Проблема незначительного и длительного повышения температуры у женщин является одной из самых сложных проблем в клинике внутренних болезней. Здесь множество «подводных камней», и очевидные упущения врача в общении с пациенткой могут привести к длительному и затратному диагностическому поиску «вслепую».

В наше время обилие лабораторных и визуализирующих методов диагностики, конечно, могут помочь найти причину, но лучше это делать целенаправленно. И начать нужно с уверенности в том, что повышение температуры до 37 °С без клинических симптомов у женщины – это признак заболевания. Уже на начальном этапе беседы с пациенткой вдумчивому врачу иногда удается установить, что:

• Женщина никогда систематически не измеряла свою температуру в принципе. При этом нужно знать, что нормальная температура тела имеет индивидуальные колебания, и может у здоровых женщин достигать значений в 37, 5° С, особенно в связи с изменениями менструального цикла;
• Проблема может быть надуманной – может быть неисправен термометр, как электронный, так и ртутный.

Поэтому измерение температуры должно проводиться минимум двумя термометрами, на протяжении трех недель и дольше, как по утрам, так и вечерам. Только при стойком ее отклонении можно говорить о повышении температуры, но пока не о «лихорадке неясного генеза». Что это значит? Оказывается, не любое повышение температуры является признаком лихорадки.

Что означает температура 37-37,2°С: лихорадка или гипертермия?

Что означает субфебрильная температура?

Кроме лихорадки, может возникать гипертермия. Между двумя этими состояниями колоссальная разница. Напомним, что:

• Лихорадка — это состояние, при котором в кровь выбрасываются вещества, которые обладают пирогенным потенциалом, то есть повышают температуру.

Для лихорадки свойственны суточные колебания, и врачи выделяют разные их типы – от ремитирующей до гектической. Примером такого бессимптомного повышения температуры может быть туберкулема легкого.

• Гипертермия – это сдвиг установочной точки в головном мозге, которая определяет скорость «сгорания» углеводов и жиров. Если хотите – это установка «холостых оборотов» повыше. Классический пример – гипертиреоз. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы приводит к тому, что, например, температура 37,2° С без симптомов у женщины становится практически постоянной.

Прежде всего, врач обязан понять, о лихорадке, или о гипертермии идет речь. Затем – он должен вместе с пациенткой «расшевелить» ее память. Вдруг есть ключевой факт, который может внезапно изменить всю логическую систему?

Вспомнить все

Прежде всего, нужно постараться вспомнить, не предшествовали ли повышению температуры, или не сопровождали ли ее следующие факты:

• путешествия, особенно в жаркие страны;
• перемена места жительства;
• контакт с домашними или дикими животными;
• употребление незнакомой пищи, национальных напитков;
• посещение зоопарков, пастбищ;
• общение с людьми с явными признаками болезни (бледность, желтуха, истощение, кашель, кровохарканье;
• прием лекарственных препаратов, пищевых добавок;
• использование новой косметики;
• прием гормональных контрацептивов;
• наличие профессиональных вредностей;
• употребление алкоголя и наркотиков;
• тяжелый стресс, депрессия;
• смена полового партнера.

Как видно, этот далеко неполный перечень можно продолжать довольно долго. И каждый из этих пунктов может дать «ключ к разгадке». Так, поездка в Таиланд чревата шистосомозом, контакт с сельскохозяйственными животными – бруцеллезом, и так далее.

Причины температуры 37 — 37,5 без симптомов у женщин

Почему возникает невысокая температура?

Причины температуры без симптомов настолько разнообразны, что проще назвать группы патологических состояний, а не отдельные болезни. В любом случае, эта информация будет полезна пациенткам, обдумывающим, что и как рассказать врачу.

Конечно, здесь речь не будет, скорее всего, идти о тифе и сальмонеллезе, поскольку эти инфекции проявляются очень бурно (хотя существует и брюшнотифозное бессимптомное носительство). А вот такие заболевания, как сифилис, да еще с атипичным расположением шанкра и лимфаденита, вполне может вызвать лихорадку.

Периодический подъем температуры вызывают и локальные воспалительные очаги: хроническая пневмония, эндокардит, холангит, тромбофлебит. На фоне снижения иммунитета к длительной лихорадке приводят различные осумкованные гнойнки – абсцессы. Среди них часто возникает тазовый, тубоовариальный, абсцесс дугласова кармана у женщин.

Довольно часто лихорадкой проявляются пара – и перинефрит, пиелонефрит, абсцесс и туберкулез почки.

В некоторых случаях, возможно течение безжелтушных форм вирусных гепатитов, которые сопровождаются минимальной интоксикацией, но проявляются подъемом температуры. Характерна лихорадка и при декомпенсации цирроза печени, но в этом случае, обычно, есть признаки.

Особую настороженность врач должен проявить, если на осмотре выявлены увеличенные лимфоузлы на фоне лихорадки (часто пациентки просто не подозревают об этом), или не считают нужным пожаловаться, раз они «не болят». В данном случае, с учетом анамнеза, всегда нужно иметь в виду , особенно с учетом анамнеза (беспорядочная половая жизнь, употребление наркотиков внутривенно).

При наличии в прошлом травм, особенно переломов, нельзя исключить наличие остеомиелита, а после длительного нахождения в стационаре – флебита и флеботромбоза в месте установки постоянных катетеров (например, в роддоме).

Опухоли и новообразования

Обычно опухоли могут протекать бессимптомно, и лихорадка – один из основных диагностических критериев. Чаще всего – это ходжкинские лимфомы и лимфолейкоз, реже – гипернефроидный рак почки и гепатоцеллюлярная карцинома. Также может дебютировать острый лейкоз, и прочие злокачественные новообразования, в том числе и метастазирующие.

Очень важны данные осмотра гинеколога и маммолога, результаты гистерографии, маммографии и других методов исследования. Почти всегда, если внимательно расспросить женщину, найдется упоминание о дополнительных симптомах, например, о небольшой слабости.

Системные заболевания соединительной ткани

В данном случае речь идет о заболеваниях, которые чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это СКВ – системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия. Для их выявления, особенно на ранних стадиях, незаменимую помощь оказывают скрининговые исследования – выявление антинуклеарных антител, ЛЕ – клеток, антител к ДНК.

Это сразу позволяет начать прицельный поиск системных заболеваний соединительной ткани. Большим подспорьем в этом будет упоминание о вялотекущих артритах, поражении мелких суставов, и других симптомов, характерных для этой патологии.

Вплотную к этим заболеваниям примыкает группа системных васкулитов – ангииты, тромбангииты, узелковый артериит. Важно обратить внимание на сосудистые расстройства и изменение в свертывающей системе крови.

Эндокринная патология

Как правило, в данном случае речь идет не о лихорадке, а о повышении уровня базального обмена веществ. Чаще всего, это является симптомом тиреотоксикоза, или гипертиреоза. Для предположения подобного диагноза, желательно найти подтверждение таким фактам — потливость, желание спать без одеяла, небольшое снижение веса тела и эмоциональная лабильность.

• Часто развивается неустойчивость стула, тахикардия и сердцебиение.

Взятые сами по себе, эти симптомы могут практически не беспокоить женщину, особенно, если она мечтает похудеть, но их совместное наличие позволят врачу с уверенностью назначить анализы на исследование Т3, Т4, ТТГ, и антител к тиреоглобулину.

Реакция на лекарства

Часто повышение температуры у женщин может быть связано с длительным приемом лекарственных препаратов, особенно антибиотиков из группы бета – лактамных. Например, к ним относятся такие препараты, как все пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Все они широко используются, например, в лечении воспалительных заболеваний у женщин – вагинитов, эндометритов, аднекситов, в том случае, если они вызваны бактериальной флорой. Иногда, при обострении, женщина использует антибиотики в качестве самолечения, что и вызывает незначительный подъем температуры.

В некоторых случаях, женщины при ревматических заболеваниях принимают цитостатики, противосудорожные препараты (карбамазепин), нейролептики (галоперидол). Они также могут привести к повышению температуры. Иногда такой препарат, как аллопуринол, который применяется для длительной терапии при гиперурикемии и мочекаменной болезни, также вызывает незначительный подъем температуры.

Беременность и роды

Беременность, и особенно первый триместр – время интенсивной гормональной и иммунологической перестройки женского организма. Ведь будущий ребенок несет половину чужеродного генетического материала, взятого от отца. И долг женского организма – обеспечить малышу полноценное принятие и развитие.

Поэтому после зачатия может быть как раз незначительный субфебрилитет, не выше 37,5 °С. Затем это состояние исчезает, и температура снижается до нормы.

В том случае, если вновь начинается подъем температуры на поздних сроках – это уже не вариант нормы, а симптом, который может быть опасным для жизни малыша. В данном случае нельзя мешкать, и особенно – самостоятельно пытаться «сбивать» температуру, и безответственно принимать антибиотики. Нужно срочно обратиться к врачу.

Редкие причины повышения температуры

Иногда бывает, что субфебрильная температура вызывается редкими причинами. К ним относятся, например, психогенные причины, ипохондрия, истероидная психопатия, стресс. Истории известны и более удивительные расстройства, связанные с самовнушением – например, появление кровоточащих стигматов у людей.

Довольно часто у пациенток с канцерофобией (боязнью заболеть раком) температура может быть повышена целыми неделями.

В других случаях, при психогенных причинах, возможно появление температуры 37 °С днем, но в ночное время она остается нормальной.
Кроме психогенного повышения температуры, возможен целый ряд заболеваний – наследственные миозиты, саркоидоз. Их поиск, как правило, более длительный, поскольку не все врачи знакомы с ними.

Например, при подозрении на саркоидоз нужно попасть к фтизиатру, который занимается лечением этого аутоиммунного заболевания, совсем не связанного с туберкулезом.

Что делать при температуре — к какому врачу идти?

К какому врачу идти при температуре 37?

Тем, кто внимательно прочитал изложенный материал, поймут, что выбирать «узкого специалиста» можно только в том случае, если есть какие – либо определенные мысли, которые переросли в уверенность. Это может быть инфекционист, ревматолог, гастроэнтеролог или эндокринолог.

В том же случае, если такой уверенности нет, нужно прийти на прием к опытному терапевту. Чаще всего случается так, что врач (особенно в государственной поликлинике) не может уделить пациентке столько времени, сколько положено, и первый визит ограничивается выписыванием самых разнообразных анализов.

• Это тоже важный этап диагностического поиска, и не стоит им пренебрегать.

Есть, пожалуй, единственное исключение: если женщина беременна, то в первую очередь, нужно посетить своего участкового врача – гинеколога женской консультации.

Мы не будем останавливаться на вопросах диагностики – скажем лишь, что большинство пациенток, кроме обследований у терапевта, гинеколога, сдачи рутинных анализов, обследований на ВИЧ, гемокультуру, туберкулез, проходят КТ, МРТ, и многие инструментальные методы «по нарастающей сложности и дороговизне».

Этот подход нельзя назвать оправданным: при диагностическом поиске нужно подтверждать гипотезы фактами, а не искать наобум.

Заключение

В заключение нужно сказать: несмотря на то, что подавляющее число случаев повышения температуры вызываются инфекционными причинами, около 20% всех случаев так и остается неразгаданны. По данным специалистов, в 90% всех случаев, такое неизвестное (криптогенное) повышение температуры тела без симптомов у женщины никогда больше не повторяется.

Обычно речь в данном случае идет об эпизоде вялотекущей инфекции, и даже – о туберкулезе, от которого пациентка спонтанно и самостоятельно выздоравливает без всякого лечения, не догадываясь об этом диагнозе.

• Большую сложность и неоднозначность вызывает вопрос: нужно ли «пробно» лечить такую непонятную и недиагностированную лихорадку.

Некоторые специалисты считают, что при стабильном самочувствии и сохраненной работоспособности нужно ограничиться наблюдением. Другие специалисты, особенно в неблагополучных регионах считают, что правильнее начать лечение противотуберкулезными препаратами, поскольку именно так у женщин часто протекает туберкулез.

Иногда с «пробной» целью назначают низкомолекулярные гепарины при подозрении на венозные тромбозы, но особенно тщательно и взвешенно стоит подойти к терапии неясной лихорадки гормонами, при подозрении на ревматические болезни. Ведь малейшая ошибка в предполагаемом диагнозе приведет к снижению иммунитета, и если этот процесс вызван инфекцией, то положение только ухудшится.

Пациентки с такой нераспознанной лихорадкой должны наблюдаться в динамике в течение года после окончания лихорадочного периода. В утешение можно сказать, что в МКБ – 10, официальном классификаторе всех болезней, до сих пор есть такой диагноз – лихорадка неясного происхождения.

Подъем температуры у взрослого при хорошем самочувствии, без намека на простуду или симптомов инфекционного заболевания мочеполовой системы, кишечника, пугает и настораживает.

Чаще всего без появления простудных симптомов повышается температура и у взрослых, и у детей из-за респираторной инфекции или гриппа. Однако если лихорадка держится не 3- 4 дня, а несколько недель, то подобное состояние не может вызываться обычной простудой или даже гриппом, и его нельзя оставлять без внимания.

Диапазоном нормальной температуры тела у взрослого человека считается интервал 36 – 37,5 °C, со средним значением 36,6 °C. Данные показатели соответствуют измерениям в подмышечной впадине.

• Для полости рта температурная норма составляет 37 °C;
• При измерении ректально или в ухе – 37, 5 °C.

В России температура измеряется в подмышечной впадине, все другие способы измерения оговариваются специально.

Регулируется температура тела при помощи центра терморегуляции в гипоталамусе мозга. Мозговой центр реагирует на появление в крови белковых веществ пирогенов, которые бывают:

• экзогенными (внешними) – бактериальные токсины, которые выделяются вирусами, бактериями в кровь;
• эндогенными — соединения, которые вырабатываются организмом:
  • белки цитокины — интерлейкины ИЛ 1 (альфа и бета), ИЛ 6, интерферон альфа;
  • иммунные комплексы;
  • продукты распада системы комплемента крови;
  • продукты распада гормонов;
  • желчные кислоты.

Самые мощные провокаторы лихорадки – это разновидности интерлейкина ИЛ 1 альфа и бета. Продуцируются эти белки не только клетками иммунной системы в ответ на инфекцию при простуде, но и клетками печени, эпидермиса, глии – защитными клетками головного мозга.

Определить, что же послужило причиной повышения температуры при отсутствии признаков простуды, можно по характеру суточного изменения температуры.

Температурные характеристики

Состояние человека зависит от степени повышения температуры тела. Есть 4 диапазона повышенной температуры (°C):

• субфебрилитет – диапазон значений 37,1 – 38;
• фебрилитет – фебрильными называют значения 38 — 39;
• пиретический диапазон или жар – 39 – 41;
• гиперпиретический – выше 41.

Смертельно повышенная для мозга температура — 42 °C.

Когда температура тела повышается до 37 – 38 ° C без признаков простуды, то стоит обратить внимание, в какое время суток развивается лихорадка.

Субфебрилитет вечером может указывать на развивающуюся инфекцию:

• туберкулезную;
• сепсис;
• инфекционный эндокардит.

Лихорадка в утреннее время говорит о возможности бруцеллеза. Волнообразное протекание лихорадки, с постепенным подъемом и несколькими днями жара, характерно для брюшного тифа, лимфогранулематоза.

Резкие колебания показателей на градуснике — в пределах 2 – 3 градусов в течение одних суток, может свидетельствовать о присутствии в организме гнойного очага инфекции. Суточные скачки температуры отмечаются при малярии.

Перепады показателей в 1 – 1,5 °C наблюдаются в течение суток при очаговой пневмонии. Подобная лихорадка без явных признаков пневмонии может длиться неделями.

Причины повышения температуры

Повышенная температура тела без появления признаков простуды отмечается у взрослых в первые дни развития ОРВИ. Симптомы респираторной инфекции часто появляются позже, чем повышение температуры, уже вслед за развитием лихорадки.

Если же на 2 – 3 день к повышенной температуре не присоединились другие симптомы простуды, то причинами лихорадочного состояния у взрослого могут оказаться самые разнообразные воспалительные, инфекционные, иммунные, аутоиммунные заболевания.

Температура 37 у взрослых

Наиболее часто встречается отклонение, составляющее 37 °C – 38 °C. Причиной повышенной температуры тела до субфебрильных значений у взрослых без признаков простуды, чаще всего служат:

• ранняя стадия инфекции, протекающая на фоне сниженного иммунитета;
• хронические вялотекущие ЛОР-заболевания, инфекции нижних дыхательных путей – синуситы, ангина, ларингит, трахеит, отит, бронхит, пневмония;
• воспалительные заболевания – печени, сердца, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря;
• заболевания зубов – гранулема в верхушечной области корня зуба, выявляемая только рентгенографически;
• аллергические заболевания – крапивница, атопический дерматит, пищевая аллергия;
• аутоиммунные болезни – артриты, красная системная волчанка, васкулиты;
• порфирия – патология печени, сопровождающаяся нарушением синтеза гемоглобина;
• эндокринные нарушения — гипертиреоз, диабет;
• неинфекционный миозит;
• инфекции:
  • туберкулез – легочный и нелегочные формы;
  • генитальный герпес;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цитомегаловирусное заражение;
  • бруцеллез;
  • сифилис;
  • гепатиты вирусные;
• гельминтозы – заражение лямблиями, аскаридами, острицами;
• нарушение вегетативной нервной системы – термоневроз;
• физическое переутомление;
• переохлаждение;
• травма;
• лечение антидепрессантами, антибиотиками, обезболивающими средствами, рядом мочегонных;
• у женщин:
  • период беременности;
  • время с дней овуляции и иногда до конца менструального цикла;
  • климакс;
• опухоли злокачественные, доброкачественные – отмечаются периоды повышенной температуры.

Слабая реактивность иммунитета в пожилом возрасте или у лиц с иммунодефицитными состояниями может привести к тому, что даже такие острые инфекции, как воспаление легких, не вызывают значительного подъема температуры. Они протекают при субфебрильной лихорадке без появления других симптомов.

Продолжительно повышенные температурные показатели до субфебрильных значений 37 – 38 °C без симптомов простуды могут оказаться единственным признаком нарушения работы щитовидной железы и развития симптомов гипертиреоза.

Температура тела выше 37 °C, но менее 38 °C с ознобом, но без насморка, кашля или других признаков простуды, отмечается у взрослых при хроническом бактериальном пиелонефрите. Хронические заболевания почек при обострении способны вызывать фебрилитет и даже жар до 40 °C.

Без признаков простуды, без проявления симптомов какой-либо патологии, долго держится повышенная до 37 – 38 ° C температура, вызванная термоневрозом – нервным расстройством, возникающим в результате вегетососудистого дисбаланса.

Признаком, что лихорадка вызвана именно термоневрозом, служит отсутствие реакции организма на прием аспирина. Это лекарство блокирует продукцию факторов воспаления, а при термоневрозе очаг воспалительной реакции, как таковой, отсутствует.

Лихорадка при анемии

Субфебрильная температура у взрослых без признаков других болезней или простуды служит частым проявлением В-12-дефицитной, железодефицитной форм анемии.

Анемии – распространенные в мире заболевания, сопровождающиеся снижением гемоглобина в крови, встречаются по статистике:

• железодефицитная – у 40% населения планеты;
• В-12-дефицитная — у 20% взрослых.

Анемия, и вызванная этим повышенная температура без признаков простуды или симптомов серьезного заболевания, наблюдается у беременных женщин, особенно, если:

• будущая мама курит;
• прошло менее 3 лет после прошлой беременности;
• беременность многоплодная;
• мама относится к часто рожавшим;
• женщина занимается во время беременностями тяжелым физическим трудом или спортом.

На симптомы В-12-дефицитной анемии, кроме субфебрилитета, указывают признаки:

• одутловатое лицо;
• бледность кожи;
• сглаженные сосочки языка.

При некоторых видах анемии может развиваться жар. Лихорадка до 38 °C с ознобом отмечается при гемолитической анемии. Сопутствующими симптомами служат:

• желтушность склер, кожи;
• темная моча;
• увеличение размеров селезенки.

Субфебрилитет при васкулитах

Без сопутствующих симптомов в течение длительного времени может наблюдаться повышенная температура при васкулитах – аутоиммунных заболеваниях, при которых иммунитет разрушает собственные кровеносные сосуды.

Выше 37 °C поднимается температура при васкулитах:

• аллергическом – на коже появляются высыпания, отмечается головная боль, воспаление суставов;
• уртикарном – кожные высыпания похожи на крапивницу, но эти симптомы дольше держатся и оставляют после себя синяки, поражаются почки, суставы, система пищеварения;
• геморрагическом – на сгибах локтей и коленей появляются точечные кровоизлияния, возможны слабость, боль в животе;
• узелковом периартериите – сопутствует сильная потеря веса, заставляющая в некоторых случаях предполагать злокачественное заболевание.

Общим признаком для всех видов васкулитов является отсутствие понижения температуры на прием антибиотика. Субфебрилитет при васкулитах сохраняется и после употребления антибактериального средства.

Повышенная температура до 38 – 39 °C у взрослых

До 38 °C может подняться температура тела без признаков простуды в случаях:

• невралгии – неврита тройничного нерва, лицевого, межреберной невралгии;
• ангины;
• аутоиммунных патологий – болезни Такаясу;
• опухолей;
• фебрильной шизофрении;
• перегревания;
• отравления алкоголем;
• аллергической реакции;
• хронических болезней печени, легких.

Повышенная до 38 °C температура тела может указывать на воспаление нервной ткани, развивающийся инфаркт миокарда у взрослых, свидетельствовать о воспалительном процессе в тканях сердечной мышцы, нарушении нервной проводимости.

Лихорадка с повышенными до 39 °C температурными показателями отмечается при фебрильной шизофрении. Это заболевание носит наследственный характер. Спровоцировать его способно:

• употребление наркотических средств;
• стресс.

Лихорадка при фебрильной шизофрении развивается внезапно, на фоне физического здоровья, без признаков простуды или болезни вообще. Сопровождается психическое расстройство:

• помрачением сознания;
• ступором, замиранием больного в статической позе;
• отказом от еды.

Стойкое повышение до 38,5 °C у взрослых наблюдается в случае:

• онкологического заболевания;
• эндокринных болезней.

Болезнь Такаясу

Выраженная лихорадка отмечается при болезни Такаясу – аутоиммунном васкулите, который встречается чаще в молодом возрасте. Заболевание вызывается аутоиммунным поражением аорты, и поначалу не проявляется себя никакими определенными симптомами.

Первыми признаками болезни служат повышение температуры до 38 ° C без симптомов простуды, ломота и боль в суставах, иногда – в мышцах, во всем теле, нарушение сна.

Заболевание сопровождается анемией, высокой СОЭ. Без лечения прогрессирует, осложняясь сосудистыми нарушениями. Лечится болезнь Такаясу преднизолоном, гепарином. Прогноз жизни при своевременной диагностике хороший.

Жар выше 39 °C у взрослых

С пиретического жара без признаков простуды и высокими значениями температуры, превышающими 39 °C, начинается у взрослых менингококковый энцефалит. Вызвать болезнь может укус клеща, с которым в кровь попадает вирус.

Болезнь начинается с резко повышенной температуры, ломоты в теле, особенно в икрах, пояснице. У больного появляется головная боль, но без признаков простуды, и рвота без других симптомов пищевого отравления.

Признаками болезни, кроме повышенной температуры, служат:

• нарушение сознания;
• появление галлюцинаций слуховых, зрительных;
• бредовые расстройства;
• признаки депрессии.

До 40 °C без признаков простуды может развиваться жар при заболеваниях:

• инфекционный эндокардит;
• остеомиелит;
• хронический пиелонефрит;
• гипоталамический синдром.

При гипоталамическом синдроме лихорадка без признаков простуды держится на уровне 38 – 39 °C, подскакивая в периоды ухудшения состояния больного до значений 39 – 40 °C. Заболевание связано с нарушением терморегуляции, для него характерно повышенные температурные значения утром, отсутствие реакции на прием аспирина.

С жара в 39 – 40 °C без признаков простуды начинается у взрослых остеомиелит. При этой болезни в кровь выделяются эндотоксины, даже небольшое количество которых вызывает выраженную лихорадку.

Если гнойный процесс в костной ткани развивается на незначительном участке, то температура тела может не достигать 39 °C. Превышение этого показателя указывает на развивающееся токсическое поражение организма.

Жизнь «под градусом»

10 причин, по которым может повышаться температура

1. Заболевание начинается внезапно, обычно с озноба, появляется ломота в теле, резь в глазах. Температура быстро повышается до 38 - 39 градусов, колебания ее незначительные в течение дня. Может держаться в течение 4 - 5 дней.

Похоже на грипп, тем более сезон подходящий. Другие ОРВИ тоже протекают с повышением температуры, но чаще не такой высокой.

2. Внезапно повышается температура до 39 - 40 градусов, появляется сильная головная боль, боль в грудной клетке, усиливается при вдохе. На лице - лихорадочный румянец, на губах может активизироваться герпес. Через сутки начинает отходить буроватая мокрота.

Так протекает пневмония. Она захватывает сегмент или долю легкого (иногда бывает двусторонней). Правда, сейчас все чаще эта болезнь протекает в смазанной форме.

3. В течение суток температура подскакивает до 38 - 39 градусов. Появляется сыпь по всему телу. До этого в течение нескольких дней может быть слабость, насморк. Взрослые болеют тяжелее, чем дети.

Похоже, что вы подхватили корь, или краснуху, или скарлатину - эти инфекционные заболевания очень похожи на начальных стадиях. Правильно поставить диагноз помогают характерные признаки: при краснухе увеличиваются лимфоузлы, при скарлатине сыпь мелкая, не бывает насморка в отличии от кори, зато часто она сопровождается ангиной.

4. Отмечается периодический подъем температуры, чаще субфебрилитет. В крови могут быть повышены лейкоциты.

Похоже, идет хроническое заболевание, либо в организме есть скрытый очаг инфекции.

Повышенная температура часто является основным или даже единственным признаком воспалительных процессов. К примеру, обострение пиелонефрита, воспаления в желчном пузыре, артритных суставах иногда не имеют явных клинических проявлений, кроме повышенной температуры.

5. Температура за несколько часов молниеносно подскакивает до 40 градусов. Появляется сильная головная боль, рвота, которая не приносит облегчения. Больной не может наклонить голову вперед, разогнуть ноги. Появляется сыпь. Может возникнуть косоглазие, нервный тик в области глаз.

Похоже на инфекционный менингит - воспаление оболочки головного мозга. Необходимо немедленно вызвать «Скорую» и госпитализировать больного.

6. Длительное (дольше месяца) беспричинное повышение температуры сочетается с общим недомоганием, слабостью, потерей аппетита и веса. Увеличиваются лимфатические узлы, появляется кровь в моче и т. д.

Повышение температуры тела почти всегда бывает при опухолях. Особенно она характерна при опухоли почек, печени, раке легких, лейкозах. Не нужно сразу паниковать, но в некоторых случаях, особенно пожилым людям, необходимо обследоваться у онколога, не теряя времени.

7. Повышенная температура тела, чаще около 37 - 38 градусов, сочетается с похуданием, раздражительностью, плаксивостью, утомляемостью, чувством страха. Усиливается аппетит, но теряется вес.

Нужно проверить гормоны щитовидной железы. Подобная картина бывает при диффузном токсическом зобе.

При нарушении функции щитовидки - гипертиреозе - наступает расстройство терморегуляции организма.

Повышение температуры сочетается с поражением суставов, почек, болями в сердце.

Лихорадка практически всегда бывает при ревматизме и ревматизмоподобных заболеваниях. Это аутоиммунные заболевания - при них нарушается общий иммунный статус организма, и начинается чехарда, в том числе с температурой.

Субфебрильная температура, в основном у молодых женщин, сочетается с перепадами давления, может быть покраснение лица, шеи, груди.

Это конституциональной гипертермией - чаще она наблюдается у молодых людей при нервном и физическом перенапряжении, например, во время экзаменов. Конечно, этот диагноз можно ставить при исключении других причин подъема температуры.

Даже после тщательного обследования не удается выявить причину лихорадки. Тем не менее фиксируется повышенная температура (38 и выше) или ее периодические подъемы в течение 3 недель.

Такие случаи врачи называют «лихорадкой неясного происхождения». Надо искать тщательнее, с применением специальных методов исследования: теста на иммунный статус, эндокринологического обследования. Иногда подъем температуры может спровоцировать прием некоторых антибиотиков, анальгетиков - это лекарственная лихорадка.

КСТАТИ
Нормальная температура человеческого тела – от 36 до 36,9 градуса - регулируется участком головного мозга, который называется гипоталамус.
Чаще всего повышение температуры – защитно-приспособительный фактор организма.

НА ЗАМЕТКУ
Что поможет сбить температуру без лекарств:
Обтирание тела слабым раствором столового уксуса.
Теплый зеленый чай или черный с малиной.
Цитрусовые. Чтобы температура при простуде упала на 0,3 - 0,5 градуса, нужно съесть 1 грейпфрут, 2 апельсина или половинку лимона.
Клюквенный морс.

ФАКТ
Считается, что при простудных заболеваниях температуру до 38 градусов не стоит сбивать при помощи лекарств.

ВИДЫ ТЕМПЕРАТУРЫ
37 - 38 градусов – субфебрильная,
38 – 38,9 – умеренная,
39 - 40 – высокая,
41 - 42 - сверхвысокая.

Беспокойство о собственном здоровье – вполне естественная вещь, поэтому если у человека возникает повышенная температура тела без признаков простуды, он непременно захочет выяснить, что стало причиной такого странного, с точки зрения далекого от медицины ума, явления.

Прежде всего, необходимо понимать, что температура без признаков простуды не означает, что в организме нет респираторной инфекции. Напротив, при гриппе и ОРВИ жар в большинстве случаев является первым симптомом недуга, а все остальные клинические признаки: кашель, ринит, боль в горле, приходят позднее.

Но если температура без симптомов простуды у взрослого продолжается длительное время, есть смысл заподозрить у себя не инкубационный период респираторной инфекции, а другие соматические патологии.

Инкубационный период респираторной инфекции может проходить без температуры

Температура без симптомов простуды – весьма сомнительная ситуация для варианта нормы, но есть категория случаев, когда причина жара не опасна для здоровья и не является причиной серьезных заболеваний.

Стресс

Психоэмоциональный фактор имеет большое значение в работе всех систем организма, и этот факт доказан научно многочисленными исследованиями. Человек, который испытывает стрессы, имеет намного больше шансов подхватить вирус или бактериальную инфекцию, его иммунитет не справится с проблемой, которую организм человека с устойчивой нервной системой прекрасно одолеет. К категории стрессов относятся не только эмоциональные потрясения, но и стрессы физические. Например, резкая смена климата при поездке зимой в жаркие страны может стать причиной ослабления функциональной деятельности человека, потому возникнет головная боль и температура без признаков простуды.

Ультрафиолетовый ожог

Высокая температура без признаков простуды у взрослого встречается при солнечном ожоге, полученным при загаре, например, на пляже. Такую ситуацию можно назвать условно безопасной: все зависит от того, насколько сильно выражен ожог, и какую площадь тела охватывает. В любом случае, жар спадет по мере того, как ожог будет заживать.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Организм человека – саморегулирующаяся система, но роль регулятора в ней отведена вегетативной системе, а, точнее, двум ее отделам: симпатическому и парасимпатическому. Когда слаженность работы этих двух систем нарушена, возникают симптомы, указывающие на функциональные расстройства работы органов. То есть, органического поражения нет, но сама функция может быть нарушена – это можно сравнить с расстроенным музыкальным инструментом. В число симптомов ВСД входит и нарушение терморегуляции, поэтому люди, страдающие этим распространенным недугом, часто жалуются, что внезапно появляется невысокая температура без признаков простуды.

Иногда температура — это симптом ВСД

Соматические причины

Если высокая температура без признаков простуды у взрослого возникает без очевидной связи с описанными выше причинами, необходимо рассмотреть самые распространенные причины жара, входящего в клиническую картину соматических недугов.

Инфекции

Абсцесс

При наличии гнойного содержимого внутри организма здоровая иммунная система отреагирует на это соответствующим образом. Возникает абсцесс при попадании бактерий, в большинстве случаев – стафилококка, в мягкие ткани организма. Путем проникновения бактерий может быть ссадина, порез, лопнувшая киста, гематома.

В тяжелых случаях лихорадка может достигать показателя 41 градус, что является чрезвычайно опасным для жизни человека.

Распознать абсцесс можно по следующим признакам:

• происходит то снижение, то повышение температуры тела безпризнаков простуды;
• если абсцесс расположен под кожей,жировой или мышечной ткани, на теле будет заметно покраснение, припухлость, болезненный узелок;
• при гнойнике, расположенном в тканях внутренних органов, диагностика сложнее: необходимо сдать анализы, пройти функциональные исследования;
• как и при любом недуге, будет отмечаться слабость, сонливость.

Лечится абсцесс хирургическим способом и последующим приемом антибиотиков во избежание рецидива.

Туберкулез

Проникновение в дыхательные пути палочки Коха, или, иными словами, туберкулез, может стать причиной того, почему возникает высокая температура без признаков простуды у взрослого.

Туберкулез – заразное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем. Распознать его можно по сильной слабости, лихорадке и кашле. Разумеется, необходимо провести диагностику в медицинском учреждении, сделав рентген груди, анализ мокроты и крови.

Терапия обычно проходит в условиях стационара, где больному обеспечивается надлежащий уход, правильное питание, медикаментозное лечение.

Пиелонефрит

Одной из самых распространенных причин, по которой поднимается температура без признаков простуды у взрослого, является пиелонефрит.

Пиелонефрит – бактериальное заболевание, вызывающее воспалительный процесс в почечных лоханках. Протекая в хронической форме, заболевание может не давать о себе знать годами, но его острая форма имеет яркую клиническую картину, одним из признаков которой является температура и озноб без признаков простуды.

Причиной высокой температуры может быть пиелонефрит

Обычно начало заболевания протекает таким образом, что его очень легко перепутать с простудой ли гриппом, поэтому человек начинает принимать противовирусные препараты, которые не могут воздействовать на бактерию. В результате этого жар может держаться несколько дней и не спадать, пока человек не обратится в больницу и не сдаст анализы, которые выявят бактериальную инфекцию.

Брюшной тиф

Брюшной тиф – заболевание, вызванное попаданием в организм Salmonellatyphi, которая, разрушаясь, выделяет токсины, являющиеся причиной заболевания. Заразиться тифом можно орально-фекальным путем, чаще всего через воду.

После инкубационного периода, который составляет 2-3 недели, резко поднимается температуратела без признаков простуды, достигая отметки 39-40 градусов. И только после одной недели жара появляются специфические симптомы – брюшнотифозные розеолы.

Заболевание требует госпитализации и приема антибиотиков.

Менингококковый энцефалит

Воспаление головного мозга – менингококковый энцефалит имеет три основных симптома:

• высокая температура без симптомов простуды;
• рвота;
• головная боль.

По мере развития патология без проведения надлежащей терапии могут проявляться признаки снижения интеллекта.

• аскаридоз;
• энтеробиоз;
• описторхоз;
• токсокароз;
• лямблиоз.

Заражение обычно происходит через желудочно-кишечный тракт, когда человек есть плохо вымытые овощи или фрукты, не прожаренное мясо. Реже гельминты проникают в организм человека во время его купания в открытых водоемах, через вдыхаемый воздух и укусы насекомых.

При всех перечисленных инфекциях возникает температура без признаков простуды у подростка, увзрослого, у женщин, у мужчин – разницы в клинической картине в зависимости от возраста и пола нет.

Терапия проводится при помощи препаратов для дегельминтации, очищения организма, восстановления микрофлоры.

Жар при реабилитационном периоде

После проведения хирургической операции, получения травмы: перелома, гематомы, ушиба, вполне может подняться температура без признаков простуды у взрослого. Это обусловлено естественными процессами работы иммунной системы организма, и не требует медикаментозного вмешательства только в том случае, если показатель превышает отметку температуры 38 у взрослого.

После хирургических вмешательств такое явление заметно меньше из-за того, что в целях профилактики осложнений пациенты получают антибиотики, которые не только борются с бактериями, но и снижают иммунитет, следовательно, жар не может возникнуть.

Патологии эндокринной системы

Если невысокая температура без признаков простуды тревожит длительное время, на фоне этого отмечается слабость, выпадение волос и изменение массы тела на фоне обычного рациона, необходимонезамедлительно обратиться к эндокринологу.

Подобный набор симптомов встречается в клинической картине гипертиреоза (тиреотоксикоза) – повышенной выработке гормонов щитовидной железы.

Онкологические опухоли

Новообразования, даже доброкачественные, а также онкологические заболевания крови, часто становятся причиной субфебрилитета.

Примечательно, что субфебрилитет при раковых опухолях присутствует не всегда, а возникает лишь периодически.

Аллергии

Ответ на вопрос, почему температура 38 без признаков простуды возникает на фоне аллергии, прост и понятен.

Аллергия – следствие патологической активности иммунной системы, то есть ее чувствительность завышена настолько, чтобы распознавать «противника» не только в антигенах, но и в безобидных веществах, попадающих в организм.

Аллергия тоже становится причиной высокой температуры

Жар – тоже реакция активности иммунной системы, поэтому аллергию нередко сопровождает лихорадка.

Воспалительные процессы

Воспаления в организме, включая аутоиммунные поражения соединительной ткани, становятся причиной того, что поднимается температура к вечеру без признаков простуды.

Как и в предыдущем случае, природу явления следует искать в работе иммунной системы: и при аутоиммунной патологии, когда организм пытается атаковать собственные клетки организма, и при воспалениях организма, заставляющих иммунную систему активизироваться, субфебрилитет или даже жар вполне объяснимы.

Чаще всего в роли таких соматических патологий выступает ревматический артрит и артроз.

Гипоталамический синдром

За терморегуляцию нашего организма отвечает гипоталамус – орган, расположенный в головном мозге. Одной из его задач является снижение жара при его возникновении – эта природная тема защиты организма от перегрева, грозящего летальным исходом.

Например, когда возникает озноб, температура 38 без признаков простуды или, напротив, с яркой клинической картиной, в организме вырабатываются особые белки – пирогены. Гипоталамус распознает их и реагирует соответствующим образом, снижая температуру.

Если работа гипоталамуса нарушена, и он не отреагирует на наличие в крови пирогенов, температура без признаков простуды у женщин, мужчин, людей любого возраста будет оставаться высокой. Такое явление носит название гипоталамический синдром.

Что делать при жаре без причины?

Даже если человеку кажется, что причины для жара нет, она вполне может быть, но для ее выявления нужно провести ряд лабораторных и функциональных исследований, которые укажут на виновника затянувшейся лихорадки.

Поэтому обращение к врачу при такой проблеме является строго обязательным при данном симптоме.

До момента похода к врачу можно предпринять следующие меры, чтобы улучшить самочувствие:

• ограничить двигательную активность, стараться больше отдыхать, спать;
• пить много жидкости;
• проветривать помещение;
• при сильном жаре принять препарат («Найз», «Нимесулид»).

Нимесулид — отличное средство для снятия жара

Для любителей нетрадиционных подходов к терапии существует ароматерапия. Для ее проведения необходима специальная аромалампа и эфирные масла: чайного дерева или апельсиновое. Вдыхая пары масла, можно ощутить, как постепенно нормализуется самочувствие.

Гипертермия (повышение температуры тела) всегда означает появление патологических процессов в организме, а в некоторых случаях этот синдром относится к реакции организма на внешние раздражители. Нередко пациенты приходят к врачу с жалобой на регулярное повышение температуры при полном отсутствии каких-либо других симптомов заболеваний – это весьма опасное состояние, которое требует помощи профессионалов. Температура без симптомов может наблюдаться и у взрослых, и у детей - для каждой категории больных имеются «свои» причины возникновения рассматриваемого состояния.

Причины повышения температуры без симптомов у взрослых

В медицине различают несколько групп причин и факторов, которые могут спровоцировать повышение температуры без других симптомов:

1. Патологические процессы гнойного и инфекционного характера. Если гипертермия появляется без тошноты и рвоты, головных болей и измененных выделений из половых органов, то можно распознать развивающуюся инфекцию по следующим характеристикам гипертермии:
   • температура в течение суток несколько раз поднимается и повышается без применения каких-либо лекарственных средств – это означает наличие в организме абсцесса (локализованное место скопления гноя) или развитие туберкулеза;
   • внезапно повышенная температура, не снижающаяся в течение нескольких дней, свидетельствует об инфицировании мочеполовых путей;
   • высокая температура держится в рамках определенных показателей, не снижается даже после употребления жаропонижающих лекарственных средств, а на следующий день резко снижается – это вызовет подозрение на брюшной тиф.
2. Различные травмы. Повышение температуры при отсутствии других симптомов заболеваний может быть спровоцировано ушибами мягких тканей, гематомами (даже заноза, длительное время находящаяся в толще ткани, может стать причиной гипертермии).
3. Новообразования (опухоли). Неконтролируемое повышение температуры часто является первым и единственным признаком имеющихся опухолей в организме. Причем, они могут быть и доброкачественные, и злокачественные.
4. Заболевания эндокринной системы. Такие патологии редко служат причиной внезапного повышения температуры, но исключения бывают.
5. Патологические изменения в составе/структуре крови – например, лимфома или лейкоз. Обратите внимание : при заболеваниях крови повышение температуры носит периодический характер.
6. Системные заболевания – например, склеродермия, красная волчанка.
7. Некоторые патологии суставов – ревматоидный артрит, артроз.
8. Воспалительный процесс в почечных лоханках – пиелонефрит, но только хронической формы.
9. Инфекция менингококкового характера. Сопровождается внезапным повышением температуры до критических показателей, после приема жаропонижающих средств состояние стабилизируется, но только на короткое время.
10. Нарушение функциональности подкоркового аппарата головного мозга – гипоталамический синдром. В этом случае гипертермия (повышение температуры тела) может фиксироваться годами, а вот другие симптомы полностью отсутствуют.
11. Осложнение после гриппа и/или ангины – эндокардит инфекционной этиологии.
12. Аллергические реакции – высокая температура снижается и полностью стабилизируется, как только больной избавляется от аллергена.
13. Психические расстройства.

Более подробно о возможных причинах гипертермии - в видео-обзоре:

Причины повышения температуры без симптомов у ребенка

У детей повышение температуры без других симптомов может происходить по следующим причинам:

1. Развивается бактериальное/инфекционное заболевание. В первые несколько дней из симптомов будет присутствовать только высокая температура, да и в последующие сутки иногда только специалист может распознать «присутствие» патологии в детском организме.Обратите внимание : в рассматриваемом случае жаропонижающие лекарственные средства нормализуют температуру на очень короткое время.
2. Рост (прорезывание) зубов – гипертермия не дает критических показателей и легко снимается специфическими лекарственными препаратами.
3. Произошел перегрев ребенка – это может случиться не только в жаркое время года, но и зимой.

Более подробно о бессимптомной гипертермии у детей рассказывает педиатр:

Когда температура без симптомов простуды не опасна

Несмотря на всю опасность ситуации, в некоторых случаях можно обойтись без обращения к врачу даже при высокой температуре тела. Если говорить о взрослых больных, то не стоит беспокоиться в следующих случаях :

• в последнее время наблюдалось регулярное или же в недавнем прошлом был перенесен стресс;
• длительное время находились под лучами солнца или в душном помещении – температура укажет на перегревание;
• в анамнезе имеется диагностированная дистония вегето-сосудистого характера – это заболевание проявляется внезапной гипертермией.

Обратите внимание : подростковый возраст считается сам по себе причиной спонтанного повышения температуры – это происходит по причине активного роста. В процессе усиленно вырабатываются гормоны, выплескивается слишком много энергии, что и служит причиной гипертермии. В подростковом возрасте бессимптомное повышение температуры характеризуется внезапным проявлением, непродолжительностью.

Если говорить о детском возрасте, то родители должны знать следующее:

1. Перегревание ребенка может произойти летом и зимой из-за неправильного подбора одежды – в таком случае врачебная помощь не понадобится. Обратите внимание на поведение ребенка – при перегревании он апатичный и сонный.
2. Прорезывание зубов. Этот процесс может растянуться на долгие месяцы и совсем необязательно у малыша будет повышаться температура. Но если на фоне гипертермии отмечается беспокойство ребенка, повышенное слюноотделение, то можете к врачу не обращаться – скорее всего через 2-3 дня состояние малыша нормализуется.
3. Детские инфекции. Если температура быстро и надолго стабилизируется после приема жаропонижающих лекарственных препаратов, то можно занять выжидательную позицию и вести динамическое наблюдение за состоянием ребенка. Часто простейшие детские инфекции (простуда) протекают в легкой форме и организм справляется с ними без помощи медикаментов.

Что можно предпринять при высокой температуре без симптомов

Если у ребенка поднялась температура, то это не повод сразу же вызывать карету Скорой помощи или приглашать педиатра на дом. Даже врачи рекомендуют предпринять следующее:

• чаще проветривайте помещение, в котором находится ребенок;
• следите за тем, чтобы на нем была сухая одежда – при гипертермии может быть повышенное потоотделение;
• при субфебрильных показателях (до 37,5) можете не предпринимать никаких мер для снижения температуры – организм в этом случае успешно борется с возникшими проблемами;
• при высоких показателях (до 38,5) обтирайте малыша салфеткой, смоченной в прохладной воде, приложите ко лбу немного размятый капустный лист;
• в случае слишком высокой температуры стоит дать жаропонижающее лекарственное средство.

Обратите внимание : жаропонижающие лекарства должны быть в аптечке обязательно – повышение температуры происходит обычно спонтанно, особенно часто отмечается в ночное время. Чтобы выбрать эффективное лекарственное средство, стоит проконсультироваться с педиатром заранее.

Также учитывайте, что верхние границы нормальной температуры тела меняются в зависимости от возраста:

При гипертермии развивается жажда – не ограничивайте ребенка в питье, предлагайте соки, чай, малиновый компот и простую воду. Важно : если малыш родился с любыми отклонениями в развитии или в анамнезе имеется родовая травма, то выжидательную позицию занимать не стоит – сразу же обратитесь за медицинской помощью.

Ситуации, когда стоит «бить тревогу» :

• ребенок отказывается от еды даже после стабилизации температуры;
• отмечается легкое подергивание подбородка – это может сигнализировать о начинающемся судорожном синдроме;
• имеются изменения в дыхании – оно стало более глубоким и редким или, наоборот, малыш дышит слишком часто и поверхностно;
• ребенок спит несколько часов подряд в дневное и ночное время, не реагирует на игрушки;
• кожа лица стала слишком бледной.

Если у взрослого больного регулярно отмечается повышение температуры и при этом ничего в его самочувствии больше не меняется, то стоит сразу же обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Меры, которые можно предпринять в домашних условиях:

• больной должен принять лежачее положение – покой нормализует психоэмоциональный фон и успокоит нервную систему;
• можно провести сеанс ароматерапии – снизить температуру поможет масло чайного дерева и апельсина;
• смочите ветошь в растворе уксуса с водой (берутся в равных количествах) и приложите ко лбу – этот компресс нужно менять каждые 10-15 минут;
• выпейте чай с малиновым вареньем или с добавлением калины/брусники/клюквы/липового цвета.

Если показатели температуры тела становятся высокими, то можно воспользоваться любым жаропонижающим лекарственным средством. Обратите внимание : если даже после приема медикаментов гипертермия осталась на прежнем уровне, у человека появляются признаки лихорадки, его сознание затуманивается, то вопрос о лечении и госпитализации должен решать только врач.

Температура без симптомов в любом случае должна насторожить и после стабилизации состояния рекомендуется пройти полноценное обследование у разных специалистов – ранняя диагностика многих заболеваний является гарантией благоприятного прогноза. Особенно опасно положение, когда высокая температура без симптомов держится несколько дней подряд, а прием жаропонижающих средств дает облегчение больному лишь на короткий промежуток времени – обращение к врачам должно быть немедленным.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.