык. В он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи.
Алгоритм оказания первой помощи
Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:
- Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
- Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
- Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
- Вызвать специалистов: , с городского - 03 (скорая) или 01 (спасатели).
- Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- сердечно-лёгочная реанимация;
- остановка кровотечения и другие мероприятия.
- Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.
Искусственное дыхание
Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) - это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Типичные ситуации, требующие ИВЛ:
- автомобильная авария;
- происшествие на воде;
- удар током и другие.
Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.
Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.
Техника искусственного дыхания рот в рот
- Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
- Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.
Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!
- Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.
Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем - 12–15 выдохов в минуту.
- Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.
Непрямой массаж сердца
Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.
Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, - это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.
Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.
Техника непрямого массажа сердца
- Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
- Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток - это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
- Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка - это точка компрессии.
- Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони - ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
- Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота - 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.
Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам - ладонью одной руки.
Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.
Если во время проведения реанимационных мероприятий у пострадавшего восстановилось дыхание или появился пульс, прекратите оказание первой помощи и уложите человека на бок, положив ладонь под голову. Следите за его состоянием до прибытия медиков.
Приём Геймлиха
При попадании пищи или инородных тел в трахею, она закупоривается (полностью или частично) - человек задыхается.
Признаки закупоривания дыхательных путей:
- Отсутствие полноценного дыхания. Если дыхательное горло закупорено не полностью, человек кашляет; если полностью - держится за горло.
- Неспособность говорить.
- Посинение кожи лица, набухание сосудов шеи.
Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха.
- Встаньте позади пострадавшего.
- Обхватите его руками, сцепив их в замок, чуть выше пупка, под рёберной дугой.
- Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях.
Не сдавливайте грудь пострадавшего, за исключением беременных женщин, которым надавливания осуществляются в нижнем отделе грудной клетки.
- Повторите приём несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Если пострадавший потерял сознание и упал, положите его на спину, сядьте ему на бёдра и обеими руками надавите на рёберные дуги.
Для удаления инородных тел из дыхательных путей ребёнка необходимо повернуть его на живот и похлопать 2–3 раза между лопатками. Будьте очень осторожны. Даже если малыш быстро откашлялся, обратитесь к врачу для медицинского осмотра.
Кровотечение
Остановка кровотечения - это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идёт об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.
Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путём наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.
При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх неё укладывается несколько слоёв ваты (если нет ваты - чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются, и кровотечение прекращается. Если давящая повязка промокает, сильно надавите на неё ладонью.
Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.
Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям.
Артерии легкодоступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако он требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.
Если кровотечение не остановилось после наложения тугой повязки и прижатия артерии, примените жгут. Помните, что это крайняя мера, когда другие способы не помогают.
Техника наложения кровоостанавливающего жгута
- Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
- Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута - побледнеть.
- Наложите повязку на рану.
- Запишите точное время, когда наложен жгут.
Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.
Переломы
Перелом - нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда - обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.
Техника оказания первой помощи при переломе
- Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
- При наличии кровотечения остановите его.
- Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.
Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!
- Обеспечьте неподвижность кости в области перелома - проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
- Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.
При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.
Ожоги
Ожог - это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:
- термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы);
- химические (щёлочи, кислоты);
- электрические;
- лучевые (световое и ионизирующее излучение);
- комбинированные.
При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).
Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.
Не используйте масляные мази и жирные кремы - жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.
После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.
Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.
Обморок
Обморок - это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.
Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.
Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.
Типичные ситуации наступления обморока:
- испуг,
- волнение,
- духота и другие.
Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.
Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая или кофе.
Утопление и солнечный удар
Утопление - это проникновение воды в лёгкие и дыхательные пути, которое может привести к смерти.
Первая помощь при утоплении
- Извлеките пострадавшего из воды.
Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.
- Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
- Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
- Проверьте наличие признаков жизни.
- При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
- После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.
В летний период опасность представляют также солнечные удары. Солнечный удар - это расстройство работы головного мозга, вызванное длительным пребыванием на солнце.
Симптомы:
- головная боль,
- слабость,
- шум в ушах,
- тошнота,
- рвота.
Если пострадавший по-прежнему остаётся на солнце, у него поднимается температура, появляется одышка, иногда он даже теряет сознание.
Поэтому при оказании первой помощи прежде всего необходимо перенести пострадавшего в прохладное проветриваемое место. Затем освободите его от одежды, ослабьте ремень, разуйте. Положите ему на голову и шею холодное мокрое полотенце. Дайте понюхать нашатырный спирт. При необходимости сделайте искусственное дыхание.
При солнечном ударе пострадавшего необходимо обильно поить прохладной, слегка подсоленной водой (пить часто, но маленькими глотками).
Причины обморожения - высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.
Симптомы:
- чувство холода;
- покалывание в обмораживаемой части тела;
- затем - онемение и потеря чувствительности.
Первая помощь при обморожении
- Поместите пострадавшего в тепло.
- Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
- Не растирайте пострадавшего снегом или тканью - так вы только травмируете кожу.
- Укутайте обмороженный участок тела.
- Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.
Отравление
Отравление - это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:
- угарным газом,
- ядохимикатами,
- алкоголем,
- лекарствами,
- пищей и другие.
От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.
Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.
В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:
- Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л - 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».
Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.
- Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
- Дождитесь приезда специалистов.
Важным фактором в деле спасения жизни является волевое стремление во всех случаях продолжать борьбу за жизнь. Сохраняйте спокойствие, проявляйте активность, находчивость и твердую уверенность в спасении. Расслабление, безынициативность в случае, если вы заблудились, вызывают сонливость, что очень опасно в условиях низких температур и в воде особенно.
Первая задача — это помощь и самопомощь, если получены какие-либо травмы. Наиболее частые виды травм — это ушибы, переломы закрытые и открытые, ранения мягких тканей, кровотечения, вывихи, ожоги. Медпомощь должна быть своевременной и грамотной.
Для оказания медпомощи в аптечке желательно иметь:
* синтомицин (в таблетках по 0,5 г) — применять при поносах и болях в животе, при повышенной температуре по одной таблетке 2-3 раза в день
* кофеин (в таблетках по 0,1 г) — уменьшает чувство усталости, угнетения, сонливости, улучшает кровоснабжение в мозгу. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день
* кодеин (в таблетках по 0,015 г с сахаром) — успокаивает кашель. Принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день
* цитрамон или анальгин (в таблетках по 0,25 г) — при головных болях и при повышенной температуре по 1 таблетке до 3 раз в день
* изопромедол или промедол (по 0,025 г) — болеутоляющий при травмах и ожогах по 1 таблетке 3 раза в сутки
* фенацетин (по 0,25 г) — при головных болях по 1 таблетке
* аэрон — при морской болезни, при первых признаках 2 таблетки, в дальнейшем по 1 таблетке 2 раза в день
* йодный раствор (3% в ампулах) — как обеззараживающее средство для смазывания вокруг ран, царапин, ссадин
* патноцид — для обеззараживания воды. 1 таблетка на 0,5 воды. Пить можно через 20-30 минут
* паста «Тайга» (или другое аналогичное средство) — для отпугивания комаров, гнуса. Нанести на кожу тонким слоем
* индивидуальный перевязочный пакет. Для наложения повязок при ранениях.
При оказании медпомощи используйте чистые куски ткани, шнур для жгута, лямки рюкзака, ветви деревьев и камыш для шин.
Помощь при ранениях мягких тканей
Небольшие раны смазывают йодом. При больших ранах кожу смазывают вокруг раны, сама рана накрывается стерильной повязкой и перевязывается бинтом из ИП пакета. При повышенной температуре примите синтомицин, при сильных болях — изопромедол.
Остановка кровотечения производится наложением давящей повязки. Кровоточащему участку придается возвышенное положение. Сильное кровотечение останавливается жгутом, который накладывается выше места ранения. Для жгута используйте поясной ремень, бинт, носовой платок, кусок шнура и т.д. Для затягивания применяйте палку — закрутку. Под жгут обязательно подложите мягкий материал. После остановки кровотечения наложите стерильную повязку. Жгут накладывать не более чем на 2 часа (летом) и 1,5 часа зимой. Затем его ослабляют, но не снимают, чтобы его можно было затянуть при возобновлении кровотечения. Если кровотечение возобновилось, то через несколько минут следует затянуть жгут, но выше места первоначального места наложения. В дальнейшем необходимо ослаблять жгут через каждый час на 10-15 минут.
Помощь при переломах
При открытом переломе конечности осторожно снимите или разрежьте одежду, обнажив место перелома. Смажьте края раны йодом и наложите стерильную повязку, затем наложите шины. При закрытых переломах шины накладываются поверх одежды или обуви. С внутренней стороны шины выстилаются мягким материалом. Шины должны захватывать суставы выше и ниже перелома, обеспечить их неподвижность.
При переломах нижних конечностей шины накладываются на наружную, внутреннюю и заднюю сторону, а при переломах верхних конечностей — на внутреннюю и внешнюю стороны. При наложении шин нога фиксируется в вытянутом положении. При переломе бедра наружная шина должна быть длиной от подошвы до подмышки, внутренняя от подошвы до пояса.
Рука при переломе фиксируется в согнутом положении под прямым углом и подвешивается при помощи широкого бинта или косынки из куска парашютной ткани, перекинутой через шею.
При переломе позвоночника уложите пострадавшего на доску или жесткие носилки, сделанные из подручных средств. Для переноски пострадавшего привяжите к носилкам. Для уменьшения боли пострадавшему нужно дать обезболивающее средство.
Раненым с повреждением черепа по возможности создайте полный покой, придав голове возвышенное положение, на рану наложи стерильную повязку.
Помощь при ушибах и сотрясениях
На ушибленное место наложите тугую повязку и первое время прикладывайте холодные примочки или лед, а через сутки — тепло или согревающий компресс. При вывихах суставов, если при осторожных попытках не удается вправить, закрепите сустав в неподвижном положении повязкой или шиной.
При ушибах головы признаком сотрясения головного мозга является потеря сознания. В дальнейшем может появиться головокружение, головная боль, шум в ушах, бледность, тошнота и рвота. В таких случаях нужно создать пострадавшему полный покой, голове придать возвышенное положение, сделать холодный компресс или положить лед. Больных с сотрясением мозга переносите в лежачем положении. Идти пострадавшему самому разрешается через несколько дней при хорошем самочувствии.
Помощь при ожогах
Обожженные участки тела освободите от одежды. На место ожога наложите стерильную повязку и не снимайте ее 3-4 дня. Волдыри не вскрывайте, чтобы не загрязнить. При сильных болях нужно принять изопромедол, а в целях борьбы с инфекцией — синтомицин.
Помощь при обморожениях
Первая помощь заключается в согревании пострадавшего и отмороженных участков тела. Разогревание и восстановление кровообращения достигается путем растирания чистой, сухой рукой по возможности в теплом помещении. При наличии пузырей наложите стерильную повязку.
Помощь при утоплении
Утонувшего, извлеченного из воды, если прошло до 15 минут, почти всегда можно вернуть к жизни. При оказании помощи освободите пострадавшего от мокрой одежды, положите его грудью на согнутое колено или валик, чтобы голова свисала вниз. Очистите рот, зев и глотку от песка или водорослей, одновременно выжимая воду из легких и желудка путем надавливая на спину, после чего немедленно сделайте искусственное дыхание, которое продолжайте настойчиво не менее 2-3 часов. При проявлении самостоятельного дыхания делать искусственное дыхание прекращайте. После восстановления дыхания согрейте пострадавшего.
Для искусственного дыхания утонувшего укладывают на спину. Под спину, в районе лопаток, кладут валик из одежды, голову поворачивают в сторону. Язык вытягивают изо рта, перевязывают посередине бинтом, прижимают к подбородку, а концы бинта завязывают на шее сзади. Оказывающий помощь становится на колени за головой пострадавшего, берет его своими руками за предплечья, ближе к локтям, поднимает руки, отводя их в сторону, закидывает их за голову. Этим достигается вдох. Выдержав в таком положении руки утонувшего 2-3 секунды, приводят их к бокам грудной клетки, сдавливая ее (выдох). Так делать ритмично, в такт со своим дыханием (16-18 раз в минуту). При переломах рук пострадавшего этот способ делать нельзя. В этих случаях пострадавшего укладывают животом вниз, голову поворачивают в сторону. Оказывающий помощь становится на колени над бедрами пострадавшего, как бы верхом, и, вытянув руки, кладет их ладонями на нижние ребра, плавно нажимает на ребра и спину пострадавшего своей тяжестью в течение 2 минут (выдох). После этого прекратить надавливание, слегка откинувшись назад на 2-3 секунды. При этом грудная клетка расширяется (вдох). При повреждении грудной клетки искусственное дыхание делается потягиванием (ритмичным) за кончик языка через каждые 3-4 секунды. Язык держать пальцами через платок. Искусственное дыхание производить непрерывно, до появления дыхания.
Для переноски тех, кто не может двигаться, сделайте носилки, используя подручные материалы: шнуры, ветви деревьев, рюкзаки, ружья и т.д. Рама для носилок делается из прочных веток, скрепляется стропами и обтягивается куполом. Пострадавших несут ногами вперед (в гору — головой вперед). Несут ритмично.
Сохранение здоровья
В холодное время года держите свою одежду и обувь сухой. Мокрую обувь быстро высушите, набив ее сухой травой или мхом, после чего выставите на ветер. Не допускайте быстрого охлаждения на ветру разгоряченного работой тела. На стоянках укрывайтесь от ветра, разводите костры, готовь горячую пищу, не ложитесь на холодную землю и на снег.
Неподвижно лежащих раненых зимой размещайте в укрытиях у костров и следите за равномерным обогревом тела. Быстрее отмораживаются конечности с нарушенным кровообращением из-за ранения или наложения жгута.
Усталый голодный человек хуже переносит холод и может замерзнуть даже при сравнительно небольшом морозе (даже при низких плюсовых температурах и ветре), поэтому при недостатке пищи следует экономно расходовать свои силы, не допускать переутомления.
Для предупреждения и лечения снежной слепоты сделайте из картона, дощечки, коры маску с отверстиями для глаз.
В жаркое время при длительном действии солнца на обнаженную голову может быть солнечный удар, а при перегреве всего организма — тепловой удар. Признаки перегрева: головная боль, головокружение, мучительная жажда, тошнота, рвота. Иногда потеря сознания, судороги. Лицо краснеет, дыхание становится прерывистым и частым.
Пострадавшего надо поместить в тень, дать ему выпить воды, освободить от одежды, положить на голову и в область сердца холодный компресс. Если дыхание останавливается, то надо делать искусственное дыхание. Чтобы не было теплового удара в жаркой местности, носите головной убор или косынку из любой ткани. Переходы совершайте вечером, ночью и рано утром, отдыхая в жаркое время в тени (пещерах, палатке из парашюта т.п.). Открытые части тела защищайте от солнечного ожога.
В южных районах часто встречаются ядовитые насекомые и змеи, укусы которых могут привести вред здоровью, а иногда представляют опасность для жизни.
Для предупреждения укусов скорпионов, фаланг, тарантулов и кара-куртов тщательно осмотрите и осторожно очистите от камней и мусора место ночлега. Вытряхните и осмотрите одежду и обувь перед одеванием. Ползущего по телу скорпиона не трогайте, дайте ему сползти с тела. Насекомого с одежды осторожно стряхните палкой или каким-либо предметом.
Помощь при укусах ядовитых насекомых
Скорпион прячется под камнями и другими предметами, в щелях и углублениях почвы. Он жалит при малейшем прикосновении к нему. На месте укуса развивается резкая боль и отек. Могут появиться повышенное слюноотделение, рвота, слабость, учащенное дыхание и понос.
Паук кара-курт (черная вдова) особенно ядовит в мае — июле. В месте укуса возникает резкая боль, распространяющаяся по всему телу. Возникает головная боль, рвота, расширение зрачков, бессонница, беспокойство.
Для оказания помощи при укусе наложите жгут на 30 минут выше места укуса. К ранке приложите холодную примочку, дайте пострадавшему обильное питье и 1-2 таблетки кофеина.
Помощь при укусе змей
При укусе змей характерно наличие двух ранок от зубов, сильная боль и отек на месте укуса, общая слабость, тошнота, рвота и одышка. После укуса немедленно наложите жгут на 30 минут выше места укуса, что ограничит распространение яда. Затем на месте укуса сделайте надрез длиной 2-3 см и 5-8 мм глубиной. Это необходимо для усиления кровотечения и удаления яда путем давления на ткани вокруг ранки. Отсасывание крови из ранки допустимо только при отсутствии во рту ранок и трещин (что очень редко бывает у людей в данной ситуации). Высосанную кровь необходимо немедленно выплюнуть. В дальнейшем пострадавшему дают обильное питье.
Помощь при отравлении
Не употребляйте в пищу неизвестные ягоды и грибы. Среди них могут встречаться ядовитые. При отравлении помощь заключается в вызывании рвоты раздражением пальцами корня языка и задней стенки глотки, после чего необходимо напиться воды и снова вызвать рвоту. При ослаблении работы сердца принять 1-2 таблетки кофеина.
Борьба с кровососущими насекомыми
В летнее время снижают работоспособность, мешают сну, отдыху укусы кровососущих насекомых. Это комары, мошки, гнус, москиты, клещи и др. Для защиты от них плотно застегивайте воротник куртки, рукава и концы брюк. При наличии пасты «Тайга» или других аналогичных средств натрите тонким слоем открытые участки тела. Используйте для защиты куски ткани, закрывайте ими лицо и шею. На стоянке устраивайтесь на открытых местах и зажигайте дымовой костёр (тлеющая с дымом сырая древесина или лапник хвойных деревьев).
Особую опасность представляют клещи. Они встречаются в густых ельниках, в близи сырых заболоченных мест. Как правило, клещи садятся на человека и пытаются забраться под одежду или в волосяной покров. Затем клещ начинает внедряться в кожу и сосать кровь. Если не удалось предотвратить внедрение клеща, то при обнаружении его необходимо вынуть. Тянуть клеща за тельце нельзя, так как внедренная в кожу человека головка останется, а тельце оторвется. Извлечь головку намного сложнее. Поэтому необходимо обработать место внедрения клеща дезинфицирующим раствором и, захватив тельце (желательно пинцетом), осторожно поворачивать вместе с головкой. Челюсти клеща имеют форму скобок и вращательным движением челюсти-скобки легче выходят из кожи человека. При укусе клеща обязательно по прибытии в населенный пункт обратитесь в медицинское учреждение для прививки от энцефалита, если прививка не была сделана заранее, а также для выяснения, не была ли занесена другая инфекция. Для этого необходимо, по возможности, сохранить укусившего клеща для проведения анализа.