Что такое маточное кровотечение?

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма.

Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Важно знать, что к нормальным маточным кровотечениям относятся только менструации, продолжительность которых составляет до 5 дней, со стабильными перерывами, длиною в 28 дней.

Все остальные кровотечения являются патологией и требуют медицинского наблюдения.

Менструация (месячные) является единственным физиологически нормальным видом маточных кровотечений. Обычно её продолжительность составляет от трех до пяти дней, а промежуток между менструациями (менструальный цикл) в норме длится от 21 до 35 дней.

Чаще всего первые пару дней менструации выделения не обильны, последующие два – усиливаются и в завершении вновь становятся скудными; кровопотеря в эти дни должна быть не более 80 мл.

В противном случае развивается железодефицитная анемия.

У здоровых женщин месячные протекают безболезненно. В случае болей, слабости и головокружений женщина должна обратиться к доктору.

Начало менструации происходит обычно в 11–15 лет и длится до окончания репродуктивного периода (менопаузы). Во время беременности и грудного вскармливания менструации отсутствуют, однако это явление временное.

Важно помнить, что раннее появление кровянистых выделений у девочек (до 10 лет), а также у женщин после менопаузы (45–55 лет) является тревожным признаком серьезных заболеваний.

Иногда вариантом нормы могут становиться кровянистые выделения в середине цикла (на 10–15-й день после окончания месячных). Их причиной становятся гормональные колебания после овуляции: стенки маточных сосудов становятся излишне проницаемыми, поэтому влагалищные выделения могут иметь примеси крови.

Такие выделения не должны длиться более двух дней. Иногда причиной кровянистых выделений становится воспалительный процесс, поэтому женщина должна обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Вариантом нормы являются также имплантационные кровотечения, происходящие вследствие внедрения зародыша в маточную стенку. Этот процесс происходит через неделю после зачатия.

Ни кто не защищен. Возрастная классификация

Вам кажется, что только женщины в репродуктивном возрасте должны опасаться кровотечений, то вы глубоко ошибаетесь. Крови – все возрасты покорны.

Причины

Причины, которые способны вызвать маточные кровотечения можно найти множество. Для того, чтобы систематизировать их следует понять, что вызваная кровопотеря может быть нарушением работы в системах органов, а также нарушениями в половой сфере.

К экстрагенитальным причинам маточных кровотечений, то есть к тем, которые вызваны нарушениями в работе неполовых органов относят:

Некоторые болезни инфекционного характера, это: сепсис, брюшной тиф, грипп, корь.

Заболевания системы кроветворения, это: гемофилия, геморрагический васкули, низкий уровень витамина С и К и пр.

Цирроз печени.

Пролапс мочеиспускательного канала.

Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, например, гипертония, атеросклероз и др.

Снижение функциональных возможностей щитовидной железы.

Причины маточных кровотечений генитальные, в свою очередь, могут быть связаны с вынашиванием женщиной ребенка.

Причинами маточных кровотечений являются гормональные нарушения и изменения структуры органа.

Признаки и симптомы

Чтобы начинать действия по остановке маточного кровотечения дома, следует распознать угрозу здоровью женщины, а значит, надо быть в точности осведомленным в вопросах симптоматики. Здесь выделяют:

• кровяные выделения из влагалища, не попадающие в срок начала менструации;
• общую слабость, головокружение и обмороки;
• бледность кожных покровов;
• опасное кровотечение сопровождается приступами тошноты и рвоты;
• вследствие потери крови в больших количествах можно выявить понижение артериального давления;
• отмечается выделение кровяных сгустков;
• при обильном кровотечении женщине приходится чаще менять тампоны или прокладки (в отличие от обычной менструации);
• на опасное кровотечение может указывать длительность менструации, которая уже превышает 7-8 дней при норме в 6 дней;
• кровотечение начинается каждый раз после полового акта.

Все представленные симптомы указывают на приближающуюся опасность и необратимые последствия. Если кровотечение длится несколько дней, у женщины могут отмечаться характерные признаки серьезной потери крови.

Возможно, потребуется ее переливание от донора. О лечении в домашних условиях говорить не приходится.

Симптомы

Главный симптом – выделение крови из влагалища. Существенные отличия от месячных:

• большее количество месячных, что вынуждает чаще менять гигиенические прокладки;
• кровотечение длится более недели;
• появляется раньше 21 или позже 35 дней;
• выделение крови после полового контакта;
• развивается в климактерическом периоде после прекращения месячных.

По длительности, регулярности и объему маточные кровотечения бывают 4 типов.

1. Меноррагия происходит циклично, но обильно и длительно.
2. Метроррагия – нерегулярное появление небольших кровяных выделений в среднем периоде месячного цикла.
3. Менометроррагия – длительные и непостоянные выделения.
4. Полименорея – появление крови с интервалом чаще 21 дня.

Во влагалищных выделениях отмечаются сгустки крови, беспокоит боль в животе. Кровопотеря приводит к общей слабости, утомляемости, побледнению кожи.

Ювенильные кровотечения

Маточные кровотечения любого вида – опасный симптом, их появление – повод для лечения. Экстренного обращения требуют острые кровопотери (внезапное обильное выделение крови), они сопровождаются выраженными симптомами (слабость, падение давления, учащение пульса, утрата сознания, трудоспособности), иногда резкими болями в животе.

В этом случае от своевременного оказания помощи зависит жизнь человека.

При необильных, но частых кровотечениях симптомы не так выражены, хотя слабость и прогрессирующая анемия постепенно ухудшают качество жизни и снижают трудоспособность. У больной развивается утомляемость, головокружения, снижаются показатели артериального давления.

Кровотечение характеризуется выделением любого количества крови (не обязательно обильного):

• между циклами или во время менструации;
• в период климакса, после устойчивого отсутствия менструации более 12 месяцев;
• после медицинских процедур и родов в сочетании с высокой температурой и болями в животе.

Характерные признаки маточного кровотечения:

• выделение крови;
• снижение артериального давления;
• учащение пульса;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• головокружения;
• головные боли;
• бледность кожи.

При большой кровопотере основные симптомы сменяют друг друга достаточно быстро, состояние осложняется потерей сознания, геморрагическим шоком. При длительном, непрекращающемся кровотечении (после аборта) в сочетании с высокой температурой (до 40°С) и резкими болями в животе возможно развитие гнойных послеоперационных осложнений и сепсиса (общей гнойной инфекции).

Небольшие маточные кровотечения медленно приводят к развитию железодефицитной анемии. После снижения показателей гемоглобина меньше 50 Г/л состояние осложняется нарушениями обмена и газообмена, развитием сердечной недостаточности и другими патологиями.

Симптомы анемии

Диагностика

Для диагностики патологии, которая спровоцировала появление маточного кровотечения, иногда необходим целый комплекс методов:

Врач-гинеколог собирает ведения о патологии и производит внешний осмотр, в историю болезни попадают сведения:

• о цикличности менструаций;
• дата начала и окончания последних месячных;
• о физическом развитии и возрасте;
• результаты консультации эндокринолога, невролога.

Лечение

Способы лечения зависят от тяжести и длительности кровопотери. В каждом случае гинеколог индивидуально решает, что делать при маточном кровотечении. Не всегда женщину приходится госпитализировать, например, если кровь выделяется необильно, а общее состояние женщины не нарушено.

Срочно маточное кровотечение остановить необходимо в случае сильной слабости, потери сознания, резкого падения артериального давления. Только квалифицированный специалист знает, как сделать это быстро. Самостоятельно проводить лечение в этом случае опасно, нужно срочно вызывать скорую помощь.

До прихода доктора неотложная помощь заключается в укладывании женщины, нужно приподнять ей ноги с помощью валика из одеяла или подушки. Используется способ остановки паренхиматозного кровотечения: на низ живота прикладывают холод.

Для этого подойдет лед из морозилки, продукты, бутылка с холодной водой, которые нужно обернуть в полотенце.

Начать останавливать кровопотерю можно приемом одной таблетки Транексама. После прихода врача нужно обязательно сообщить ему сколько и каких препаратов принимала женщина. Чтобы восполнять кровопотерю до приезда скорой помощи, нужно пить как можно больше любой жидкости.

В стационаре лечение маточного кровотечения производится такими лекарствами:

• кровоостанавливающие средства: Викасол, Транексам, Дицинон;
• окситоцин для сокращения матки;
• заместительная терапия.

Лекарства выпускаются в разных формах: свечи, таблетки и растворы. Если кровопотерю невозможно оставить терапией, необходимо проведение неотложной операции.

Транексам

Транексам при маточных кровотечениях действует быстрее и эффективнее других препаратов, поэтому является средством первой помощи. Это лекарство непосредственно улучшает процесс свертывания крови, действуя на особый белок плазминоген.

Препарат выпускают в таблетках и растворах для внутривенного введения.

Показания к назначению Транексама:

• кровотечения из внутренних органов;
• остановка кровотечения после операций;
• аллергические состояния;
• воспалительные заболевания полости рта и горла.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нему и внутричерепном кровоизлиянии. Из побочных явлений отмечается тошнота, изжога, сонливость, редко тромбоз, зуд. Это один из немногих препаратов, применяемый у беременных.

Дицинон

Дицинон – это кровоостанавливающий препарат, который снижает хрупкость капилляров, нормализует свертываемость крови в месте, где повредились мелкие сосуды.

Есть два способа, как принимать Дицинон может применяться в таблетках и в уколах. При введении в вену он действует уже после 5-10 минут, и эффективен от 4 до 16 часов.

Дицинон может применяться при:

• операционных кровопотерях;
• маточном и внутричерепном кровоизлиянии;
• кровоизлиянии в сетчатку глаза при диабете.

Лекарство не применяют при астме, лейкозах, индивидуальной непереносимости и тромбозе.

Прием Дицинона вызывает побочные эффекты в виде тошноты, кожной сыпи, головной боли, снижения артериального давления, аллергии и слабости. Беременным женщинам Дицинон назначают с осторожностью. Подбирая используемый препарат, доктор учитывает риск для матери и плода.

Викасол

Это синтетический аналог витамина К, который играет важную роль в процессе свертывания крови. Викасол при маточном кровотечении не используют в остром периоде, так как он начинает работать не ранее 12 часов после введения.

Викасол назначают для комбинированной терапии при кровотечениях и профилактике их после родов. Для этого препарат вводят женщинам вначале первых схваток.

Препарат противопоказан при повышенной свертываемости крови. Побочные явления нечастые в виде аллергии, понижения артериального давления, желтухи у новорожденных.

При маточном кровотечении все лечение зависит от основной причины и возраста пациентки. Во-первых, прежде чем назначить соответствующую терапию больной, врачом делается необходимо обследование, чтобы установить причины и лечение подобрать в соответствии с ними.

При ювенальном кровотечении у подростков назначают препараты, которые способствуют сокращению матки, укрепляют стенки сосудов и останавливают кровопотерю, также лечение в домашних условиях продолжает курсом витаминов, реже назначаются гормональные препараты.

Остановка маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста происходит с помощью гормональной терапии, а в случае серьезных заболеваний (миоме, феброме) производят хирургическое вмешательство.

Если женщина обнаружила у себя представленные выше отклонения от нормы, она должна применить соответствующие действия для сужения сосудов. При этом ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства, способствующие сокращению матки, а также прикладывать тепло или принимать теплые ванны (душ).

Первая помощь при маточном кровотечении

Обильные кровяные выделения необходимо остановить сразу же после их обнаружения. На первоначальном этапе рекомендуется вызвать скорую помощь, а до ее приезда проделать следующие действия:

Лечение маточного кровотечения во многом зависит от его причин и возраста больной.

Кровотечение можно остановить, это жизненно необходимо, особенно когда кровопотеря острая и угрожает жизни, в 85% случаев это удается сделать (в 15% патология заканчивается летальным исходом).

Лечение любого кровотечения осуществляют в условиях стационара, острая кровопотеря требует экстренных мероприятий по оказанию первой помощи и вызова «Неотложки».

1. Остановить кровь.
2. Восполнить кровопотерю.
3. Устранить причину появления симптома.
4. Предотвратить повторение кровотечения.

Используют медикаментозную терапию, инфузионные способы восстановления объемов крови и хирургические методы, последние применяют в случае, если кровотечение не останавливается медикаментами.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при кровотечении дома

Что такое первая помощь при подобного рода кровопотери должен знать каждый, ведь это скоординированных действий порой зависит жизнь и здоровье женщины. Что делать при маточном кровотечении? Необходимо четко соблюдать следующие рекомендации:

Первая помощь при маточном кровотечении заключается в том, чтобы как можно быстрее вызвать скорую помощь. Особенно это актуально в том случае, когда женщина вынашивает ребенка, её кровопотеря обильная, состояние резко ухудшается. В этом случае на счету каждая минута. Если нет возможности вызвать бригаду медиков, то необходимо доставить женщину в больницу собственными силами.

Любое маточное кровотечение – это серьезная угроза жизни и здоровью, поэтому реакция должна быть соответствующей.

Категорически при дисфункциональном кровотечении запрещается прикладывать к животу горячую или теплую грелку, осуществлять спринцевания любыми составами, принимать ванну, использовать препараты, способствующие сокращению матки.

Самостоятельно, в домашних условиях до момента приезда скорой помощи, женщине можно помочь следующим образом:

Женщину необходимо уложит в постель, желательно на спину, а ноги поместить на какое-либо возвышение. Для этого можно подложить подушку или валик из одеяла. Таким образом удастся сохранить сознание больной, особенно если кровопотери являются внушительными.

На живот необходимо приложить что-то холодное. Если под рукой не оказалось грелки, то лед можно обернуть в обычную ткань. Заменить лед можно обыкновенной бутылкой, наполненной холодной водой. Время воздействия холода – до 15 минут, затем перерыв в 5 минут. Этим удастся добиться сужения сосудов, а значит несколько уменьшить кровотечение.

Женщину необходимо поить. Так как капельницу в домашних условиях поставить не представляется возможным, нужно предлагать больной обильное питье. Подойдет обычная вода и сладкий чай. Это будет способствовать потере жидкости вместе с кровью, глюкоза даст питание нервным клеткам головного мозга.

К приему медикаментозных средств нужно относиться крайне осторожно, особенно если женщина вынашивает ребенка. Перед их приемом нужно обязательно проконсультироваться с врачом, но иногда случается так, что подобная возможность отсутствует.

Поэтому необходимо знать названия кровеостанавливающих средств и их минимальную дозировку. К таковым относится Викасол (принимается 3 раза в день, в дозировке 0,015г), аскорбиновая кислота (максимальная суточная доза 1г), Дицион (принимать 4 раза в день, в дозировке 0,25), глюконат кальция (1 таблетка до 4 раз за сутки).

Перед применением важно помнить о том, что все лекарства обладают побочными эффектами.

Как остановить маточное кровотечение?

Когда на место прибудет бригада скорой помощи, то её действия будут следующими:

На живот женщине накладывается пузырь, содержащий лед.

Если кровотечение обильное, то до машины женщина должна быть доставлена на носилках.

Госпитализация больной с передачей непосредственно специалисту.

Введение раствора сернокислой магнезии, при угрозе или начале выкидыша. Либо если происходит самопроизвольный аборт, женщине вводят внутривенно хлорид кальция, и аскорбиновую кислоту, разведенную на глюкозе. Может быть сделан укол Этамзилата.

Врачи в стационаре для остановки кровотечения используют гормональные препараты, в том случае, если женщина ещё не рожала, у нее нет подозрения на наличие опухоли.

К гормональным средствам относят Жаннин Регулон и пр. В первые сутки дают повышенную дозу (до 6 таблеток), в последующие дни на одну таблетку меньше, доводя до 1 штуки.

Иногда используют гестогены, но его можно использовать лишь при отсутствии выраженной анемии.

Также могут быть использованы кровеостанавливающие средства, например, Дицинон, Викасол, Аскорутин, Аминокапроновая кислота.

Иногда применяется хирургическое вмешательство, такое как выскабливание матки (эффективный метод остановки кровопотери), криодиструкция (метод без противопоказаний), лазерное удаление эндометрия (используется у тех женщин, которые не планируют больше иметь детей).

Профилактика

Профилактика повторного кровотечения состоит из соблюдения нескольких правил:

• обязательного устранения основной причины симптома;
• регулярного обследования (не меньше 2 раз в год);
• обращения к гинекологу при появлении каких-либо изменений менструального цикла и других настораживающих признаков;
• назначения и приема оральных контрацептивов только по рекомендации и под наблюдением лечащего врача;
• планирования беременности;
• здорового питания и образа жизни;
• устранения стрессовых ситуаций.

Вам также может быть интересно

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки . В отличие от менструации , при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Причины маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз , аденомиоз), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов . Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов , влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени , при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах , длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

• Меноррагия (гиперменорея) - чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
• Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
• Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
• Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой , головокружением , бледностью кожных покровов.

Виды маточных кровотечений

В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища , возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде).
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

• Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
• Органические кровотечения - связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
• Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции , частые ОРВИ , психологические травмы , физические нагрузки, неправильное питание . Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция . Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола , положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

• кровоостанавливающие препараты: дицинон , викасол, аминокапроновая кислота;
• средства, сокращающие матку (окситоцин);
• препараты железа;
• физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии , иглорефлексотерапии . После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы - когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов , на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса , интоксикаций , приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности . На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты , атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

• миома;
• эндометриоз тела матки;
• доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• хронический эндометрит (воспаление матки);
• гормонально-активные опухоли яичников.

Кровотечения, связанные с беременностью и родами

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота , задержка менструации , а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения . Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

• сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
• оставшиеся в матке части последа;
• нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Маточные кровотечения при климаксе

В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы . Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса , гипофиза , яичников или надпочечников . Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

• острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
• эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы , сахарный диабет , ожирение);
• стрессы;
• физическое и психическое переутомление ;
• перемена климата.

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия , невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств . Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления , сердцебиение , усиленное потоотделение , возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови ;
• Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться) ;
• Гинекологическое обследование (записаться) и осмотр в зеркалах;
• УЗИ органов малого таза (записаться) .

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться) .

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия , а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

• Раздельное диагностическое выскабливание (записаться) ;
• Гистероскопия (записаться) ;
• Магнитно-резонансная томография (записаться) .

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться) , гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

• Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
• Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
• Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
• Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
• Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
• Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
• Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
• Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
• Анализ крови на уровень пролактина (записаться) ;
• Анализ крови на уровень эстрадиола ;
• Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
• Анализ крови на уровень тестостерона;
• Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться) .

Лечение маточных кровотечений

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы Мирена). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки , аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных
кровотечениях

Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

• дицинон;
• этамзилат;
• викасол;
• препараты кальция ;
• аминокапроновая кислота.

Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

Дицинон при маточных кровотечениях

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• злокачественные заболевания крови;
• повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Что делать при длительном маточном кровотечении?

При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

Основные признаки анемии:

• сильная слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления ;
• учащение пульса;
• бледность кожи;

Народные средства

В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника , водяного перца, пастушьей сумки , крапивы , листьев малины , кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
3.

Маточное кровотечение относится к опасным состояниям, которые угрожают не только здоровью, но и жизни женщины. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют при первых признаках этого патологического состояния немедленно прибегать к квалифицированной медицинской помощи – в данном случае все решают даже не часы, а минуты. Чтобы обращение к врачам было своевременным, нужно знать не только признаки маточного кровотечения, но и его возможные причины.

Оглавление:

Причины маточного кровотечения

На самом деле, причин и провоцирующих факторов, которые приводят к развитию маточного кровотечения, очень много. В данном материале будут рассмотрены только самые значимые, часто встречающиеся из них.

Межменструальные кровотечения

Особенную распространенность они имеют у женщин в возрасте 30-40 лет, а спровоцировать такое состояние могут нарушения процесса . Такие нарушения обусловлены гормональным дисбалансом, который, в свою очередь, приводит к активному росту эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки) и повышением проницаемости кровеносных сосудов – кровотечения в таком случае могут быть разными по интенсивности и продолжительности.

Отдельно стоит упомянуть, что маточное кровотечение может возникнуть непосредственно во время менструации – такое состояние в медицине называется меноррагией, характеризуется обильными и продолжительными кровянистыми выделениями.

Факторы, которые могут привести к нарушениям в гормональной системе организма женщины:

Заболевания внутренних органов половой системы

Под эту категорию подходят и опухоли злокачественного/доброкачественного характера, и разрыв яичника на фоне прогрессирующего (воспалительный процесс), и травмы матки (например, после проведения некоторых медицинских манипуляций), и в слизистой шейки матки, и воспалительный процесс в цервикальном канале ().

Маточные кровотечения, возникшие по причине заболеваний половых органов, происходят достаточно редко . В-первых, все вышеперечисленные патологии сопровождаются тяжелой клинической картиной и поэтому женщины обращаются за медицинской помощью. Во-вторых, при некоторых патологиях врачи могут прогнозировать высокую вероятность возникновения рассматриваемого состояния и оставляют женщину в лечебном учреждении для контроля ситуации.

Обратите внимание : маточное кровотечение может развиться и во время беременности. В таком случае опасность имеется не только для жизни женщины, но и для жизни ребенка.

Маточное

Если такое патологическое состояние развилось (первый триместр), то причинами будут:

• беременность, развивающаяся с нарушениями – например, ;
• патологии плодного яйца – например, злокачественная опухоль в хорионе, пузырный занос;
• начавшийся самопроизвольный аборт или .

беременности маточное кровотечение может развиться на фоне преждевременной отслойки плаценты, патологических процессов в шейке матки, которые привели к ее разрушению.

На любом сроке беременности рассматриваемое патологическое состояние может возникнуть по причине имеющегося рубца на матке. Он обычно остается после проведения или полостных операций по поводу гинекологических заболеваний, а во время очередной беременности матка начинает увеличиваться, растягиваться, что и приводит к разрыву рубца.

Что указывает на маточное кровотечение

Маточное кровотечение нередко развивается остро, то есть женщина сразу понимает, что с ней происходит, так как из влагалища начинает выделяться слишком много крови . Но часто рассматриваемое состояние развивается постепенно, все признаки появляются один за другим и поэтому важно быстро сориентироваться в причинах ухудшения самочувствия.

Общие признаки начавшегося маточного кровотечения:

• сильная общая слабость, повышенная и легкое ;
• кожные покровы лица становятся бледными, а верхние/нижние конечности – холодными на ощупь;
• женщина находится в полуобморочном состоянии;
• крайне редко отмечаются приступы , практически никогда не бывает, но возможны и исключения.

Если в момент такого ухудшения самочувствия есть возможность измерить артериальное давление, то показатели его будут низкие, зато может быть учащенным пульс.

Вышеперечисленные признаки начавшегося маточного кровотечения относятся к неспецифическим, по ним будет крайне тяжело диагностировать именно рассматриваемое состояние. Но есть и местные симптомы, то есть специфические признаки:

• имеются кровяные влагалищные выделения;
• если маточное кровотечение началось во время менструации, то женщина на прокладке может заметить большое количество вышедших из влагалища сгустков, а сама прокладка или тампон промокают быстро, менять их приходится каждые 1-2 часа;
• отсутствие болевого синдрома, но в редких случаях могут присутствовать ощущения, имитирующие схватки, с локализацией внизу живота.

Помощь при маточном кровотечении

При появлении признаков маточного кровотечения следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться в лечебное учреждение! Никакого самостоятельного приема лекарственных препаратов или средств из категории «народная медицина» быть не должно. Женщина должна понимать, что рассматриваемое состояние угрожает ее жизни.

Чем помогут женщине в больнице

Во-первых, пациентке с признаками маточного кровотечения положат на низ живота холодный компресс или пузырь со льдом – это приведет к сужению кровеносных сосудов и снизит интенсивность кровотечения. Во-вторых, специалисты будут быстро выяснять возможные причины маточного кровотечения:

В-третьих, женщине будет назначена медикаментозная терапия. Она подбирается в строго индивидуальном порядке и только после того, как врач убедится в том, что проведение срочного хирургического вмешательства не требуется.

Гормональные препараты – Жанин, Регулон, Нон-овлон

Останавливать маточное кровотечение этими препаратами можно только женщинам, которые еще не рожали, но входят в группу риска по возникновению новообразований в эндометрии . Можно такие препараты применять и тем пациенткам, у кого проводилось диагностическое выскабливание матки (за 3 месяца до случившегося) и после исследования биоматериала никаких патологий эндометрия обнаружено не было.

Дозировку и схему приема рассчитывает врач в индивидуальном порядке, но, как правило, в первые сутки женщина должна принять максимум 6 таблеток до остановки кровотечения, а затем в каждые сутки доза снижается на 1 таблетку от первоначального количества.

Обратите внимание: данный метод остановки маточного кровотечения отличается продолжительностью, медлительностью и поэтому его категорически нельзя использовать при оказании помощи женщине с выявленной .

Препараты кровеостанавливающего действия

Подразумевается, что врачи могут назначить:

Любые медикаментозные препараты должны приниматься только под контролем специалистов . Они будут наблюдать за динамикой патологического состояния, потому что при отсутствии снижения интенсивности кровотечения женщине может быть назначено хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Оно применяется только в тех случаях, если маточное кровотечение остановить лекарственными препаратами не удается на протяжении 2 дней и не наблюдается даже снижение его интенсивности в первые часы оказания помощи. Врачи могут применить следующие хирургические методы остановки маточного кровотечения:

• криодеструкция – специальными приборами, в которых содержится жидкий азот, воздействуют на слой матки, который подвергся патологическим изменениям и «кровит»;
• лазерное удаление эндометрия – аблация, возможно использование электромагнитной энергии, шарикового электрода и петли;
• выскабливание хирургическим инструментом полости матки или стенок цервикального канала.

Чем можно помочь в домашних условиях

Если обратиться за квалифицированной медицинской помощью сразу после появления первых признаков маточного кровотечения нет возможности, то можно кое-что предпринять и в домашних условиях. Но такие меры относятся к категории «первая помощь» и не означают, что можно обойтись без медицинской помощи!

Алгоритм действий:

1. Женщина должна лечь в постель так, чтобы ее нижние конечности были в приподнятом состоянии (под них подкладывают валик или подушку).
2. На низ живота можно приложить пузырь со льдом (подойдут и замороженные пельмени, и мясо из холодильника), но его обязательно нужно укутать полотенцем, чтобы не произошло переохлаждение. Холод прикладывают максимум на 15 минут, затем делается перерыв в 1-2 минуты и снова можно его использовать. Подобная процедура длится максимум 2 часа.
3. Женщина должна восполнить потерю жидкости – ей нужно употреблять достаточное количество воды, можно заменить ее отваром шиповника или сладким чаем с лимоном.

Обратите внимание: допускается употребление лекарственных препаратов с кровеостанавливающим действием – Викасол, настойка крапивы или водяного перца, аминокапроновая кислота. Обязательно перед применением медикаментов нужно проконсультироваться с врачом, хотя бы в телефонном режиме!

Маточное кровотечение не должно оставаться без внимания. Многие источники рекомендуют употреблять различные отвары лекарственных трав, но этого делать ни в коем случае нельзя! Народная медицина в случае маточного кровотечения может привести к смерти женщины, так как не всегда оказывается эффективной. В любом случае понадобится помощь специалистов и если она будет оказана своевременно, то прогнозы станут благоприятными.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Причины и симптомы маточных кровотечений

При маточном кровотечении наблюдается истечение крови из матки. По сравнению с месячными кровотечениями, маточные характеризуются большей длительностью и объёмом кровотечений.

Кровотечения происходят по причине различных заболеваний матки и придатков. К таковым можно отнести миому и опухолевые образования, как доброкачественные, так и злокачественные. Иной причиной кровотечений могут быть сложности протекания родов и беременности. Могут отмечаться кровотечения и без видимых нарушений функционирования внутренних органов. В таких случаях причина кроется в нарушениях выделения гормонов, которые влияют на работу половых органов.

Поражения печени также могут быть причиной маточных кровотечений. Также подобное может происходить по причине заболеваний, сопровождающихся нарушением сворачиваемости крови.

Симптомы маточных кровотечений следующие:

• Резкое увеличение объёма крови, выделяющейся при кровотечении.
• Возрастание продолжительности кровотечения. Маточные кровотечения длятся дольше недели.
• Нарушается регулярность менструальных выделений.
• После полового акта возможно начало кровотечения.
• Кровотечения в период менопаузы.

В результате потери больших объёмов крови отмечается развитие у пациенток анемии. Часто на её фоне отмечается слабость, одышка, головокружение и побледнение кожи.

Маточные кровотечения различной этиологии

Маточные кровотечения разделяются на дисфункциональные и ювенильные. Первая категория кровотечений возникает по причине сбоя выработки половых гормонов. Его могут вызвать такие факторы:

• Патологии сердца и сосудов.
• Расстройства органов системы кровообращения.
• Воздействие стрессов и нервные расстройства.
• Перемена общего гормонального фона по причине абортов.
• Травматические повреждения мочеполовой системы.
• Общая интоксикация организма

Ювенильные кровотечения чаще всего происходят у девушек в возрасте до 18 лет, страдающих отклонениями гинекологического характера. Происходит это по причине инфекционных заболеваний, а также психических травм и нервных перегрузок.

Маточное кровотечение со сгустками, как остановить?

Для остановки маточного кровотечения со сгустками важно соблюдение некоторых простых рекомендаций:

1. Поскольку при кровотечениях холод играет важную роль, требуется на нижнюю часть живота поместить лёд или холодный компресс.
2. При кровотечении не следует делать резких телодвижений, поскольку это вредит процессу его остановки. Женщине следует лежать на спине неподвижно с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.
3. Пить жидкости надо много. Если дома нет возможности установить капельницу, рекомендуется поить даму водой или подслащенным чаем.

Препараты, особенно кровоостанавливающие, принимать надо аккуратно. Их приём должен быть согласован с врачом.

Маточное кровотечение при климаксе, как остановить?

Для остановки маточного кровотечения при климаксе следует:

1. Срочно обратиться за помощью к врачу. В некоторых случаях обязательным является вызов скорой помощи.
2. Расположить женщину горизонтально. Для уменьшения давления на матку женщину можно положить на бок с подогнутыми ногами.
3. Положить на участок наиболее интенсивной боли грелку со льдом или холодный компресс.
4. При сильной боли требуется принять обезболивающее средство. Непременным условием его применения является отсутствие у больного аллергической реакции на него.

Часто гинеколог или лечащий врач при маточном кровотечении назначают приём препаратов с повышенным содержанием витамина К. показаны также препараты, стимулирующие сократительную деятельность матки.

Как остановить маточное кровотечение при миоме

Остановка маточного кровотечения при миоме выполняется вне зависимости от того, на каком этапе месячного цикла происходит кровотечение. Для этого выполняется гомеостатическая терапия, которая делится на две разновидности:

1. Терапия оперативного типа. Применяется для уменьшения размеров опухоли или полного её устранения. При этом перекрывается ток крови в артериях, которые питают узел образования, вследствие чего начинается его регресс. При этом возможно разложение миомы, продукты её распада будут выведены через кровь. Возможно некоторое повышение температуры тела пациентки.
2. Терапия консервативного типа предполагает употребление препаратов, которые добываются из составляющих компонентов крови человека. Различают гормональный и негормональный виды лекарственного гомеостаза.

Бывают случаи, когда показано оперативное вмешательство для устранения последствий неудачного проведения консервативного лечения. Это необходимо для уменьшения потери крови.

Как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия

Остановка маточного кровотечения при гиперплазии эндометрия предполагает применение оральных контрацептивов, в состав которых входят гестагены и эстрогены. К таковым относятся Жанин, Ярина, Марвелон, Логест. Применять препараты следует в количестве пяти штук в первый же день приёма. Доза применения снижается каждый день на одну таблетку. После этого в течение трёх недель следует принимать по одной таблетке, отсчёт ведётся от того дня, когда были выпиты пять таблеток.

Если имеет место потеря большого количества крови, кровотечение останавливается путём выскабливания маточной полости. Контроль процесса проводит гастроэнтеролог.

Не выходя из дома остановить кровотечение матки очень сложно.. Возможно только кратковременное облегчение состояния женщины.

Прежде всего требуется вызвать скорую помощь. До её приезда женщина должна занимать горизонтальное положение. Ноги надо немного приподнять. На нижнюю часть живота женщины следует поместить холодный компресс. Запрещается применять грелку или другие средства для согревания.

Как остановить маточное кровотечение народными средствами

В качестве нестандартных средств для остановки кровотечения матки прекрасно зарекомендовала себя крапива. Её можно применять как при приготовлении отваров, так и в виде компрессов. Хорошим кровеостанавливающим действием обладают также водный перец, тысячелистник, пастушья сумка. Поскольку особенности каждого женского организма индивидуальны, перед назначением определённого средства для остановки маточного кровотечения требуется получить консультацию врача.

Как остановить маточное кровотечение: препараты

Очень часто при потребности в остановке маточного кровотечения в домашних условиях женщина начинает искать кровоостанавливающие препараты. Чаще всего для этого применяется Викасол , как в таблетках, так и в виде инъекций. Его применение требует обязательного соблюдения инструкции к использованию. Кроме того, хорошие результаты даст применение Окситоцина , Окситоцина-Рихтер , Дицинона . Последний препарат замедляет кровотечение, для чего искусственно ускоряется созревание тромбоцитов и увеличивается их общее количество в кровотоке.

Как быстро остановить маточное кровотечение

При необходимости быстро прекратить кровотечение матки исходить надо из его характера, а также возраста пациентки и индивидуальных особенностей нё организма. Предварительно следует провести медицинское обследование пациентки для правильного определения причин кровотечения. Предполагается введение внутривенно конъюгированных эстрогенов, также должны быть назначены к применению пероральные прогестины и оральные контрацептивы. При этом необходимо учитывать возможное наличие запретов к такому типу лечения.

Если состояние женщины нельзя назвать стабильным, требуется проведение хирургического вмешательства. При его проведении следует учитывать наличие у посрадавшей дополнительных болезненных состояний. После устранения кровотечения в короткий срок рекомендуется переходить к длительному лечению, предполагающему комплекс профилактических мероприятий.

Некоторые лекарственные травы обладают мощным кровоостанавливающим действием и их применение показано при необходимости быстрой остановки маточного кровотечения. Применять их следует только по согласованию с лечащим врачом. Бесконтрольное применение народных лекарственных средств способно только ухудшить общую ситуацию.

В быту не исключены различные травмы с повреждением кожных покровов. И зачастую они сопровождаются кровотечением. Подобные случаи создают необходимость в правильном оказании мероприятий первой медицинской помощи. Что делать, если из раны течет кровь, как ее остановить и нужно ли в дальнейшем обращаться к врачу – в этом есть определенные особенности. И зависят они прежде всего от вида кровотечения.

Чаще всего люди сталкиваются с ранениями, вызванными острыми предметами из стекла или металла. Но порезаться можно даже листом бумаги. Если при травме повреждается стенка сосуда, то возникает кровотечение. И оно бывает следующих видов:

• Капиллярное.
• Венозное.
• Артериальное.

Есть и другая классификация, учитывающая направление истечения крови: наружное или внутреннее. Последнее наблюдается при повреждении органов и сосудов, расположенных глубоко в теле. Это возникает при сильных ударах, падениях или некоторых заболеваниях (например, язва желудка, туберкулез или рак). И каждая ситуация требует дифференцированного подхода в оказании медицинской помощи.

Внезапно столкнувшись с кровотечением, человеку приходится зачастую рассчитывать лишь на собственные силы. Хорошо, если рядом есть тот, кто может помочь. Но лучше самому знать основные правила оказания первой помощи при повреждениях. Если из раны идет кровь, то необходимо помнить о мероприятиях общего характера:

1. Промыть антисептиком.
2. Закрыть асептической повязкой.
3. Приложить холод.
4. Держать выше тела.
5. Вызвать бригаду скорой помощи.

Это проводится вне зависимости от калибра и вида поврежденного сосуда. В качестве антисептика чаще всего используют перекись водорода. Ею можно свободно промывать кровоточащие места. А вот спиртом или растворами на его основе (йод, бриллиантовая зелень) можно обработать лишь края раны, чтобы не нанести дополнительную травму тканям.

Необходимо помнить, что крупные инородные тела, находящиеся в ране (осколки стекла, сгустки, щепки), удалять не следует. Это может привести к возобновлению и усилению кровотечения. Лучше доверить эту процедуру квалифицированному специалисту. Наложение асептической повязки – еще одно условие, направленное на предотвращение дальнейшего загрязнения поврежденного места. Если стерильного бинта нет, можно использовать носовой платок или просто кусок чистой ткани, предварительно продезинфицировав их спиртом или йодом: смочить по центру на ширину чуть большую, чем размер раны.

Чтобы кровотечение остановилось побыстрее, необходимо поднять поврежденную конечность выше тела (снижение давления в сосуде), а самому рекомендуется принять горизонтальное положение для улучшения оксигенации головного мозга. Даже если капиллярное кровотечение не удается остановить самостоятельно, следует вызвать бригаду скорой помощи. Врач окажет помощь и определит, с чем связано удлинение времени свертывания крови. А при повреждении вен и артерий это делается в обязательном порядке.

Остановка кровотечения – вопрос очень серьезный. От правильно и вовремя выполненных мероприятий может зависеть жизнь пострадавшего.

Капиллярное

Самая легкая разновидность кровотечений – капиллярное. Оно возникает при поверхностных повреждениях: ссадинах, мелких порезах, укусах насекомых. При этом кровоточит вся поверхность раны – медленно и по каплям. Основными мероприятиями, необходимыми на первичном этапе, будут обработка раны антисептиком, наложение асептической повязки и поднятие конечности. Этого становится достаточно. Слабое кровотечение может остановиться и самостоятельно.

Остановить капиллярное кровотечения в бытовых условиях можно и с помощью других средств, оказавшихся под рукой. Бывает так, что дома нет аптечки с перекисью водорода. Тогда на помощь придут некоторые вещества, обладающие вяжущим, антисептическим и кровоостанавливающим действием. К ним относят следующие:

• Вазелин.
• Белый уксус.
• Гамамелис.
• Кукурузный крахмал.
• Сахар.
• Паутина.
• Антиперспирант.
• Листерин.
• Квасцы.
• Паприка.

Многие из них кажутся совсем неожиданными, но при отсутствии других вариантов и в экстремальных ситуациях не стоит пренебрегать полезными свойствами известных средств. Если же кровотечение не останавливается, следует обязательно обратиться к врачу. Возможно, придется еще и зашить рану.

Венозное

Несложно определить, что из раны течет именно венозная кровь. Она имеет темный цвет и выливается струей. Объем кровопотери и ее скорость определяются калибром поврежденного сосуда. Самым надежным способом временной остановки станет использование давящей повязки. Тем, кто желает знать, как остановить кровь в домашних условиях этим методом, не следует волноваться – все довольно просто. После обработки раны антисептиком накладывается марля в несколько слоев (ткань, носовой платок), а на нее – валик из ваты или бинта. Именно он и выполняет давящую функцию. Затем все туго забинтовывается. Таким образом, края раны вместе с сосудом сжимаются, что влечет за собой остановку кровотечения.

К методам, используемым во время оказания квалифицированной помощи, следует отнести перевязку сосуда и ушивание раны. Но это осуществляется уже в стационаре врачом. Окончательная остановка кровотечения необходима в случаях, когда мероприятия догоспитального этапа оказались неэффективными.

Остановка венозного кровотечения, как правило, не представляет сложностей. Основной метод – давящая повязка.

Артериальное

Наибольшую опасность представляют кровотечения из артерий. Они довольно интенсивны и при запаздывании медицинской помощи становятся причинами шоковых состояний. Кровь, изливающаяся из артериального русла, обладает алым цветом и вытекает под напором, пульсирующей струей (иногда фонтаном). Если поврежден мелкий сосуд, то можно использовать давящую повязку. Она хорошо останавливает такие кровотечения. В качестве временных мероприятий используются и другие методы:

• Прижатие сосуда на протяжении.
• Сгибание конечностей в суставах.
• Наложение жгута.

Первый используется в основном только как кратковременная мера. Сосуд находится под давлением, и долго держать его прижатым пальцем к кости довольно утомительно, а при транспортировке пострадавшего и вовсе не выполнимо. Но это позволяет выиграть время для подготовки к использованию более надежного метода.

Некоторые сосуды можно прижимать и другим способом – сгибая конечности и фиксируя их в этом положении. А для большей эффективности в суставную ямку подкладывают валик из ваты или бинта. Так сдавливают подколенную, бедренную и плечевую артерии, а подключичная требует несколько иного подхода. Для ее сдавливания нужно завести руки за спину и фиксировать их в локтях, сведя максимально друг к другу.

Наиболее эффективным методом, как быстро остановить кровь из артерии, является наложение жгута. Это специальная полоска из резины, используемая для кругового пережатия сосудов. Применяя жгут, следует помнить о таких правилах:

1. Подложить под него одежду или полотенце.
2. На конечностях накладывать выше (проксимальнее) раны.
3. Каждый последующий тур (виток) перекрывает предыдущий на треть (первый затягивается наиболее сильно).
4. Время наложения не должно превышать 2 часов (1,5 часа для зимнего периода).

Если пациент транспортируется в лечебное учреждение дольше допустимого времени, то жгут послабляют или снимают на 10–15 минут, прижимая сосуд пальцем. Затем вновь накладывают. Это необходимо для предупреждения некроза (омертвения) тканей из-за недостатка кровоснабжения. А в стационаре используют методы окончательной остановки артериального кровотечения: прошивают сосуд или делают его пластику.

Внутреннее

Рассматривая вопрос об остановке кровотечений, нельзя не упомянуть и те, которые возникают из-за повреждения внутренних органов. Но на первичном этапе других способов, кроме общих мероприятий, к сожалению, нет. При появлении признаков внутреннего кровотечения следует принять горизонтальное положение (полусидя при легочной локализации), положить холод на предполагаемое место поражения и вызвать скорую помощь. Среди основных симптомов, внушающих опасение, стоит отметить такие:

• Рвота «кофейной гущей».
• Дегтеобразный стул.
• Кровохарканье.
• Головокружение.
• Бледность кожи.
• Учащение пульса.
• Снижение давления.

А в лечебном учреждении проводятся активные мероприятия, направленные на остановку кровотечения и борьбу с его последствиями. Вводятся инфузионные (раствор Рингера, Рефортан) и гемостатические (Дицинон, Транексам, аминокапроновая кислота) препараты. Врачи наблюдают за основными клинико-лабораторными показателями: давлением, сердцебиением, диурезом, картиной периферической крови. При неэффективности указанных средств требуется вмешательство хирургов.

Кровотечение из внутренних органов опасно своими последствиями. В домашних условиях его заметить не так просто, а оказать эффективную помощь можно лишь в стационаре.

Столкнуться с кровотечением может каждый. Эта проблема нуждается в своевременной и правильной медицинской помощи. Когда пошла кровь из пальца, как остановить ее – вопрос далеко не самый банальный. Знание основ первичных мероприятий может иногда и жизнь спасти.