Подавляющее большинство случаев периодонтита временных зубов вызвано кариозным поражением зубных тканей. Поскольку до момента полного формирования корней ткани периодонта имеют рыхлую структуру и богаты мелкими кровеносными сосудами, то воспаление быстро распространяется с больного зуба на окружающие его структуры.

Причины:

• Травматические повреждения зубов при падениях, ударах либо занятиях спортом.
• Грубые манипуляции стоматолога при лечении пульпита или неправильное использование пломбировочных материалов.
• Воздействие агрессивных химических веществ при стоматологических манипуляциях.
• Проникновение инфекции в ткани периодонта по кровеносным сосудам из другого источника.
• Системные и аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание, клиническая форма его и интенсивность проявлений будет зависеть от общей реактивности детского организма и наличия сопутствующих патологий

Лечение периодонтита молочных зубов у детей

Классификация

Единой большой классификации периодонтитов у детей не существует. В зависимости от того, какой зуб повреждается, выделяют периодонтит временных и постоянных зубов.

По причинам:

• Острый и хронический инфекционный периодонтит, который развивается вследствие попадания бактериальных агентов из кариозных полостей, через сосудистое русло или при повреждениях мягких тканей. В эту же группу входит и быстропрогрессирующий периодонтит, который возникает под действием микроорганизмов на фоне аутоиммунных нарушений в организме.
• Острый и хронический травматический периодонтит, появляющийся после различных травм зубов .
• Острый и хронический медикаментозный или токсический (мышьяковистый) периодонтит, основная причина которого — действие токсичных медикаментов и лекарственных препаратов.

По типу воспаления:

• Острым : гнойным и серозным .
• Хроническим :
  • фиброзным, при котором часть периодонтальных волокон или связок замещается на фиброзную соединительную ткань;
  • гранулирующим, который характеризуется быстрым разрастанием грануляционных тканей с разрушением кости челюсти;
  • гранулематозным, при котором в области верхушки корня формируется киста, заполненная гнойным содержимым.

По локализации:

• Острый и хронический апикальный (верхушечный).
• Острый и хронический маргинальный (краевой).

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от его разновидности.

1. При остром серозном варианте болезни ребенок будет предъявлять жалобы на боли в области зуба, которые носят постоянный ноющий характер и незначительно усиливаются при надавливании на него. Характерным признаком является ощущение «длинного зуба», которое вызвано увеличенным внутрипериодонтальным давлением, в результате чего больной зуб кажется больше остальных.
2. При прогрессировании периодонтита и переходе его в гнойную форму боли усиливаются, становятся резкими, пульсирующими и отдающими в другие отделы челюсти. Из-за поражения связок может наблюдаться повышенная подвижность больного зуба. Страдает и общее состояние ребенка. Он становится вялым, капризным, у него пропадает аппетит и нарушается сон. Часто отмечается повышение температуры и увеличение околочелюстной группы лимфатических узлов.
3. Хронический периодонтит не имеет яркой симптоматики и часто протекает без каких-либо клинических проявлений и обнаруживается только во время осмотра стоматолога по поводу другого заболевания. Иногда дети могут предъявлять жалобы на незначительные неприятные ощущения или боль при надавливании на больной зубик, которые периодически усиливаются. При гранулирующей форме на десне нередко обнаруживается свищ, из которого вытекает скудный гной.

Особенности течения

Периодонтит временных зубов имеет ряд отличий от болезни, поражающей постоянный зубной комплект:

• Основной особенностью данного заболевания у детей является факт, что все его формы могут развиваться только у зубов с полностью сформировавшимися корнями. У детей с несформированными корнями возникает гранулирующий вариант периодонтита.
• Чаще хроническая форма развивается первично без предшествующей острой стадии.
• Периодонтит может развиться даже при закрытой зубной полости и незначительном кариозном дефекте.
• Обширное воспаление может привести к повреждению или гибели зачатка постоянного зуба.
• Различные варианты болезни могут как ускорять процессы рассасывания корней молочных зубов, так и замедлять или даже останавливать их.

Осложнения

1. Гибель зачатков постоянных зубов с развитием адентии .
2. Преждевременное прорезывание постоянных зубов.
3. Периостит и остеомиелит.

Лечение

Несмотря на всю трудность терапии периодонтита временных зубов, чаще всего лечебные мероприятия заканчиваются успехом и полным выздоровлением маленького пациента. Это объясняется высокой скоростью восстановительных процессов в детском организме и возможностью регенерировать даже значительные объемы утраченной костной ткани.

В процессе лечения молочный зуб стараются сохранить. Но есть ряд условий, при которых показано удаление :

1. Септическое состояние ребенка, вызванное поражением зубов.
2. Отсутствие какого-либо эффекта от лечения и постепенное ухудшение состояния.
3. Угроза гибели зачатка постоянного зуба.
4. Сильное расшатывание зуба .
5. Хронический периодонтит молочного зуба, до смены которого осталось менее полутора лет.
6. Наличие прорезавшегося коренного зуба.

Как при остром, так и при хроническом вариантах заболевания лечебный процесс состоят из нескольких этапов.

1. При первом посещении кабинета стоматолога проводят очистку кариозных полостей , удаление погибших тканей периодонта и обработку каналов растворами антисептиков с наложением временной повязки.
2. При повторном визите врач осматривает каналы и оценивает эффективность проведенных мероприятий. Если воспалительные явления стихают, то проводят цементирование каналов или заполнение их специальными пастами с наложением постоянной пломбы . В случае, если эффект от лечения недостаточный, то манипуляции по очистке тканей и обработке их антисептиками повторяют.

При остром периодонтите , если страдает общее состояние ребенка, в обязательном порядке назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные препараты.

Опасность периодонтита в детском возрасте заключается в том, что при хроническом его течении отсутствие жалоб и лечения может приводить к гибели зачатка постоянного зуба, к аномалиям прорезывания коренного комплекта. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за состоянием полости рта детей и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Симптомы, характер течения и во многом методы лечения молочных зубов в значительной степени схожи с .

Но, в отличие от взрослых, детям намного тяжелее переносить болезнь, та как она сопровождается сильными болями, появлением опухолей, отеков и значительного дискомфорта. Рассмотрим более подробно причины возникновения периодонтита временных зубов, возможные формы этого заболевания, характер течения, симптомы, которыми оно сопровождается, а также меры лечения и профилактики.

Кариес молочных зубов может спровоцировать более серьезные проблемы

Причины и факторы риска

Причины, которые провоцируют развитие периодонтита у ребенка, мало чем отличаются от таковых во взрослом возрасте. В первую очередь фактором-провокатором является запущенный , который очень быстро способен разрушать молочный зуб, чтобы затем добраться до периодонта и корневой системы.

Периодонт, в свою очередь, имеет множество кровеносных сосудов и рыхлую структуру, что приводит к быстрому и болезненному распространению воспаления на находящиеся рядом ткани. Исходя из этого можно сказать, что главным фактором риска развития болезни в детском возрасте является наличие запущенного кариеса.

Также спровоцировать заболевания могут:

Удобная и понятная классификация

Существует множество различных , мы же перечислим самые распространенные типы и формы данного заболевания, которые характерны для детей. В зависимости от интенсивности и стадии развития недуга он может иметь или .

Особенности течения острой и хронической форм заболевания

Хроническая и острая формы болезни имеют различные симптомы. При хроническом периодонтите временных зубов у ребенка не наблюдается ярко выраженных болезненных симптомов, возможны лишь «признаки-намеки»:

• периодическая слабая боль в области пораженного зуба и ближайших к нему тканей;
• при надавливании на зуб появляются болевые ощущения;
• наблюдаются дискомфорт и боль при резкой смене температуры в ротовой полости (прием горячих напитков, дыхание на морозном воздухе и т.п.);
• изредка может появляться небольшое воспаление, ;
• если болезнь развивается уже достаточно давно, то она может стать причиной общего ухудшения здоровья: плохого самочувствия, повышения температуры, слабости.

Острый периодонтит протекает намного более интенсивно и характеризуется следующими негативными симптомами:

• в области зуба наблюдаются дискомфорт и постоянная сильная боль, которая со временем становится пульсирующей, отличается большей резкостью;
• зуб становится ;
• при надавливании на десну даже в процессе еды боль еще больше усиливается;
• десна становится отечной, наблюдается сильное воспаление;
• общее состояние организма ребенка также значительно ухудшается, он становится слабым, обессиленным, температура тела повышается, нарушается нормальный режим сна, теряется аппетит.

Особенности диагностики

Диагностирование заболевания в целом не вызывает больших проблем и включает в себя такие методы:

• изучение клинической картины, выслушивание жалоб маленького пациента и его родителей, зондирование, перкуссия (постукивание отдельных участков зуба);
• , — именно она является основным методом досконального исследования;
• также иногда применяется такой прием диагностики, как просвечивание.

Методы и особенности лечения

Лечение периодонтита молочного зуба является одной из самых сложных процедур для стоматолога. Процесс лечения как острого, так и обострившегося хронического периодонтита выглядит следующим образом:

• врач чистит корневые каналы;
• далее необходимо снять воспаление, для этого каналы обрабатываются специальными антисептиками и лечебными растворами;
• когда воспаление спадает проводится .

Главная особенность лечения болезни состоит в том, что каждый этап нужно выполнять очень качественно и не приступать к следующему до получения нужного результата на предыдущем. К примеру, очень важно хорошо очистить каналы, полностью удалить воспаление, а уже после этого выполнять пломбирование.

В случае неудачной консервативной терапии ставится вопрос об .

Профессионально про лечение периодонтита молочных зубов:

Главное, что влияет на прогноз – своевременность лечения. Чем раньше проблема была выявлена и было осуществлено лечение, тем больше шансов на то, что зуб удастся сохранить в нормальном состоянии. Главные условия для благоприятного прогноза – отсутствие осложнений и сохранность костной ткани.

Если же идет речь о запущенных случаях, то вполне возможна потеря зуба. В особенно сложных случаях есть вероятность возникновения , воспаления и даже сепсиса.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развития периодонтита нужно в первую очередь приучить своего ребенка к постоянной — необходимо регулярно и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи.

Также очень важно следить за состоянием зубов ребенка и в случае возникновения на них кариеса не тянуть с лечением.

Эти меры будут достаточными для того, чтобы с большой долей вероятности избежать возникновения периодонтита молочного зуба.

Воспаление периодонтальной ткани у детей тесно связано с кариесом и состоянием пульпы зуба. Воспаленные околозубные связки, разрушающаяся эмаль и пульпа мешают не только нормальному формированию и развитию постоянных зубов, но могут вызвать более серьезные последствия. Среди всех стоматологических проблем периодонтит у детей занимает практически треть – около 35%. Заболевание протекает намного сложнее, чем у взрослых, так как периодонтальные ткани в детском возрасте постоянно перестраиваются и не имеют четкого анатомического разграничения, поэтому воспаление вне зависимости от причины и локализации затрагивает буквально все структурные элементы периодонта.

Причины периодонтита у детей

По статистике около 35% хронических форм периодонтита развиваются вследствие некорректного или неполного лечения пульпита, около 40% всех случаев заболевания периодонта связаны с недиагностированным и нелеченным кариесом, 30% - с травмой.

Однако все эти факторы, так или иначе, связаны с анатомо-физиологической спецификой строения тканей периодонта у детей:

• Периодонтальная ткань в детском возрасте более рыхлая, ее коллагеновые волокна очень уязвимы и не обладают плотностью, свойственной периодонту взрослых людей.
• Все процессы, связанные с кровообращением в периодонте, у детей протекают гораздо активнее, чем у взрослых.
• В детском возрасте периодонтальная щель намного больше, чем у взрослых пациентов.
• В детском возрасте весь периодонтальный аппарат нестабилен, что обусловлено с предстоящей заменой молочных зубов на постоянные (резорбция корней).

Таким образом, периодонтальная связочная структура у ребенка представлена довольно рыхлой и нестабильной соединительной тканью, которая чутко и быстро реагирует воспалением на любой патогенный фактор. Факторы и причины периодонтита у детей могут быть такими:

• Воспаление инфекционной этиологии как осложнение кариеса.
• Осложнение после пульпита.
• Травма – ушиб, падение, удар.
• Медикаментозный ятрогенный фактор – некорректное лечение молочного зуба.
• Острые вирусные и инфекционные заболевания организма (гематогенный путь заражения).

Следует отметить, что самой распространенной причиной воспаления периодонта в детском возрасте является поражение зубов кариесом и его следствие – пульпит. Второе место в списке причин занимают травмы, которые характерны для малышей, встающих на ножки и обучающихся ходить. Как правило, в возрасте до 2-х лет у детей повреждаются фронтальные зубки, что обусловлено частыми падениями вперед. Стоит упомянуть и достаточно редкую причину – заражение per continuitatem (лимфогематогенным путем), когда воспаляются ткани, расположенные в непосредственной близости с периодонтом.

Основными возбудителями воспалительного процесса являются стрептококки и стафилококки, они могут соединяться с дрожжеподобными микроорганизмами, фузобактериями, актиномицетами и выступать в качестве полиинфекции. Чаще всего в детском возрасте диагностируется хроническая форма гранулирующего периодонтита, острое течение в стоматологической практике встречается редко, что объясняется спецификой строения костной ткани.

Обобщая, причины периодонтита у детей можно представить в виде такого списка, где провоцирующие факторы выстроены по степени распространенности (по убыванию):

• Инфекция, распространяющаяся из кариесного очага, пульпы.
• Травма, в том числе вывих или перелом корня.
• Сильнодействующий препарат, введенный в канал во время стоматологических манипуляций при лечении пульпы.
• Механическое повреждение периодонта во время лечения зуба.
• Аллергия на медикаментозное стоматологическое лечение.
• Вирусная или бактериальная инфекция, распространяющаяся гематогенным путем – ангина, грипп.
• Механический фактор, связанный с неправильным прикусом и перегрузкой зуба.
• Инфекция, поступающая в периодонт, из близлежайших воспаленных тканей полости рта (per continuitatem).

Симптомы периодонтита у детей

Острые формы периодонтита, которые к счастью, встречаются довольно редко, выражаются явными клиническими симптомами:

• Резкое ухудшение общего состояния здоровья ребенка, вялость.
• Потеря аппетита, воспалительный процесс сопровождается сильными болями всей периодонтальной ткани, любой прием пищи, особенно горячей, провоцирует болевые ощущения.
• Плохой сон, периодонтальная боль мучает ребенка и ночью, не давая ему заснуть.
• Боль может быть пульсирующей, это свидетельствует о скоплении гнойного экссудата и требует неотложной стоматологической помощи.
• При острой форме периодонтита ребенок четко указывает на больной зуб.
• Возможно повышение температуры тела от субфебрильных до высоких показателей (38-39 градусов).

Острое течение воспалительного процесса в периодонте у детей развивается стремительно, экссудативный и серозный этап длится буквально несколько часов, быстро трансформируясь в гнойную фазу. Локальное воспаление также агрессивно распространяется по тканям и переходит в диффузное состояние.

Следует отметить, что симптомы периодонтита у детей могут быть скрытыми, непроявленными. По статистике острый апикальный периодонтит в зубах с незаконченным формированием корней встречается всего в 5-7% случаев, гораздо чаще воспаление протекает в хронической форме.

Симптомы хронического периодонтита, развивающегося в детском возрасте, зависят от вида воспаления и его локализации. Хронический воспалительный процесс чаще всего бывает первичным и протекает в неглубоких полостях, пораженных кариесом, зубной канал, как правило, закрыт. В 65% детей поражает гранулирующий вид воспаления, который характерен образованием абсцессов или свищей в десне. Кроме того такое заболевание поражает большую зону костной ткани, грануляционные образования часто врастают в просвет канала корня.

Признаки хронического воспаления периодонта у ребенка:

• Периодические жалобы на боль в зубе при приеме пищи.
• Небольшое опухание десны в зоне пораженного зуба.
• При развившемся свище возможно выбухание слизистой оболочки в зоне нижней челюсти. Явный сформировавшийся свищ имеет ход, его заметно на коже лица или внутри полости рта. Существуют так называемые мигрирующие гранулемы, когда свищ закрывается и рецидивирует в новом месте.

Поскольку симптомы хронического процесса неспецифичны и не выражены, любой тревожный признак и дискомфорт, на который жалуется ребенок, должен стать поводом для визита к детскому стоматологу. Только врач сможет определить заболевание и дифференцировать его от других, схожих по симптоматике.

Острый периодонтит у детей

Острый воспалительный процесс в периодонте у детей протекает очень активно и быстро. Локальное воспаление стремительно перерастает в гнойное, диффузное, практически минуя серозную фазу. Острый периодонтит у детей осложнен прекращением зоны роста зуба, фактически он перестает расти. Кроме того в процесс вовлекаются практически все структуры периапикального аппарата – слизистая оболочка, надкостница, кость, лимфоузлы, мягкие ткани лица.

Основной клинический признак агрессивного воспаления – это сильная боль, мгновенная болевая реакция на прикосновение к пораженному зубу, на перкуссию. Болевой симптом носит постоянный характер и не стихает даже ночью. Десна отечна, гиперемирована, возможно одностороннее увеличение лимфоузла в регионе воспалительного процесса. Скопление гнойного экссудата в периодонте провоцирует пульсирующую боль, у ребенка начинает болеть и голов, повышается температура тела, значительно ухудшается общее состояние из-за обширной интоксикации. Особенно тяжело переносят такое воспаление ослабленные дети, после перенесенного заболевания или во время него.

Причины, по которым развивается острый периодонтит у детей, могут быть связаны с ушибом, падением, некорректным лечением пульпита. К счастью, такие состояния в стоматологической практике встречаются редко, гораздо чаще воспаление диагностируется как обострение хронического периодонтита в результате перенесенного вирусного, инфекционного заболевания, переохлаждения. Клинические проявления при этом идентичны симптомам истинного острого воспаления, процесс протекает агрессивнее, тяжелее, чем аналогичный вид периодонтита у взрослых людей.

Хронический периодонтит у детей

Хроническая форма периодонтита – это наиболее распространенный вид воспаления периодонтальных тканей у детей. Как правило, он развивается самостоятельно, то есть является первичным. Провоцируют хронический периодонтит у детей слабые раздражители, действующие постоянно. Это может быть хроническая форма пульпита, вредные привычки (разгрызание карандашей), неправильный прикус. Клиническая картина при таком течении воспаления неспецифична и не проявляется заметными симптомами. Более того, хронический периодонтит может развиваться годами, а его лечение довольно часто начинается уже во взрослом возрасте. Вялая симптоматика объясняется рыхлой структурой периодонтальных тканей ребенка, через них скопившийся экссудат находит выход, таким образом, не накапливаясь.

Специфика хронической формы воспаления периодонта в детском возрасте:

• Воспалительный процесс протекает при закрытой полости зуба в неглубоком кариесном очаге.
• Хронический периодонтит в детском возрасте чаще всего протекает в гранулирующей форме с прорастанием гранулем в канал корня, сопровождаясь образованием свищей в тканях десны.
• Часто хроническое воспаление локализуется в зоне фуркации корня зуба (место расхождения частей корня в многокорневом зубе).
• Хроническое воспаление в периодонте несформированного корня приводит к прекращению его роста, при этом апикальный участок становится патологически широким, а стенки - тоньше.
• В воспалительный процесс часто вовлекаются фолликулы близлежащего зуба.
• Гранулирующий хронический процесс довольно часто сопровождается образованием свищами, кистами.

Диагностика хронического воспаления в периодонте затруднительна в силу непроявленной симптоматики, поэтому она всегда требует применения дифференциального алгоритма. Главным методом, который подтверждает или исключает хронический периодонтит у детей, является рентген. Рентгенография решает следующие диагностические задачи:

• Оценка состояния корня зуба – его формирование, резорбцию, наличие или отсутствие гранулемы внутри пульпы.
• Оценка состояния лунки зуба – целостность, толщина, величина периодонтальной щели.
• Определение локализации воспалительного процесса – у апекса или в зоне фуркации корня.
• Определение длины корня, наличия зачатка потенциального постоянного зуба.

Как правило, у детей во время диагностических мероприятий не проводится зондирование, электродиагностика или термопробы. Эти методы болезненно переносятся детьми и не информативны, поскольку ребенок не в состоянии детально, объективно описать свои ощущения при проведении подобной диагностики.

Метод лечения хронического периодонтита в детском возрасте определяется характером воспаления и его распространенностью. Если есть возможность, пораженный периодонт лечат консервативным путем, если же воспаление затрагивает зачаток корня близлежащего постоянного зуба, пораженный воспалительным процессом молочный зуб удаляется, то есть патологический процесс купируется.

Периодонтит молочных зубов у детей

Часто родители не уделяют должного внимания заболеваниям молочных зубов у детей, уповая но то, что временные зубы рано или поздно все равно сменятся постоянными. И даже удаление молочного зуба не представляет серьезной опасности для полости рта ребенка. Это огромное заблуждение, ведь по статистике 75-80% временных зубов удаляются как раз из-за воспалительных процессов в зубной ткани – пульпита или периодонтита.

Почему важно сохранять молочные зубы?

В первую очередь необходимо усвоить, что физиологически нормальный возраст смены зубов – это 6-7 лет, общий процесс формирования постоянных зубов завершается к 12-14-ти годам, не ранее. Если не беречь молочные зубы, нарушается функция пищеварения, снижается иммунная защита, кроме того временные зубы отвечают за подготовку десен к прорезыванию более плотных постоянных зубов. Таким образом, казалось бы, не очень нужный молочный зубик может сыграть важную роль в общем процессе развития ребенка, и поэтому буквально каждый зуб необходимо сохранять до определенного самой природой срока.

Основная причины периодонтита молочных зубов в детском возрасте – это кариес и следующий за ним пульпит. К сожалению, временные зубы более уязвимы и не могут противостоять таким патологиям, это обусловлено анатомическим строением и структурой костной ткани. Зубной дентин недостаточно минерализован, эмаль более тонкая, чем у постоянных зубов, поэтому любая инфекция быстро поражает молочный зуб, образуя сначала кариесный очаг, а затем проникая и в пульпу.

Чаще всего периодонтит молочных зубов у детей имеет гранулирующую форму, которая сопровождается образованием абсцессов или свищей. Заболевание протекает вяло, в хронической форме, острый периодонтит временных зубов диагностируется крайне редко.

Какую опасность несет в себе периодонтит временных зубов?

Влияние воспаления на фазу формирования зуба		Осложнения и последствия
Формируется зачаток постоянного зуба	Воспалительный процесс в периодонте замедляет рост зачатка	Зачаток корня может погибнуть
Начало минерализации, формирование фолликула зуба (зубного мешочка)	Зачаток сохраняется, но в дальнейшем нарушившаяся минерализация сказывается на состоянии постоянного зуба	Недоразвитие коронки зуба, гипоплазия зуба, желтый оттенок зуба, возможна аплазия эмали
Воспаление на этапе формирования коронки постоянного зуба	Гибель ростковой зоны, разрушение кортикальной пластинки	Зуб может не сформироваться, не вырасти
Воспаление на этапе формирования корня постоянного зуба	Разрушается костная перегородка, постоянный зуб может прорезаться преждевременно, не сформировавшись полностью	Корень постоянного зуба укорочен, что приводит к подвижности зуба. Есть риск полного вывиха зуба

Лечение периодонтита молочных зубов зависит не от возраста ребенка, не от даты прорезывания постоянного «заместителя», а от характера воспалительного процесса и риска осложнений. Если есть возможность спасти зуб, пульпа витальна, то проводится консервативное лечение, если хронический процесс затрагивает близлежащие ткани и корни зубов, пораженный молочный зуб удаляют.

Периодонтит постоянных зубов у детей

Диагностировать периодонтит постоянных зубов у детей следует по алгоритму, аналогичному диагностике воспаления периодонта у взрослых пациентов. Однако есть и особенности, связанные с фазой формирования корня зуба. Начало воспаления могло произойти еще в период, когда корень не закончил свой рост. Это часто обуславливается гибелью пульпы, когда способность корня к развитию в длину полностью связана со степень поражения зоны роста. Довольно часто в стоматологической практике встречаются ситуации, когда у ребенка в 14 лет болит постоянный зуб, есть все симптомы хронического периодонтита, а корень продолжает свое развитие. Подобные явления затрудняют и процесс диагностики, и выбор тактики лечения периодонтальной ткани. Рентгенограмма может показывать короткий корень, который меньше длины уже сформированного постоянного зуба, его апекс патологически расширен, корневые стенки тонкие и сходятся конусом в верхушечной зоне, дентин не развит. Лунка очень часто разрушается, костная ткань разрежена, что свидетельствует о хроническом течении гранулирующего периодонтита в течение долгого времени.

Симптомы периодонтита постоянных зубов:

1. Серозный периодонтит в острой форме проявляется периодическими ноющими болями, которые значительно усиливаются при приеме пищи, перкуссии. Боль четко локализована, ребенок точно указывает на пораженный зуб. Болевой симптом может стихать при смыкании челюсти, но вновь рецидивирует при механической или пищевой нагрузке. Мягкие ткани не отечны, не гиперемирована, зуб может терять стабильность, но явной подвижности также не отмечается. Как правило, рентгенограмма при серозной форме воспаления неинформативна, более результативен в диагностическом смысле опрос, осмотр полости рта, вертикальная перкуссия.
2. Серозная форма периодонтита у детей достаточно быстро трансформируется в гнойную. Гнойный периодонтит всегда отличается явно выраженной симптоматикой:
   • Пульсирующая интенсивная боль.
   • Боль иррадиирует по ходу тройничного нерва.
   • Болевой симптом активизируется при пищевой, механической нагрузке.
   • Боль усиливается при воздействии тепла (горячая пища, питье).
   • Боль зависит от положения тела, усиливается в горизонтальной позиции (лежа).
   • Рот ребенка полуоткрыт, смыкание челюсти вызывает болезненные ощущения.
   • Зуб становится подвижным, десна отечна.
   • Отмечается синдром «выросшего зуба», когда ребенок ощущает зуб как инородный, чрезмерно большой.
   • Лимфоузлы увеличены.
   • Повышается температура тела.
   • Если гнойный экссудат не находит выхода, отекает лицо со стороны воспаления (асимметричный отек).
3. Хронический периодонтит постоянных зубов протекает с вялой симптоматикой, но более интенсивно, чем подобная форма воспаления у взрослых пациентов. Это объясняется с недостаточной плотностью периодонтального связочного аппарата и возможностью оттока экссудата. Менее всего проявлена фиброзная форма воспаления, заканчивающаяся замещением периодонтальной щели фиброзными волокнами. Наиболее распространена форма гранулирующего периодонтита, когда грануляционный процесс интенсивно распространяется в тканях, разрушая периодонтальную щель и образуя свищи. Гранулематозное воспаление у детей встречается крайне редко, оно характерно образованием кистогранулем и требует хирургического лечения.

Хроническое воспаление периодонта у детей чаще, чем у взрослых, обостряется и протекает с клиническими симптомами, характерными для острых форм воспалительного процесса.

Диагностика периодонтита у детей

Диагностировать периодонтит у детей бывает сложно, это связано с особенностями морфологического, анатомического характера и непрерывным процессом формирования молочных и постоянных зубов. Кроме того трудности определения формы и вида воспаления периодонта объяснимы ограниченными возможностями сотрудничества с маленьким пациентом. Дети не столько боятся стоматолога, сколько не могут объективно оценить свои ощущения, следовательно, оценка клинических проявлений воспаления зависит только от знаний и практического опыта врача.

Главная задача, которая стоит перед специалистом, заключается в дифференциации периодонтита от кариесного воспаления и пульпита. Дифференциальная диагностика подтверждается рентгенологическим обследованиям, а критериями, помогающими отличить эти заболевания, могут быть следующие показатели:

Симптомы и признаки			Периодонтит
Зависимость болевого симптома от термического раздражителя	Боль стихает от холода	Боль усиливается от горячей пищи, питья	Хронический периодонтит не зависит от термораздражителей, при острой форме боль усиливается от тепла
Реакция на зондирование	Боль усиливается при зондировании, обычно в области кариесной полости	Боль ощущается в пульпе	Как правило, боли нет При острых формах периодонтита боль может быть связана с прохождением грануляционных образований
Рентгенограмма	Не показывает изменений в апексе	Возможны изменения в зоне фуркации многокорневого зуба, реже в апексе	Четко определяемые изменения в верхушечной зоне корня

Диагностика периодонтита у детей должна быть максимально точной, так как от нее зависит выбор тактики лечения и объективная оценка целесообразности сохранения временных зубов.

Лечение периодонтитов у детей

Общие задачи, которые предполагает лечение периодонтитов у детей, не отличаются от терапии заболеваний периодонта у взрослых пациентов. Единственная особенность – это учет возраста ребенка и обеспечение максимальной анестезии при проведении лечебных мероприятий.

Лечение может включать в себя как консервативные, физиотерапевтические, так и хирургические методы, в зависимости от состояния периапикальной системы. В 95% случаев дети лечатся в диспансерных условиях, кране редко ребенок нуждается в госпитализации, обычно это происходит при сопутствующих тяжелых заболеваниях.

Цели терапии воспалительного процесса в периодонте:

• Немедленное обезболивание.
• Купирование очага воспаления в полости рта.
• Остановка разрушительного атрофического процесса в периодонтальных тканях.
• Восстановление функции периодонта.
• Стимуляция регенерации тканей периодонта.
• Максимальное сохранение зубов как функциональной динамической системы.

Таким образом, лечение периодонтитов у детей направлено не только на нейтрализацию боли и воспаления, но и на улучшение общего состояния полости рта.

Также перед стоматологом, выбирающим путь лечения, особенно при заболевании молочных зубов, встает вопрос о целесообразности их сохранения. Если пораженный инфекцией зуб теряет стабильность, его корень разрушен, близок период его смены на постоянный зуб, молочный зуб подлежит удалению. Также временный зуб удаляется, если его воспаление мешает формированию и развитию близлежащих зубов и есть угроза распространения инфекции по всей полости рта. Если же корень и пульпа сохранны и есть возможность сохранить временный зуб, его подвергают санации и пломбируют. Специфика детской стоматологии заключается в выборе специального пломбировочного материала, который должен обладать биосовместимостью и не вызывает осложнений Кроме стандартных стоматологических процедур ребенку назначаются полоскания гипертоническим раствором или специальными антисептическими средствами.

Прогноз лечения периодонтита у детей, как правило, благоприятный, при улови своевременного обращения к стоматологу. Об этом, разумеется, должны позаботиться родители ребенка, так же как и о соблюдении выполнения всех врачебных рекомендаций на протяжении курса терапии.

Общая схема лечения в зависимости от вида воспаления может выглядеть таким образом:

Форма воспаления	Возможная причина	Терапевтические мероприятия
Острая форма периодонтита	Обострение пульпита, некротизация пульпы, гнойное поражение ткани пульпы	Вскрытие полости зуба. Удаление нежизнеспособной пульпы, удаление гнойного содержимого. Санация канала, зуб остается открытым для оттока экссудата. После полного истечения гноя зуб пломбируют
Хроническая форма периодонтита	Кариес, пульпит	Симптоматическое лечение, патогенетическое лечение. Устранение провоцирующих механических факторов (исправление прикуса) Электрофорез Полоскание полости рта
Острый травматический периодонтит	Ушиб, падение, удар	Оценка состояния пульпы, корня. Обезболивание. Динамическое наблюдение в течение 2-х недель При отмирании пульпы, ее удаляют, канал санируют и пломбируют

Лечение периодонтита молочных зубов

Перед тем, как определиться с тактикой лечения воспаления периодонта молочных зубов, стоматолог оценивает степень поражения тканей, целесообразность сохранности пораженного зуба и возможные риски при его удалении. Если есть угроза для общего состояния здоровья ребенка, а так бывает при остром воспалительном процессе и сильной интоксикации, зуб однозначно удаляют. Также лечение периодонтита молочных зубов может быть хирургическим при угрозе периостита, обширного абсцесса десны, при риске распространения инфекции на близлежащие зубы, на зачатки корней постоянных зубов.

При гнойном процессе возможен дренаж с помощью разреза десны, несмотря на серьезность этого определения, такой метод легче переносится ребенком, чем прохождение канала с помощью бормашины. Кроме того, выделяющийся гной говорит об оттоке экссудата и избавляет от необходимости очередного раскрытия пульпарной полости. Особенность лечения хронического периодонтита временных зубов заключается в том, что чаще всего полностью восстановить костную ткань не удается даже при комплексных мероприятиях по санации и пломбированию канала. Поэтому после проведения консервативного лечения зуба ребенку необходимо наблюдаться у врача сначала ежемесячно, затем ежеквартально для оценки стабильности реабилитационного процесса. Если при наблюдении будет выявлен рецидивирующий воспалительный процесс, зуб подлежит удалению.

В каких случаях молочные зубы не лечат консервативным путем?

1. Если до момента замены на постоянный зуб остается менее полутора лет.
2. Если у ребенка в анамнезе определена аллергия или хронические инфекционные патологии, заболевания внутренних органов.
3. Если при консервативном лечении периодонтита уже было несколько периодов обострения.
4. При значительной резорбции корня.
5. При перфорации дна полости зуба.
6. При разрушении пластинки костной ткани, расположенной вокруг фолликула формирующегося постоянного зуба.
7. Если пораженный воспаление молочный зуб определяется как очаг сепсиса.
8. Если ребенок ослаблен основным хроническим заболеванием, у него снижена иммунная защита.
9. При значительной подвижности зуба.

Лечение периодонтита временных зубов

Хронический периодонтит временных зубов лечится практически так же, как и подобный вид воспаления у взрослых. Единственное отличие состоит в том, что у детей, в силу возрастных особенностей, есть возможность замены удаленного молочного зуба на постоянный, чего лишены люди более старшего возраста. Лечение периодонтита временных зубов зависит от того, насколько далеко зашел процесс и как он влияет на близлежащие формирующиеся зубы.

Если воспаление распространилось на зачаток развивающегося постоянного зуба, поврежденный молочный удаляется. Также удаление неизбежно в случае резорбции корня более, чем на 2/3. Есть и еще одна причина, по которой временный зуб может подлежать экстракции. Это связано с тем, что малыши очень тяжело переносят стоматологические процедуры и порой просто не способны выдержать длительный курс терапии. В таких случаях, взвесив все риски и плюсы, врач часто принимает решение о прекращении болезненной консервативной терапии и удаляет «виновника» всех бед.

При хроническом воспалении периодонта в многокорневых молочных зубах основная терапевтическая задача состоит в максимальной ликвидации продуктов разложения, гниения из каналов, их санации и дальнейшем закрытии пломбами. Прогноз лечения при небольших очагах воспаления, сохранении жизнеспособности пульпы, стабильности зуба благоприятен. Однако для полного выздоровления требуется комплексное лечение и профилактика кариеса, который в большинстве случаев является главной причиной воспаления периодонтальной ткани.

Профилактика периодонтитов у детей

Меры профилактики заболеваний зубов у детей должны предприниматься задолго до рождения ребенка, разумеется, в идеале. В антенатальный период, когда будущая мама скорее всего не задумывается о том, какие зубки будут у малыша, происходит формирование молочных зубов в целом. На это процесс влияют многие факторы – и состояние беременной женщины, и ее питание, ведь именно оно обеспечивает минерализацию коронок зубного ряда у младенца. После рождения, когда у ребенка начинают появляться первые зубки, их здоровье также зависит от заботы родителей. Особенно в период, когда малыш уже принимает «взрослую» пищу. Профилактика периодонтита у детей – это выполнение довольно простых процедур, а познакомить малыша с ними должна мама или папа.

Правила просты – чистить зубы минимум дважды в день, детям старшего возраста нужно пользоваться и дентальными нитями (флоссы), употреблять поменьше сладостей и следить за полостью рта с помощью регулярных посещений стоматолога. Правила по уходу за полостью рта, которые необходимо соблюдать не только детям, но и взрослым:

• Зубной налет, который является прекрасной средой для развития кариеса, затем пульпита и, как следствие, возможного периодонтита, удаляется с помощью чистки зубов. Дважды в день зубы нужно очищать зубной щеткой, эффект от чистки закрепит полоскание рта специальными растворами или просто очищенной водой. Стоматологи утверждают, что полоскание зубов в течение 2-3-х минут уничтожает до 30% бактерий в полости рта.
• Ребенок должен научиться правильно чистить зубы - держать зубную щетку под нужным углом (45 градусов), очищать не только внешнюю сторону зубов, но и внутреннюю.
• Для ребенка нужна специальная зубная щетка, степень жесткости поможет определить детский зубной врач. Детскую щетку необходимо менять ежеквартально, так же, как и зубную щетку взрослого человека. Щетку после чистки следует каждый раз тщательно промывать проточной водой.
• Для детей очень важен выбор зубной пасты, желательно, чтобы она содержала фтор, который существенно снижает развитие кариеса, следовательно, и периодонтита. Не рекомендуется приобретать для детей абразивные или отбеливающие пасты, они могут повредить хрупкую эмаль детских зубов.
• Детское питание в принципе очень важный фактор, влияющий на развитие организма, в том числе от питания во многом зависит и состояние зубов. Ограничение сахара в меню помогает снизить риск появления кариесных очагов, пульпита и периодонтита.

Периодонтит у детей в перечне всех стоматологических заболеваний занимает больше половины списка. К сожалению, в качестве осложнения кариеса и пульпита, он продолжает поражать и малышей, и взрослых. Постоянно высокий процент заболеваемости периодонтального аппарата говорит о необходимости более серьезного отношения к превентивным мерам. Кроме профилактики, заключающейся в соблюдении элементарных правил гигиены полости рта, предотвратить воспаление периодонта могут регулярные диспансерные осмотры в стоматологических кабинетах. Современная стоматология оснащена совершенной аппаратурой, врачи владеют самыми последними методическими разработками, материалы и анестезирующие препараты представлены в чрезвычайно широком ассортименте, поэтому, сегодня любому цивилизованному человеку просто глупо держаться за устаревшие страхи, тем более, что именно родители должны показывать детям пример заботы о собственном здоровье. Здоровые зубы у ребенка – это задача не столько врача, сколько понимание важности профилактики со стороны взрослых.

Периодонтит это воспаление периодонта связано с нарушением целостности связок удерживающих зуб в альвеоле.

Выделяют острую и хроническую формы детского периодонтита. По статистике периодонтит молочных зубов у детей одно из распространенных заболеваний полости рта. Острый периодонтит сопровождается ярко выраженным воспалительным процессом с отеком мягких тканей и ухудшением общего состояния ребенка. Если вовремя не оказать лечение острый периодонтит перетекает в хроническую форму. Хронический периодонтит в свою очередь имеет три формы: фиброзную, гранулирующую и гранулематозную. Периодонтит молочных зубов может возникать из-за травм, простудных, вирусных и инфекционных заболеваний, высокой нагрузки на зуб или из-за общего снижения иммунитета ребенка. Лечат детский периодонтит в несколько этапов - удаляют продукты распада, обрабатывают специальным антисептиком, «заливают» зуб пломбировочной пастой и в завершающей стадии пломбируют зуб.

Периодонтит молочного зуба — серьезное заболевание, возникающее чаще всего у детей. Течение болезни иногда отмечают и у взрослых, если они имеют определенные проблемы в полости рта в виде незаконченного формирования корней клыков и резцов. Своевременная диагностика заболевания и назначение правильного лечения значительно облегчают процесс выздоровления.

Что это такое?

Периодонтит молочных зубов у детей характеризуется воспалительным процессом, охватывающих ткани, располагающиеся около очага заболевания. Чаще всего эта болезнь встречается в молярах (особенно в первом). Она также может повреждать молочные зубы. Согласно статистическим данным, по частоте возникновения это заболевание имеет третье место среди проблем с полостью рта у детей.

Различают несколько форм хронического и острого периодонтита. Каждая из них имеет свою симптоматику течения. Известно, что дети переносят заболевание гораздо тяжелее, чем взрослые. Это обусловлено особенностью строения мягких тканей и молочных зубов.

Острый периодонтит молочных зубов у детей, фото которого представлено ниже, характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом, из-за которого начинается отек мягких тканей. Появляются абсцессы, лимфаденит, флегмоны. Часто наблюдается сильное ухудшение общего состояния ребенка. Значительно повышается температура тела. В анализах заметно повышение числа лейкоцитов. Гнойный периодонтит обычно быстро переходит из ограниченной формы в диффузную, также поражает соседние зубы. Может давать осложнения в виде острого сепсиса, остеомиелита, флегмона и абсцессов.

Хронический периодонтит молочных зубов может иметь три формы:

• гранулирующую — наиболее распространена у детей;
• фиброзную — встречается реже;
• гранулематозную — наименее распространенная.

Процесс воспаления, вызванный течением заболевания, а также другие изменения иногда распространяются на область бифуркации корней зуба или его постоянный зачаток.

Причины возникновения

Чаще всего периодонтит возникает как следствие неправильного лечения других заболеваний области рта — кариеса и пульпита . Несвоевременное устранение причин этих болезней также может вызвать развитие воспаления. Часто периодонтит появляется как осложнение кариеса, вызванного инфекцией.

Заболевание также может возникать из-за:

• травм (чаще всего наблюдается на передних зубах);
• приема ребенком сильнодействующих лекарственных препаратов (особенно опасны различные антибиотики);
• простудных заболеваний, которые несут в себе опасность поражения ротовой полости;
• высокой нагрузки на зуб — установки пломбы или наличия большого количества зубов на малом участке десны;
• вирусных и инфекционных заболеваний, оказывающих воздействие на весь организм в целом;
• несвоевременного или некачественного лечения болезней полости рта;
• инфицирования ребенка через кровь;
• резкого понижения иммунитета, как следствие — ухудшения состояния всего организма в целом.

Иногда сразу несколько причин могут вызвать начало заболевания. В этом случае лечение периодонтита молочных зубов будет несколько осложнено.

Симптоматика

Симптомы периодонтита легко перепутать с ощущениями, возникающими как следствие развития других заболеваний полости рта. При остром течении болезни отмечается сильная пульсирующая боль в области поражения инфекцией. Наблюдается болезненная пальпация. В случае с высокой степенью распространения воспалительного процесса может появиться отечность и видимая припухлость.

Хроническая форма периодонтита чаще всего характеризуется постоянной «ноющей болью» и видимыми изменениями в области рта. Точный диагноз может поставить только специалист.

Процесс диагностики

• поражены зубы, имеющие рассосавшиеся корни;
• смена зубов произойдет менее, чем через год;
• воспаление перешло на зачаток постоянного коренного зуба.

В этом случае единственный выход — удаление зуба.

При воспалении околокорневых тканей обычно применяют комплексное терапевтическое лечение, в которое входят физиотерапия, консервативные методы и хирургическое вмешательство. Однако, как было сказано ранее, удаление зуба целесообразно, только если его нельзя вылечить или присутствуют противопоказания к его лечению.

Первый этап лечения — избавление от острых симптомов болезни. Если наблюдается ее гнойная форма, десну разрезают, и по истечении 10 дней (за это время выйдет экссудат) начинают пломбирование. Припухлость лицевых тканей предполагает под собой ношение специальной повязки.

В остальном основные этапы лечения — это:

• удаление продуктов распада;
• специальная обработка антисептиком;
• «заливка» зуба пломбировочной пастой;
• пломбирование.

Назначается общая терапия для улучшения самочувствия ребенка.

Раскрытие периодонтита молочного зуба требует более тщательного и долгого лечения.

Периодонтит молочного зуба у детей — заболевание, которое при неправильном лечении и несвоевременном обращении к врачу может вызвать серьезные осложнения .

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .

В медицинской практике периодонтит характеризуется воспалением связок, отвечающих за удержание зубов в челюсти.

У маленьких детей чаще всего это заболевание диагностируется в результате осложнения недолеченного кариеса или воспаления пульпы.

Ткани, окружающие молочный зуб, обладают более рыхлой структурой по сравнению с периодонтом взрослого человека. В связи с этим периодонт у ребенка подвергается разрушению значительно быстрее под действием вредоносных бактерий. Лечение периодонтита молочного зуба – особенности профилактики в детском возрасте.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей

При диагностировании периодонтита молочных зубов стоматолог находится перед важным выбором: лечить поврежденный зуб или удалять его. Тактика врача зависит от степени выявленных разрушений связок и корня.

При решении лечить или нет, стоит учитывать, поразил ли воспалительный процесс появившийся зачаток зуба постоянного.

Периодонтит у детей является источником инфицирования. При неоказании своевременной помощи ребенку инфекция постепенно проникает в соседние ткани, и со временем начинает поражать зачатки других зубов, находящихся в непосредственной близости от проблемного участка.

Это может стать причиной сильной интоксикации детского организма. Бактерии попадают в кровь и разносятся посредством кровеносных сосудов. Повышение температуры тела, лихорадка, необоснованные головные боли – такие реакции могут наблюдаться при остром периодонтите. При резком ухудшении состояния малыша молочный зуб подлежит удалению.

Специалисты выделают ряд показаний к удалению:

1. Основываясь на показаниях рентгена, стоматолог оценит состояние его корня. Если корень рассосался более чем на 70% своей длины, то больной зуб рекомендуют к удалению.
2. При появившейся сильной подвижности корня.
3. В ситуации, когда до смены молочных зубов на постоянные осталось менее 12 месяцев.
4. При явном обострении острого периодонтита после проведенного качественного консервативного вмешательства.
5. При ухудшении работы иммунной системы малыша, в результате чего наблюдается явное понижение защитных функций организма.

Несвоевременное удаление молочных зубов зачастую может иметь неприятные последствия.

К ним относят:

• у ребенка может наблюдаться задержка роста новых зубов и как следствие этого нарушение развития челюсти;
• раннее удаление может стать причиной неправильного прикуса.

В связи с перечисленными выше серьезными последствиями, важно не запускать состояние полости рта ребенка и раз в полгода посещать с ним стоматолога. При своевременной постановке диагноза периодонтит врач сделает все возможное, чтобы спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита молочного зуба у ребёнка: противопоказания к лечению

Стоматологическая практика показывает, что имеется ряд противопоказаний, которые стоит учитывать при лечении периодонтита в детском возрасте.

Среди них выделяют:

1. Сильное увеличение воспаления, сопровождаемое септической реакцией организма.
2. Появление кист в окружении корня.
3. Сильно расшатанные корни.
4. Ситуация, при которой альвеолярный отросток атрофируется.
5. Диагностированный периодонтит со сложной корневой системой, который сопровождается часто повторяющимися обострениями.
6. Обнаружение искривленного канала, который будет труднопроходим для инструмента врача.
7. Не удается полностью запломбировать определенный участок.
8. Имеется перфорированная стенка корня.

При наличии одной из приведенных выше ситуаций на практике рекомендуется исправление указанных дефектов, а затем лечение периодонтита молочных зубов.

Консервативные методы лечения

При наличии возможности вылечить проблемный зуб, врач с первого посещения начинает проводить специальное лечение консервативными методами. Лечение периодонтита в детском возрасте отличается от лечения взрослых выбором более щадящей методики. Но в целом маленький ребенок проходит точно такие же этапы, как и взрослый человек.

В первое посещение проводится:

• обезболивание необходимой области;
• очистка полости от кариеса при помощи бормашины, удаление размягченной ткани;
• искусственное расширение устьев каналов при помощи специальных инструментов;
• чистка канала;
• промывание полости специальным антисептиком;
• при необходимости вскрытие корневого отверстия для избавления от экссудата;
• заполнение канала лекарством, которое способствует устранению воспаления.

После проведенного лечения обработанную область оставляют в покое на определенное время. Дату следующего посещения определяет врач, она будет зависеть от сложности ситуации.

Прием антибиотиков прописывается ребенку в крайних случаях при выявленной сильной интоксикации организма.

Схема лечения

Если нет противопоказаний к лечению, вылечить периодонтит можно за два посещения врача.

При первом визите стоматолога будет произведена качественная обработка кариозной полости антисептиком, а на устье канала врач положит специальный лечащий раствор формалина.

При втором визите удалят оставшиеся продукты распада, промоют полость антисептиком, установят постоянную пломбу. Пломба должна быть установлена герметично, чтобы исключить попадание новой инфекции в корень обработанной области.

Бывают случаи, когда молочный зуб не может справиться с герметично установленной пломбой. Тогда над устьем канала оставляют турунду, смоченную в специальной смеси резорцин – формалина. После однократного применения такого раствора, зуб ребенка начинает выдерживать герметизацию, а значит, врач может начать установку пломбы.

Профилактика

Для того чтобы избежать неприятного для ребенка лечения, следует научить его хорошо и правильно чистить зубки с самого раннего возраста. Делать это нужно не менее 2-х раз в день.

Стоматологи советуют следовать следующим правилам:

1. Каждая чистка должна происходить не менее 3-х минут. После чистки малышу необходимо тщательно прополоскать рот очищенной водой.
2. Ребенка важно вовремя научить правильно держать в руке зубную щетку. Чистить ротовую полость нужно под углом 45º, уделяя нужное внимание не только внешней, но и внутренней стороне поверхности.
3. Степень жесткости детской щетки определяет врач. После каждого применения щетку нужно хорошо споласкивать водой. Замену детских щеток нужно проводить раз в три месяца.
4. Для маленьких детей нужно выбирать пасты, содержащие фтор, который благотворно влияет на состояние молочных зубок. Использование отбеливающих паст в детском возрасте нужно избегать, они могут способствовать разрушению хрупкой эмали.

Следуя этим несложным правилам, ребенок сохранит здоровье и крепость молочных зубов.

Заботливая мама знает, что чрезмерное употребление сладкого разрушает очень чувствительную эмаль. Если не получается полностью исключить продукты с высоким содержанием сахара из рациона малыша, стоит подумать об их замене на вкусные фрукты и сухофрукты, которые не приносят столько вреда детским зубам, как конфеты и шоколад.

Правильно организованное питание полезными продуктами в детском возрасте позволит избежать таких проблем, как кариес и острый периодонтит. Регулярный уход за детскими зубками и посещение стоматолога дважды в год позволят сохранить красивую улыбку не только в детском, но и во взрослом возрасте человека.

Видео на тему