Базальноклеточный рак кожных покровов – это злокачественное поражение базального слоя эпидермиса, которое характеризуется разрушительным ростом и отсутствием метастазов. Основным способом лечения этой онкологии считается хирургическая операция по удалению новообразования. может образовать , поэтому требует специального ухода за послеоперационной раной.

Ведущие клиники за рубежом

Уход за раной в послеоперационном периоде

В зависимости от объема оперативного вмешательства рана после удаления базалиомы может оставаться открытой или ушиваться.

Если оперируемая область кожи закрывалась лоскутами, то врач рану тампонирует или накладывает тугую повязку для обеспечения умеренного давления в течение 1-2 суток. Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному участку холод в виде компресса. Такие мероприятия можно повторять через каждые 2 часа. Также раневую поверхность поддают промыванию мыльным раствором два раза в сутки.

При открытых раневых поверхностях следует уделить особое внимание асептике во избежание послеоперационного нагноения. Для этого рану ежедневно врач обрабатывает бактерицидным раствором и мазью. Также онкобольным в реабилитационный период онкологи назначают прием поливитаминных препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных участков кожи.

Базалиома после удаления перед снятием косметического шва:

Осложнения и последствия после удаления базалиомы

Естественными последствиями хирургического иссечения базальноклеточного рака считаются рубцы и локальное онемение кожных покровов.

К послеоперационным осложнениям относятся:

• Посттравматическое кровотечение :

Такое осложнение встречается меньше чем в 1% оперируемых пациентов и развивается, в основном, в первые сутки после операции. Возникновению патологического кровотечению более подвержены больные, принимающие такие препараты как “Варфарин” и “Клопидогрел”. Следует учесть, что необоснованная отмена данных фармакологических средств может привести к инсульту или инфаркту миокарда. Для профилактики подобных состояний перед оперативным вмешательством хирург должен проверить уровень сворачивания крови больного. В любом случае при обнаружении кровотечения пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим онкологом и врачом-кардиологом.

• Аллергические реакции :

Лечение , после удаления базалиомы сопряжено с риском развития контактного дерматита. Развитие аллергического воспаления кожных покровов, в первую очередь, связанно с использованием пластырей и лечебных повязок. Такое осложнение может привести к бактерицидному дерматиту. При выявлении первых симптомов аллергической реакции вокруг раневой поверхности врач отменяет все медикаментозные повязки. Рану обрабатывают глюкокортекоидными мазями, а также пациенту назначается курс приема антигистаминных препаратов.

• Инфицирование оперируемой области :

В хирургической практике заражение послеоперационной раны наблюдается примерно в 2,5% клинических случаев. Этиологическим фактором такого осложнения служит, в основном, золотистый стафилококк. Способствует развитию инфекции неудовлетворительная асептика и антисептика. Для предотвращения бактериального воспаления раны врачи используют стерильные рукавицы, повязки и инструменты. Лечение инфекционного поражения сводится к назначению курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.

• Ишемия кожных покровов в области проведенного хирургического вмешательства :

Этот вид осложнения связан с недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитию ишемии способствует нарушение оперативной техники, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции или чрезмерное давление послеоперационной повязки.

Характерными проявлениями ишемии раны считаются шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.

При частичном отторжении пораженных кожных покровов раневую поверхности промывают и периодически обрабатывают антисептическим раствором. Полный некроз близлежащих тканей в большинстве случаев считается прямым показанием к проведению повторной операции по иссечению нежизнеспособных структур. Такое оперативное вмешательство осуществляется через одну неделю после удаления базалиомы.

Базальноклеточное поражение кожных покровов имеет высокую склонность к образованию повторных очагов злокачественного роста. Рецидив заболевания может формироваться на месте хирургического вмешательства либо на других участках тела. Согласно статистическим данным, повторная наблюдается в 50% пациентов на протяжении пяти лет после оперативного вмешательства. В связи с этим онкобольным после удаления базальноклеточного рака рекомендуется:

1. В первый год после иссечения опухоли избегать прямых солнечных лучей. Как известно ультрафиолетовые лучи являются мощным факторов развития генных мутаций во всех слоях кожи.
2. Пациентам врачи-онкологи категорически не советуют работать на производствах, которые связанны с воздействием токсических веществ на кожные покровы.
3. После проведенной хирургической операции больной обязуется проходить регулярные профилактические осмотры у врача-онколога. В первый год периодичность таких визитов должна составлять не менее одного раза на три месяца. В дальнейшем такому пациенту следует проходить медосмотр один раз в полгода. Во время медицинского осмотра онколог внимательно осматривает кожные покровы и при необходимости назначает дополнительные методы диагностики в виде , ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Онкобольным следует помнить что, своевременно обнаруженная базалиома после удаления поддается полному излечению. Только регулярные визиты к специалисту-онкологу могут защитить пациента от глубокого поражения кожи и летального исхода онкологии.

Если у вас образовалась базалиома на лице, нужно немедленно обратиться к врачу, потому что только профессиональное лечение избавит вас от этой неприятной опухоли, которая с течением времени будет только разрастаться. Узнайте о ней подробную информацию: причины, виды, методы терапии, прогнозы.

Кожа лица - настолько ранимый орган человеческого тела, что реагирует на мельчайшие факторы всевозможными новообразованиями. Воспаления и опухоли, пятна и сыпь, шелушения и язвы - всё не просто доставляет дискомфорт, но и требует лечения и особого ухода. Если относиться к этим явлениями спустя рукава, можно поплатиться своим здоровьем. Всё это в итоге может перерасти в заболевание, которое можно будет устранить только хирургическим путём. Одно из таких новообразований - базалиома кожи лица , которая чаще всего появляется на носу. Она представляет собой опухоль из базального эпителия. Дерматологи и онкологи относят её к одной из многочисленных разновидностей рака, но по своим свойствам она не является ни доброкачественной, ни злокачественной. Развивается из и фолликулярного эпителия атипичных базальных клеток эпидермиса. Чтобы уберечься от такой неприятности, нужно знать, откуда она берётся.

Причины базалиомы на лице

Данное новообразование с одинаковой частотой появляется на лице женщин и мужчин, т. е. привязки к половой принадлежности она не имеет. А вот возрастными особенностями она продиктована чаще всего. До 50 лет случаи заболевания очень редки. Зато после этого рубежа риск возникновения этой опухоли очень велик. Чтобы обезопасить себя от неё, нужно знать основные причины базалиомы на лице, среди которых медики называют следующие факторы:

• постоянный загар, переизбыток ультрафиолета, злоупотребление соляриями, слишком длительное пребывание на солнце;
• воздействие высоких температур (например, работа на кухне);
• ионизирующее (радиоактивное, рентгеновское) излучение, лучевая терапия;
• контакт с канцерогенными веществами (мышьяком, смолами, дёгтем, сажей, нефтепродуктами, некоторыми красителями) - и в связи с этим в группе риска оказываются курильщики, так как табачные смолы способствуют развитию базалиомы;
• пожилой возраст;
• светлая кожа;
• склонность к образованию веснушек и пигментных пятен;
• наследственные, генетические заболевания;
• хронические воспаления на коже лица;
• частые ожоги;
• келоидные рубцы;
• трофические изменения (липодерматосклероз, гиперпигментация, микробная экзема, белая атрофия);
• частые механические повреждения одних и тех же участков лица;
• пониженный иммунитет из-за ВИЧ, приёма цистостатических препаратов, заболеваний крови, трансплантации органов;
• проживание в южных регионах (где много солнца).

Вот почему на лице появляется базалиома : все эти факторы могут способствовать её образованию. Хотя природа происхождения этой опухоли, как и других разновидностей рака, ещё до конца не выяснена. Это лишь предположения учёных, которые, тем не менее, нужно обязательно иметь в виду, чтобы избежать опасных последствий. В зависимости от внешнего вида (клинической картины) и степени запущенности в медицине различают следующие виды базалиом на лице.

Происхождение названия . Термин «базалиома» восходит к греческому слову «basis» - основа, так как состоит из базальных (основных) клеток.

Виды новообразований

Подобного рода новообразования появляются преимущественно на открытой коже, т. е. лице. Они поражают чаще всего крылья носа, носогубные складки, верхнюю губу, виски, уголки глаз (как внешние, так и внутренние). Проявлять себя могут по-разному. Так как симптоматика заболевания бывает неодинаковой, различают несколько видов, стадий и форм этой опухоли.

Виды базалиомы на лице:

• узелковая форма - экзофитная (т. е. растущая внутрь) округлая опухоль, обычно розового цвета, склонна к кровоточивости, напоминает по внешнему виду узелок, в центре которого можно увидеть углубление;
• язвенная базалиома образуется обычно из узелковой, если та не подвергалась никакому лечению, была запущена;
• солидная (крупноузелковая, нодулярная) базалиома - одиночный узел в виде сферы, растущий не вовнутрь, а наружу;
• плоская базалиома лица - бляшка с приподнятыми, чётко очерченными валикообразными краями;
• поверхностная базалиома на коже лица - редкость (обычно поражает тело, а не лицо), представляет собой розовое пятно с блестящей поверхностью и приподнятыми краями, самая безопасная из всех остальных форм, так как может существовать десятилетиями, постепенно увеличиваясь в размерах, но не нанося особого вреда здоровью;
• бородавчатая базалиома - небольшие многочисленные полусферические плотные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, похожи на соцветия цветной капусты светлого окраса.

Есть ещё одна классификация базалиом, применяемая непосредственно в узких кругах медицины - Международная гистологическая:

• поверхностная мультицентрическая;
• склеродермальная;
• фиброзно-эпителиальная.

В медицинских справках и картах после посещения онколога или дерматолога можно найти диагностические стадии базалиомы, зашифрованные особыми индексированными буквами:

• T - первичная опухоль (начальная стадия базалиомы);
• Т х - недостаточно данных для постановки точного диагноза;
• Т 0 - базалиома не определяется;
• T is - преинвазивная карцинома;
• T 1 - базалиома до 2 см (I стадия);
• Т 2 - опухоль до 5 см (II стадия);
• Т 3 - новообразование более 5 см (III стадия).
• Т 4 - базалиома, прорастающая глубоко в дерму, мышцы, хрящ, кости (IV стадия).

Разные стадии и формы базалиомы требуют разного подхода и лечения. Чем раньше распознать заболевание, тем быстрее вы избавитесь от этой опухоли. А сделать это можно только на приёме у онколога после цитологического исследования и биопсии. Так что не стоит тянуть с походом к врачу. Только он может назначить терапевтический курс. Самолечение приведёт к осложнениям и последней стадии, которая уже пожизненно останется с вами.

Согласно статистике. Как показывают исследования, в 96% случаев на лице образуется единичная базалиома. И лишь в 4% - множественная (т. е. с несколькими очагами).

Лечение базалиом на лице

После диагностики врач назначает лечение базалиомы кожи лица в зависимости от её формы и стадии развития.

Медикаментозное лечение

Основные методы терапии сводятся к следующим:

• лучевое лечение базалиомы назначается на начальной стадии развития опухоли, когда на неё воздействуют короткофокусным рентгеновским излучением;
• хирургическое удаление базалиомы возможно лишь при наличии небольшого размера опухоли;
• комбинированная терапия - следствие уже запущенных стадий базалиомы: сначала её облучают, а затем назначают иссечение; при рецидивах назначается такая же методика лечения;
• лекарственный способ - применение небольших доз цитостатических препаратов (спиробромина, проспидина, циклофосфамида);
• криогенное лечение (криотерапия, криодеструкция) - замораживание базалиомы до -20 °C в сочетании с ультразвуком, наиболее удачный метод, не требующий анестезии и не имеющий противопоказаний;
• лазерная терапия - применяется к опухолям незначительного размера;
• электрокоагуляция - выжигание базалиомы током.

Иногда, попутно с медикаментозным лечением базалиомы, врач может разрешить использовать народные средства. Но их использование должно быть предельно аккуратным и осторожным.

Народные средства лечения

Существуют разные народные средства от базалиомы , которые, судя по отзывам, даже могут облегчить протекание заболевания. Однако стоит помнить о том, что все эти компрессы и маски нельзя использовать для лечения кровоточащих язв, иначе можно занести инфекцию. Поэтому лучше всего получить разрешение у дерматолога (или онколога) на их применение.

• Морковь

Свежую морковь натереть на тёрке и сделать компресс на базалиому. Попутно можно дважды в день выпивать по стакану свежего морковного сока.

• Чистотел

Свежим соком чистотела смазывать базалиому каждый день. Параллельно с наружным применением этой травы можно употреблять внутрь его настойку. Залить стаканом кипятка чайную ложечку высушенных цветков чистотела. Пить трижды в день по 50 мл.

• Табачная настойка

Залить 50 гр табака стаканом водки, оставить в холодильнике на 2 недели. Ёмкость ежедневно встряхивать. Процедить. Смочить в получившейся настойке ватку и зафиксировать её на базалиоме пластырем. Курс лечения - 10 дней.

• Настойка камфары

Купить в аптеке камфорные кристаллы (10 грамм). Развести в 50% спирте. Смесь отстаивать до тех пор, пока не растворятся все кристаллы. На это обычно уходит несколько дней. Курс лечения компрессами - 10 дней. Сделать интервал в 5 дней и снова приступить к 10-дневному лечению. Камфорные компрессы постепенно уменьшают базалиому.

• Многокомпонентная мазь против базалиомы

В домашних условиях можно приготовить достаточно эффективную мазь от базалиомы на лице. Смешать 200 гр измельчённой мякоти листьев алоэ, 100 мл кедрового масла, 50 гр берёзового дёгтя. Нагреть на водяной бане до 50 °С. Добавить 20 гр пчелиного воска. Процедить.

• Дрожжи

Пивные дрожжи развести водой. Смочить в них небольшую ватку или марлю, зафиксировать на базалиоме пластырем на несколько часов. Делать такие примочки ежедневно.

• Мумие

Смешать 2 гр мумие, 500 мл виноградного сока. Нагреть на водяной бане до 70 °С. Пить внутрь натощак по 50 мл в течение 10 дней.

Профессиональная терапия базалиомы на лице - гарантия полного выздоровления в большинстве случаев. А вот самолечение и применение народных средств без разрешения врача чреваты осложнениями и затяжным течением болезни. Хотя в целом прогноз оказывается благоприятным.

О последствиях. После облучения и криодеструкции базалиомы на лице могут остаться келоидные рубцы, если у вас есть склонность к их образованию.

Прогноз

Врачи дают благоприятный прогноз для базалиомы кожи I-III стадий, когда она не прорастает внутрь хрящей, костей и мышц. Но даже IV стадия заболевания лечится хирургическим путём, а повреждённые черепно-лицевые кости заменяются пластинами в рамках пластической хирургии. Во всём остальном последствия базалиомы никак не сказываются на здоровье переболевшего или его внешнем виде (кожа после выздоровления не хранит следов опухоли). Так что не стоит опускать руки и бояться операций - подчас это единственная возможность удалить новообразование навсегда. А вот если не обратиться к врачу своевременно, это чревато необратимыми изменениями на коже:

• сначала на лице появляется безобидный (на первый взгляд) безболезненный узелок;
• вскоре он изъязвляется (покрывается небольшими язвочками), на нём образуется корочка;
• в течение 3-4 месяцев (а иногда и лет) узелок постепенно растёт вширь и постоянно сопровождается образованием кровоточащих и болезненных язв;
• опухоль становится явно дольчатой;
• на её поверхности появляются телеангиэктазии (сосудистые сеточки и звёздочки, мелкие капилляры в огромных количествах покрывают её);
• при отсутствии надлежащего лечения базалиома превращается в достаточно большую по площади (более 10 см) плоскую бляшку, которая постоянно шелушится, или в грибовидный узел, выступающий над поверхностью кожи, или в глубокую язву, которая будет постепенно разрушать близлежащие кости и мышечные ткани.

А вот базалиома после удаления вас совсем не будет беспокоить. Современная пластическая хирургия достигла значительных высот, так что после её иссечения или облучения не остаётся никаких шрамов или рубцов. Стоит решиться на такой шаг, чтобы навсегда забыть про эту напасть и больше никогда к ней не возвращаться. Нужно понимать, что базалиома на лице - это не просто косметическая проблема, которую можно решать в домашних условиях. Это серьёзное кожное заболевание, которое нужно лечить профессионально и как можно быстрее.

Базалиома кожи лица - опасное новообразование или заболевание, поддающееся лечению?

4 /5 - Оценок: 77

Базалиома (базально-клеточный рак кожи) – злокачественная опухоль, берущая свое начало из поверхностного слоя кожи. Клетки неоплазии схожи с таковыми базального слоя плоского эпителия, за что опухоль и получила свое название. По распространенности базалиома занимает едва ли не первое место в мире, опережая рак молочной железы, желудка, легкого. Каждый год диагностируется около 2,5 миллионов новых случаев болезни, а на долю базалиомы приходится до 80% всех злокачественных опухолей кожных покровов.

Диагноз базалиомы не вызывает таких эмоций и страха, как другие разновидности рака, главным образом, из-за медленного роста опухоли. Базалиома не склонна , долгое время не доставляет никаких неудобств кроме косметического дефекта, поэтому больные не спешат с посещением врача, в лучшем случае просто игнорируют факт наличия новообразования, а иногда и вовсе занимаются самолечением. Надеясь на то, что опухоль пройдет сама, больные выжидают время, затягивая визит к специалисту на годы. Такая беспечность приводит к диагностике запущенных форм базалиомы, которая без труда могла быть излечена еще на самых ранних этапах своего развития.

базилиома (базально-клеточный рак кожи = базальноклеточная карцинома)

Крайне редкое метастазирование не исключает эту опухоль из числа злокачественных, а способность врастать в окружающие ткани и разрушать их приводит нередко к печальным последствиям. Известны случаи, когда пожилые пациенты, не доверяя врачам, лечились дома народными средствами или даже бытовой химией в виде агрессивных чистящих средств (да-да, бывает и такое!). Опухоль росла хоть и медленно, но быстро изъязвлялась, разрушала окружающие ткани, сосуды, нервы, поэтому врачи оказывались бессильными, а трагический исход был предрешен.

Базалиому можно отнести к тем видам рака, которые не просто поддаются терапии, а могут быть излечены полностью при условии своевременности диагностики. Важно также отметить, что и на поздних стадиях прогноз для жизни после удаления опухоли может быть хорошим, однако операция, которую будет вынужден выполнить хирург, может быть калечащей и обезображивающей.

Некоторое время назад базалиоме отдавали промежуточное положение между злокачественными и доброкачественными новообразованиями, а лечением ее могли заниматься дерматологи и хирурги. В последние годы подход изменился, и больные этим видом направляются к онкологу.

Среди заболевших преобладают люди пожилого возраста, мужчины и женщины в равной мере подвержены опухоли. Базалиома чаще диагностируется у светлокожих голубоглазых лиц, любителей загара в солярии и под открытым солнцем. Возможность выезжать на юг, к морю жителям северных регионов дает возможность не только погреться на солнышке, но и таит опасность избыточного ультрафиолетового излучения, которое повышает риск рака кожи в разы. Излюбленной локализацией опухоли становятся открытые участки тела – лицо, шея, веки.

Причины базалиомы

Кожа – самый большой по площади орган человеческого тела, постоянно контактирующий с внешней средой и испытывающий на себе весь спектр неблагоприятных воздействий. С возрастом вероятность опухолей кожи возрастает, поэтому подавляющее большинство пациентов перешагнули 50-летний рубеж. У детей и подростков базалиома практически не встречается, а случаи ее диагностики чаще всего связаны с наличием врожденных аномалий (синдром Горлина-Гольца, включающий базально-клеточный рак и другие пороки развития).

Факторами, приводящими к появлению базалиомы кожи, считают:

• Воздействие ультрафиолета.
• Ионизирующее излучение.
• Канцерогенные и токсические вещества.
• Травмы, ожоги кожи, рубцовые изменения.
• Патология иммунитета.
• Вирусные инфекции.
• Наследственная предрасположенность.
• Пожилой возраст.

Среди всех факторов риска наибольшее значение отводится воздействию ультрафиолета, будь то солнечное излучение или лампы в солярии. Длительное нахождение на солнце, особенно в часы максимальной его активности, работа на открытом воздухе пагубно воздействуют на поверхностный слой кожи, вызывают в нем повреждения и мутации, что становится фоном для раковой опухоли. Уменьшение плотности озонового слоя приводит к проникновению большего количества солнечной радиации, из-за чего ожидается прирост числа заболевших в будущем.

Светлокожие жители, лишенные в достаточной степени защитного пигмента меланина, особенно подвержены солнечным ожогам. Чем ближе расположен регион к экватору, тем выше частота опухоли, особенно у предрасположенных лиц. Считается, что люди кельтского происхождения имеют более высокую вероятность заболевания, чем остальные.

Поскольку базалиома появляется от влияния внешних причин, то страдают, как правило, открытые участки кожи – лицо, шея, уголок глаза. Замечено, что у населения Великобритании базалиома чаще растет на правой половине тела, в то время как у жителей многих других стран – слева. Такая необычная закономерность объясняется неравномерностью загара при вождении автомобиля.

Ионизирующее излучение приводит к повреждению хромосомного аппарата клеток кожи, повышая риск рака. Внешние канцерогены и токсические вещества (углеводороды, мышьяк, сажа) при контакте с кожей оказывают раздражающее и повреждающее действие на ее клетки, поэтому лицам, вынужденным контактировать с подобными веществами по роду профессиональной деятельности, нужно быть предельно осторожными.

Рубцы, хронические язвы, наследственные аномалии, такие как альбинизм и пигментная ксеродерма, делают кожу очень уязвимой, а риск рака у таких пациентов очень велик. Кроме того, состояние иммуносупрессии , вызванное врожденными причинами, приемом противоопухолевых препаратов или облучением нередко сопровождается появлением базально-клеточного и других разновидностей рака кожи.

различные предраковые изменения и опухоли кожи

Определенное значение отводится и вирусной инфекции , когда микроорганизм сам обитает в клетках кожи и вызывает их мутации, а также в случаях ВИЧ-инфекции в стадии развитого иммунодефицита.

Проявления базально-клеточного рака кожи

Проявления базалиомы при сформированном новообразовании довольно характеры, что позволяет довольно точно поставить диагноз уже при осмотре пациента. Внешние признаки определяются видом опухоли.

На начальной стадии базалиома может иметь вид обычного «прыщика», не доставляющего никаких неудобств. С течением времени, по мере роста опухоли, образование принимает вид узла, язвы или плотной бляшки.

локализации, типичные для различных опухолей

Формы базалиомы:

1. Узелково-язвенная.
2. Поверхностная.
3. Язвенная.
4. Бородавчатая.
5. Рубцово-атрофическая.
6. Пигментная.

В соответствии с Международной классификацией принято выделять три типа роста новообразования :

• Поверхностный.
• Склеродермический.
• Фиброзно-эпителиальный.

Самой частой разновидностью базалиомы считается узелковый вариант, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.

виды базалиомы: поверхностная, узелковая, рубцово-атрофическая, пигментная, язвенная

Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.

Поверхностный вариант роста характерен для плотных бляшковидных форм опухоли, когда очаг поражения распространяется вширь на 1-3см, имеет красно-коричневый цвет, снабжен множеством мелких расширенных сосудов. Поверхность бляшки покрыта корками, может эрозироваться, но течение этой формы базалиомы благоприятное.

Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.

Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – .

Рубцово-атрофическая базалиома (склеродермоподобная) напоминает внешне плотный рубец, расположенный ниже уровня кожи. Этот вид рака протекает с чередованием рубцевания и эрозирования, поэтому у больного можно наблюдать и уже образованные опухолевые рубцы, и свежие эрозии, покрытые корочками. По мере изъязвления центральной части, опухоль расширяется, затрагивая новые участки кожи по периферии, в то время как в центре формируются рубцы.

Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Самыми частыми и, в то же время, наиболее опасными местами локализации базалиомы считаются уголки глаз, веко, носогубные складки, волосистая часть головы.

Основные симптомы базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно. В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

отличия опухолей кожи: 1 - нормальная родинка, 2 - дизплазия невуса (родинки), 3 - старческий кератоз, 4 - плоскоклеточный рак, 5 - базально-клеточный рак (базалиома) , 6 - меланома

Метастазы опухоли чрезвычайно редки, но возможны. Прорастание неоплазии в мягкие ткани, отсутствие четких границ могут создать определенные сложности при ее удалении, поэтому рецидив базалиомы – явление не редкое.

Диагностика базалиомы

Поскольку базалиома располагается поверхностно, то больших сложностей в диагностике не бывает. Как правило, для этого достаточно визуального осмотра опухоли. Лабораторное подтверждение осуществляется с помощью цитологического и гистологического методов.

Для цитологической диагностики берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии, в котором обнаруживаются характерные клетки новообразования. При гистологическом исследовании фрагмента ткани есть возможность не только точно установить вид неоплазии, но и дифференцировать его от других видов кожных заболеваний.

При распространении опухоль вглубь тканей может быть проведено ультразвуковое исследование, КТ, рентгенография, позволяющие выяснить глубину и степень вовлечения костей, хрящей, мышц в патологический процесс.

Видео: специалист о выявлении рака кожи

Лечение базалиомы

Выбор тактики лечения определяется локализацией опухоли, характером поражения подлежащих тканей, возрастом больного и сопутствующей патологией. Важно также знать, процесс носит первичный характер или это рецидив, поскольку базалиома склонна рецидивировать после ее удаления.

Наиболее эффективным способом лечения базалиомы считается хирургическое удаление. Однако на пути хирурга могут встретиться значительные препятствия, обусловленные, главным образом, локализацией базалиомы. Так, повреждение тканей века, уголков глаз часто не дают возможности полностью удалить новообразование из-за последствий, несовместимых с нормальным функционированием глаз впоследствии. В таких случаях только ранняя диагностика и своевременное обращение пациента к онкологу могут дать возможность провести радикальное удаление опухоли без косметического дефекта.

Радикальное иссечение опухоли позволяет провести ее морфологическое исследование и показано при более агрессивных формах, когда риск рецидивирования высок. При локализации очага поражения на лице в ряде случаях при проведении операции используют хирургический микроскоп, позволяющий четко контролировать необходимые границы вмешательства.

При необходимости очень бережного удаления базалиомы с максимальным сохранением непораженных тканей используется метод Моса, когда в процессе операции производят последовательное гистологическое исследование срезов опухоли, что позволяет вовремя «останоситься» хирургу.

Лучевая терапия применяется в составе комбинированного лечения при запущенных формах заболевания, а также в качестве адъювантного воздействия после иссечения опухоли для профилактики рецидивов. При невозможности выполнения операции онкологи также прибегают к облучению. Для этого используется рентгенотерапия или дистанционное облучение при обширном очаге поражения.

Метод эффективен, но следует учитывать высокий риск лучевого дерматита и роста других опухолей, возникающих после облучения базалиомы, поэтому во всех случаях стоит хорошо взвесить целесообразность этого вида лечения.

Химиотерапия при базалиоме может быть применена только местно в виде аппликаций (фторурацил, метотрексат).

криодеструкция опухоли

В настоящее время широко распространены щадящие методики лечения опухоли – криодеструкция, электрокоагуляция, кюретаж, лазерная терапия, которые с успехом проводят дерматологи.

Криодеструкция подразумевает удаление опухоли с помощью жидкого азота. Процедура безболезненна и проста в исполнении, но возможна лишь при небольших поверхностных новообразованиях и не исключает вероятности рецидива.

Лечение лазером очень популярно в дерматологии, но и в онкологии оно применяется вполне успешно. Ввиду хорошего косметического эффекта лазерная терапия применима при локализации опухоли на лице, а у пожилых больных, у которых операция может быть сопряжена с различными осложнениями, такое лечение предпочтительно.

Эффективность фотодинамической терапии и введения интерферонов в опухолевую ткань продолжает исследоваться, но применение этих методов уже показывает хорошие результаты.

Во всех случаях стоит учитывать возможные косметические последствия удаления опухоли, поэтому перед онкологами всегда стоит задача выбора наиболее щадящего метода лечения. Учитывая большую частоту запущенных случаев, не всегда удается удалить опухоль без видимого дефекта.

Ввиду недоверия многих пациентов к традиционной медицине и склонности увлекаться народными рецептами, отдельно стоит указать на недопустимость лечения народными средствами любого вида злокачественных опухолей кожи. Базалиома – не исключение, хоть и растет она медленно и протекает чаще всего благоприятно. Опухоль сама по себе склонна изъязвляться, а различные примочки и смазывания могут еще больше усугубить этот процесс, вызвать воспаление с присоединением инфекции. После такого самолечения врач оказывается перед необходимостью проведения радикальных и обезображивающих операций, а в худшем случае больной вообще может не успеть обратиться к специалисту.

Для профилактики опухоли стоит бережно относиться к коже, избегать избыточного солнечного облучения, хорошо подумать перед посещением солярия. В период солнечной активности, на пляже, отдыхе на открытом солнце следует всегда использовать солнцезащитные средства, а беречь глаза и веки от пагубных влияний помогут солнечные очки.

Если базалиома все-таки появилась, то отчаиваться не стоит, эта опухоль – вполне излечимый вид рака кожи , но только при условии своевременного обнаружения и адекватной терапии. Более 90% пациентов, вовремя обратившихся к врачу, полностью излечиваются от неоплазии.

Видео: базалиома в программе «Жить Здорово!»

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Базалиома кожи – базальноклеточный рак кожных покровов, который поражает людей старше сорока лет. Опасная опухоль развивается в базальных слоях эпидермиса, и на начальных стадиях представляет собой узелковое образование. Рост базалиомы не характеризуется, как интенсивный, и не сопровождается образованием метастазов. Как лечится базальноклеточный рак кожных покровов, и стоит ли опасаться узелковых образований на коже в будущем?

Базалиома — разновидность рака кожи

Первопричина возникновения базалиомы

Базалиома кожи – это «зрелое» заболевание, которое редко возникает у молодых людей. Выяснение первопричины позволит определить наиболее эффективное лечение в кратчайшие сроки, что приведет к скорейшему выздоровлению. Базалиома проявляется на открытых участках кожи, поэтому вместе со сложной симптоматикой возникает моральный дискомфорт. Основные причины появления опухоли в нижних слоях эпидермиса:

• постоянное влияние ультрафиолетовых лучей;
• частые дерматиты и кожные заболевания;
• травмы кожных покровов;
• вредные привычки (особенно курение);
• влияние канцерогенов;
• ожоги, повреждения кожи;
• старые рубцы;
• хронические заболевания кожного покрова.

Признаки базалиомы позволят восстановить общую картину недуга и составить комплексное, эффективное лечение на любой стадии развития опухоли.

Базалиома: внешние проявления

Как выглядит базалиома на начальной стадии? Узелковое образование, схожее на небольшое воспаление сопровождается сильными болевыми ощущениями. Базальноклеточный рак кожи распространяется на разные части тела, образуя целые агломераты, состоящие из опухолей. Запускать недуг ни в коем случае нельзя, ведь чем больше поверхности кожи будет повреждена, тем дольше реабилитация ждет человека. Подвержена появлению узелковых образований поверхность кожи спины, лица, и любые другие участки чувствительного эпидермиса. Сама по себе базалиома любого типа не проходит, а течение болезни лишь усугубляется.

Базалиома в начальной стадии выглядит как узелок

Разновидность базалиомы кожного покрова

Что такое базалиома? Узелковое образование, которое может выдавать себя за обычный прыщик. Для удобства классификации базалиомы делятся на несколько отличительных типов, которые зависят от месторасположения опухоли, ее размеров и сопутствующее заражение здоровой кожи. Новообразования нижних слоев эпидермиса, которые угрожают здоровью человека:

• узелково-язвенное;
• рубцово-атрофическое;
• нодулярное;
• бородавичстого;
• папилломное.

Постановка точного диагноза, обеспечит своевременную помощь, ведь схожие по типу и внешнему проявлению заболевания могут поражать разные участки кожи и влиять нетипично на здоровые части тела.

Группы риска и формы недуга

Базалиома-это заболевание, от которого чаще страдают люди старшего поколения.

Узелково-язвенная

Для век и чувствительной кожи слизистой свойственна узелково-язвенный недуг, На начальной стадии появляется едва заметный узелок, окруженный небольшим покрасневшим отеком. Воспаление приобретает красный, в крайних случаях бордовый цвет. Поверхность подобной опухоли чаще всего блестит, как старая корочка. Без должной терапии узелково-язвенная базалиома перерастает в язву, подверженную постоянным травмам (раны, трещины). Вторичное заражение посторонними инфекциями новообразования распространенное явление, которое влечет за собой серьезные последствия.

Под сухой уплотненной корочкой выделяется капиллярная сетка, через которую в кровоток попадают патогенные бактерии и вредные микроорганизмы. Метастазы в случаях возникновения узелково-язвенного базалиомы не наблюдаются.

Бородавчатая

Нередко центр образовавшейся язвы зарубцовывается, а следом – опухоль разрастается на здоровые участки кожи. Подобное образование возникает на травмированном эпидермисе (раны или порезы), и развивается довольно быстро. Базалиома бородавчистого типа по внешнему проявлению напоминает цветную капусту. Структура опухоли состоит из многочисленных узелковых образований, которые могут выступать над поверхностью кожи, не уходить внутрь. Характерная особенность бородавчистой базалиомы рост опасной опухоли наружу, а не под кожный покров.

Бородавчатая базалиома зарастает в центре и распространяется по сторонам

Склеродермоподобная

Базалиома склеродермоподобная отличается от подобных форм заболевания резкими, четкими краями узелка и соседних воспаленных тканей. Валик (окружающая образование кожа) имеет темно-красный оттенок, который при надавливании начинает сильно болеть. Редкая форма недуга поражает кожу лица и шеи, реже – спины и ключиц. Определить точный диагноз может только опытный специалист.

Пигментная

Пигментная базалиома внешне схожая с меланомой, проявляется массивным узелком под кожей и жемчужным валиком вокруг опухоли. Нередко путают подобный тип образования с другими, особенно для человека, ранее не сталкивающего со сложными особенностями рака кожи. Внешне образования, опухоли, узелки в нижних слоях эпидермиса – идентичные.

Плоская

Плоская поверхностная базалиома свидетельствует о развитии педжитоедного заболевания. Такое образование может оставаться незамеченным длительное время. Базальный рак подобного типа развивается внутрь, что создает все необходимые предпосылки для ухудшения общего состояния человека. Базалиома поверхностная является одной из самых опасных форм кожной болезни (рака).

Цилиндрическая

Опухоль Шпиглера. Цилиндромы представляют собой несколько опухолей, которые образуют цельную зараженную поверхность. Для такого типа опухоли характерно расположение под волосами на коже головы. Доброкачественная природа заболевания требует срочного лечения прежде, чем заболевание не переросло в злокачественное заболевание.

Карциномическая

Карцинома может развиваться на слизистой человека в тех случаях, когда пониженный иммунитет не в силах противостоять внутренним воспалительным процессам. Базалиома такого типа относится к опасным злокачественным опухолям кожи, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Сложный кожный недуг не передается через прикосновения (близкий телесный контакт). Узловатая опухоль не заразна, поэтому бояться случайного заражения от больного человека не стоит.

Базально клеточный рак кожи несет прямую угрозу лишь человеку, в организме которого происходят патологические изменения. Раковая клетка может быстро расти или годами проявляться.

Карцинома крайне опасна

Диагностика рака кожи

Диагностика сложного заболевания начинается с первичного осмотра образования на верхних слоях кожи. Базалиому несложно выявить, но для более точной диагностики понадобится проведение:

• цитологического исследования;
• гистологического тестирования;
• общий анализ крови;
• внешний осмотр состояния кожи.

На основе результатов всех анализов опытный специалист определяет точный диагноз, на основе которого назначается самое эффективное лечение. Терапия, направленная на уничтожение опухоли поможет только при комплексном подходе к возникшей проблеме.

В диагностике рассмотрению поддаются края образования и состав клеток (исключительно под микроскопом). Гнездовое скопление клеток бывает всего трех типов:

• округлое;
• овальное;
• веретенообразное.

Клиническое проявление нередко отличается от гистологических исследований, поэтому самолечение на основе внешнего осмотра – малоэффективно. Базально клеточный рак кожи принимают за волчанку, лишай (красный или плоский), болезнь Боуэна. Псориаз так же является схожим дерматитом, с которым редко обращаются к врачу за квалифицированной помощью. Если составить общую картину заболевания сложно, тогда соскоб опухоли (биопсия) поддается повторному изучению и рассмотрению.

Базалиома диагностика которой охватывает осмотр всего организма позволит выявить скрытые заболевания, которые послужили причиной развития опухоли.

Удаленную базалиому обязательно осматривают под микроскопом

Лечение базалиомы

Злокачественная опухоль-базалиома лечится довольно быстро, если человек своевременно обратился за квалифицированной помощью. После уточнения диагноза, больному назначается комплексная терапия. В тех случаях, когда опухоль успела увеличиться и разрастить, единственный доступный вариант избавления от образования – хирургическое вмешательство. Изучение края узелка в нижнем слое эпидермиса позволяет удалить только потенциально опасные участки кожи. Подобная процедура происходит под общим наркозом, поэтому человек не ощущает сильных болей или дискомфорта.

В послеоперационный период на месте опухоли образуется неприятный рубец. Убрать этот дефект (неизбежное последствие хирургического вмешательства) могут заживляющие мази и косметическая пластика.

Альтернативная методика

Пройти основной курс лечения с использованием других способов избавления от базалиомы – доступная пациенту альтернатива. Базально клеточный рак кожи поддается следующим обязательным процедурам:

• постепенная криодеструкция;
• фотодинамическая терапия;
• медикаментозное лечение опухоли.

Болезнь, которая не может передаваться воздушно-капельным или контактным путем, требует сильного воздействия на раковые клетки, а вот заморозка с помощью азота или лучевой терапии определяется лечащим врачом. Рак кожи базалиома на ранних стадиях поддается быстрому лечению с последующей реабилитацией. Опухоли, которые разрослись на здоровые участки кожи, убираются постепенно, для уменьшения стресса для организма. Моральное самочувствие человека играет не последнюю роль в эффективности лечебной терапии.

Фотодинамическая терапия — один из методов лечения базалиомы

Осложнение запущенной базалиомы

Проблема, поражающая людей зрелого возраста, не носит агрессивного характера. Узелковое образование и воспаленный валик не несут прямой угрозы здоровью человека на ранних стадиях заболевания. Проходить комплексное лечение следует при первых симптомах недуга – дискомфорт и боль в области новообразования. Даже запущенные формы недуга (опухоль базалиома) не дают метастаз, но это вовсе не значит, что подобное злокачественное образование терпит отлагательств.

Главной опасностью запущенного заболевания является ослабление организма на фоне затяжного недуга. Опухоли, покрытые корочкой подвержены постоянному травматизму, а раны и образовавшиеся язвы – пути попадания вторичных инфекций и опасных бактерий. Болезнь базалиома пусть и относится к онкологическим заболеваниям, но угроза возникает только в крайне запущенных формах. Допускать развитие, увеличение в численности опухолей нежелательно.

Прогноз лечения базалиомы

Прогноз волнует каждого пациента. Внешний дефект кожи влияет не только на физическое, но и моральное самочувствие. Общие прогнозы ввиду отсутствия метастаз – благоприятный и позитивный. До летальных случаев доходит лишь при отсутствии лечения и пренебрежения собственным здоровьем. После перенесения единоразового лечения (избавление от опухоли), пациенту назначается реабилитация и последующая профилактика. Рецидивы заболевания – распространенное явление, которого могут избежать только настойчивые, позитивно настроенные люди.

Если размер опухоли не достиг двадцати миллиметров в диаметре, тогда прогноз быстрого выздоровления составляет свыше 90%. Несложная терапия, прилежное выполнение рекомендаций врачей и вера в безоблачное будущее – залог быстрого эффективного лечения.

Базалиому можно спутать с любым дерматитом, которые возникают, как естественная реакция на внутренние заболевания или внешнюю неблагоприятную среду. Опухоли в виде узелков под кожей с самого начала не тревожат человека, но вскоре потенциально опасное образование начинает расти и заражать соседние здоровые участки кожи. Как быстро нужно реагировать на опухоль? Базально клеточный рак кожи оставляет шрамы, рубцы, но хирургическое (стандартное) вмешательство спасает человеку жизнь. Самостоятельно убрать опухоль нельзя, а нарочные повреждения узелков лишь усилит воспалительный процесс. Каждый человек, который заботиться о состоянии собственного здоровья, в силах победить злокачественную опухоль, а мочь – означает, владеть невероятной силой.

Базалиома (базальноклеточная эпителиома, базальноклеточный рак кожи, базальноклеточная карцинома) - злокачественная опухоль, являющаяся одной из наиболее распространенных опухолей эпителиальной природы и находящаяся на третьем месте (после рака легких и желудка) среди всех заболеваний опухолевой природы. В числе всех эпителиальных немеланомных образований кожи злокачественного характера ее частота составляет от 75 до 96%.

Общая характеристика новообразования

В соответствии с определением Комитета Всемирной организации здравоохранения базалиома - это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% - множественная (2-7 и более очагов).

Основные факторы риска развития базальноклеточной эпителиомы:

1. Хронический и интенсивный характер влияния ультрафиолетового облучения. При этом в отличие от , значительно большее значение имеет именно хроническое воздействие. Поэтому меланома чаще возникает на защищенных одеждой от солнца участках тела даже через несколько лет после солнечного ожога, а базалиома - на открытых. Этот факт подтверждается различной географической частотой заболевания (в южных климатических зонах оно встречается гораздо чаще, чем в северных) и является ответом на частый вопрос «можно ли загорать?».
2. Возрастной фактор. Частота заболеваемости значительно выше у пожилых людей, причем она растет в зависимости от увеличения возраста. Более 90% случаев базальноклеточного рака кожи зарегистрировано среди лиц старше 60 лет.
3. Половая принадлежность. Мужчины болеют базалиомой в два раза чаще женщин. Однако этот показатель не очень убедительный, поскольку может быть связан с различным характером трудовой деятельности. В связи с изменением образа жизни и моды в последние десятилетия, наметился рост заболеваемости среди женщин. Некоторые авторы пишут об одинаковой частоте заболеваемости среди обоих полов.
4. Склонность к появлению веснушек в детстве и очень светлый и светлый типы кожи (I и II типы). Люди с более темной кожей болеют значительно реже.
5. Различные генетические заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
6. Наличие базалиомы у других членов семьи.
7. Хронические воспалительные заболевания кожи, ожоги и наличие , трофических изменений.
8. Постоянное химическое воздействие канцерогенных веществ (нефтепродукты, мышьяковистые соединения, смолы) и частое механическое повреждение одних и тех же участков кожи.
9. Влияние рентгеновского и радиоактивного видов излучения, проводимая ранее лучевая терапия.
10. Снижение иммунной защиты организма при: заражении ВИЧ, приеме цистостатических препаратов в связи с заболеваниями крови или трансплантацией органа.

Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока. Но чем опасна она особенно - это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).

Клинические признаки и стадии

Учитывая крайне редкое метастазирование базальноклеточного рака, в основу его классификации по стадиям положены площадь распространения и глубина проникновения в подлежащие ткани с их деструкцией (разрушением) без учета вовлечения лимфатических узлов. В зависимости от этого различают 4 стадии развития новообразования, которое может иметь вид опухоли или язвы:

1. I ст. - размер не более 2 см, локализацияв пределах собственно дермы без распространения на окружающие ткани.
2. II ст. - размеры превышают 2 см, прорастание всех слоев кожи без перехода на подкожный жировой слой.
3. III ст. - значительные размеры - 3 см и больше или любых размеров, но с распространением на все подлежащие мягкие ткани (до костной).
4. IV ст. - прорастание опухоли в костную ткань и/или в хрящи.

Начальная стадия базалиомы (I и II стадии) представляет собой небольшой бледновато-розовый или телесной окраски бугорок размером от нескольких миллиметров до 1 см и с пологими краями. Часто он похож на пузырек или жемчужину. Таких бугорков может быть несколько, и они постепенно сливаются, в результате чего образуется бляшка с дольчатой поверхностью. Нередко на поверхности опухоли формируются сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии).

Впоследствии вокруг нее образуется валик из пузырьков, а затем замкнутый плотный валик (характерный симптом), который хорошо заметен при растяжении кожи, и красноватое «кольцо», представляющее собой постоянный воспалительный процесс.

Из-за распада тканей на вершине бугорка формируется язва или небольшая эрозивная поверхность, которые находятся на уровне поверхности окружающей здоровой кожи и покрыты корочкой телесной окраски. При удалении последней открывается неровное дно эрозии или кратерообразные края язвы, которые вскоре вновь покрываются корочкой.

Язвенная или эрозивная поверхность может подвергаться частичному рубцеванию, но размеры ее постепенно увеличиваются. В местах изъязвления окраска новообразования со временем меняется. Кроме того, при любой форме опухоли на ее поверхности может появиться хаотично распределенная пигментация, которая ни о чем не свидетельствует.

Базалиома медленно увеличивается в размерах, не вызывая никаких болезненных или неприятных ощущений. Однако со временем могут появляться выраженные боли и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением тканей и разрушением нервных ветвей и стволов.

Чем значительнее пораженная площадь, тем глубже распространена опухоль. Именно медленный ее рост, в среднем до 0,5 см в 1 год, позволяет в 80% выявить болезнь в течение 1-2 лет от появления первых симптомов. Своевременная диагностика на ранних стадиях делает прогноз при базалиоме благоприятным. В 95-98% случаев заболевания удается осуществить радикальное иссечение с достаточно хорошим косметическим результатом и достигнут стойкого излечения.

На поздних стадиях (III и IV) у всех больных, подвергнутых лечению, остаются значительные косметические дефекты, трудно поддающиеся коррекции, и в среднем у половины больных (46-50%) - наблюдается рецидив опухоли после удаления. Главные причины развития «запущенных» стадий:

• преклонный возраст, в котором у многих людей возникает безразличие к своей внешности;
• психические, интеллектуальные и личностные расстройства;
• отсутствие внимания близких родственников;
• проживание в сельской местности в отдалении от медицинских учреждений;
• врачебные диагностические ошибки и отсутствие адекватного лечения.

Основные формы базальноклеточного рака

Солидная базалиома (крупноузелковая, нодулярная)

Форма рака кожи, который растет преимущественно не в глубину тканей, а наружу, имеет вид одиночного узла по типу полусферы размером от миллиметров до 3 см с легко кровоточащей поверхностью. Кожа над образованием светло-розовая или желтоватая с телеангиоэктазиями. Эта форма составляет 75% всех базально-клеточных эпителиом. Наиболее характерная локализация (в 90%) - верхние зоны лица и шея. Инфильтрационное распространение в глубину незначительно, благодаря чему удаление базалиомы хирургическим путем эффективно даже при ее размерах в 2 см.

Узелковая или узелково-язвенная форма

Рассматривается как дальнейшее развитие нодулярной формы. В центре опухоли происходит разрушение ткани, в результате которого формируется язва с краями в виде валика и дном, покрытым гнойными некротическими корками. Наиболее излюбленная локализация данной формы базалиомы - кожа носогубных складок, век и внутренних углов глаз. Величина язвы может быть от миллиметров до значительных размеров с глубоким прорастанием и повреждением окружающих тканей, что угрожает жизни больного.

Поверхностная базалиома

Составляет около 70% всех первично диагностированных форм этого заболевания. Она начинается с появления пятна розовой окраски диаметром до 4 см с «жемчужными» или восковидными краями, несколько приподнятыми над поверхностью здоровой кожи. Она характерна локализацией на груди и конечностях (60%), реже - на лице. Очаги нередко бывают множественными. Инфильтративный рост не выражен. Увеличение происходит преимущественно за счет поверхностного расширения площади опухоли, имеющей доброкачественный характер с длительным (десятки лет) течением.

Плоская базалиома

Встречается в 6% всех случаев и представляет собой образование в виде бляшки телесной окраски. Ее края приподняты в виде валика с перламутровым блеском. Локализация в 95% - кожные покровы головы и шеи. При этой форме редко бывает кровоточивость и почти никогда не образуются язвы. Характерным является относительно агрессивное течение с распространением глубоко в подкожную жировую клетчатку и мышечную ткань.

Бородавчатая форма

Характерна наружным ростом небольших многочисленных полусферических плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью кожи и сходны с цветной капустой. Окраска их более светлая, чем окружающей кожи, сосудистые «звездочки» отсутствуют.

Признаки рецидива заболевания те же, но они отличаются значительно более высокой агрессивностью, более быстрым развитием и нередко появлением опухолей в других областях тела. Рецидивы наиболее вероятны в случаях локализации заболевания на лице.

Диагностика

Она основана на клинических признаках, гистологическом и цитологическом исследовании материала, взятого способом соскоба или мазка с язвенной или эрозивной поверхности или биопсии из зоны опухоли. Высокой информативностью обладает . Она является эффективной методикой, особенно в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика базалиомы и меланомы, поскольку первая может содержать пигмент меланин, а вторая может представлять собой беспигментный вариант. Для пигментного базальноклеточного рака специфичные дерматоскопические морфологические признаки, отличающие от меланомы - это наличие:

• множественных скоплений серо-голубого цвета (в 55%);
• крупных овоидной формы серо-голубых гнезд (в 27%);
• «спицевых колес» - радиальных коричневатых или серо-коричневых полос (в 17%);
• листовидных зон (в 10%).

В поверхностных формах базалиомы эти структуры определяются в меньше проценте случаев.

Основными признаками беспигментного базальноклеточного рака при дерматоскопии являются равномерные ярко окрашенные белые или/и красные зоны, изъязвления, тонкие телеангиоэктазии, древовидное ветвление коротких и тонких капиллярных ветвей.Также могут содержаться вышеперечисленные структуры темной окраски, но в значительно меньшем количестве, а структуры листовидного характера чаще имеют бежевую или коричневую окраску.

Для меланом наиболее типичным и основным признаком является пигментная «сеточка», которая у базалиом встречается крайне редко и имеет асимметричный характер. Кроме того, для беспигментных и с низкой степенью пигментации меланом характерны сосуды, представляющие собой неровные линии, иголки, красные точки.

Большое значение в диагностике имеет и ультразвуковое исследование, позволяющее точнее определить границы, объем и глубину распространения опухоли, что немаловажно для решения о выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства в целях снижения вероятности рецидива.

Методы лечения базалиомы

Выбор лечебной тактики основан на определении локализации, степени распространенности опухолевого процесса, его формы, стадии и морфологической структуры.

1. Хирургический метод заключается в иссечении опухоли с соседними тканями на ширину 1-2 см от границ очага поражения. При вовлечении в процесс костей и хрящей их также резецируют. Этот метод больше подходит для опухолей в области туловища или конечностей, в связи со сложностью последующих пластических операций на лице. Противопоказания для хирургического метода - отсутствие возможности радикального удаления базалиомы в случае локализации на носу, ушной раковине, в области глаза, а также старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к наркозу.
2. Удаление базалиомы жидким азотом (криодеструкция) , представляющая собой разрушение тканей образования охлаждением до 90-150°C аппликационным или контактным методом. При этом замораживание и оттаивание тканей проводят неоднократно в несколько циклов. Метод используется при локализации новообразования диаметром от 20 мм и меньше преимущественно на конечностях. Противопоказания - значительные размеры, глубокая инфильтрация, локализация на лице.
3. Лечение базалиомы лучевой терапией - один из наиболее часто применяемых методов как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами воздействия. Лучевая терапия используется при начальных стадиях болезни в случае наличия поверхностного очага, диаметр которого составляет не более 5 см, а также при локализации в периорбитальной зоне, на носу или ушной раковине и для лечения пациентов пожилого возраста.

   Кроме того, ее используют и у пациентов с запущенными формами, иногда в комбинации с химиотерапевтическими средствами, в паллиативных целях. Однако последние годы лучевая терапия применяется все реже в связи с тем, что излучение само по себе является фактором риска в возникновении базалиом.

4. Лазерное удаление базалиомы осуществляется посредством неодимового или углекислотного лазера. Эффективность в среднем составляет около 85,5%
5. Фотодинамическая терапия , основанная на воздействии лазерного излучения на опухоль после приема больным специального фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в тканях патологического образования. Под влиянием лазера в присутствии сенсибилизатора происходит развитие фотохимической реакции с фотодинамическим повреждением опухолевой ткани в виде ее некроза и апоптоза раковых клеток без повреждения коллагеновых волокон. По мнению многих авторов этот метод наиболее эффективен как при первичном, так и рецидивном кожном раке, и особенно подходит в случаях локализации его на лице.

Лечение базалиомы представляет собой серьезную практическую проблему, в связи со сложностью определения четких ее границ до операции, трудностью достижения границ иссечения, особенно на лице и шее, а также в связи со сложностью восстановления значительного послеоперационного дефекта. Эти факторы несут в себе высокую степень опасности рецидива заболевания с внутричерепным распространением опухоли.